内科住院患者发生院内感染的护理因素分析

贺立君265706山东省龙口南山养生谷肿瘤医院

内科住院患者发生院内感染的护理因素分析

贺立君
265706山东省龙口南山养生谷肿瘤医院

目的：探讨内科患者出现院内感染的相关护理因素，为控制院内感染提供参考。方法：收治内科患者200例，统计院内感染发生率，分析临床护理因素对院内感染的影响。结果：48例患者发生院内感染，临床护理因素会直接影响院内感染情况的发生。结论：临床护理与院内感染密切相关，医院要加强管理，护理人员要强化护理知识，减少院内感染的护理因素，为患者营造安全的治疗环境。

内科治疗；院内感染；护理因素；研究分析

在医院的各个科室中，内科患者病情种类多并且杂乱，是容易发生院内感染的科室，院内感染可以危及患者的皮肤、泌尿系统、呼吸系统等，对患者的生命安全产生非常严重的威胁，加重患者的病情，给患者带来更大的治疗负担，因此预防和控制内科科室的院内感染非常重要[1]。减少易发感染的危险因素，采取一定的预防措施，对患者进行护理干预可以减少院内感染的发生，并且对患者进行护理干预是减少院内风险的重要途径。本文对内科发生院内感染的护理因素进行了研究分析，现报告如下。

资料与方法

2014年3-9月收治内科患者200例，其中呼吸系统疾病65例，心血管疾病80例，消化系统疾病40例，其他疾病15例。护理人员为内科的护士，患者在入院治疗前均没有发生感染情况，并且在入院治疗后，有48例患者出现了院内感染。全部患者中男110例，女90例，年龄28～65岁，患者的年龄、性别、患病种类等数据资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），不计入本次的研究中。

研究方法：确定患者出现院内感染的例数，分析院内感染与临床护理因素的关系。临床护理因素包括护理人员手部的卫生情况、空气的消毒状况、侵入性护理的操作和化学消毒剂的使用情况[2]。护士人员手部卫生良好的标准为严格按照洗手的六个步骤进行，空气消毒的标准要严格按照紫外线等的方法来控制辐射的强度，照射的时间、面积和有效的照射距离；对患者进行的侵入性护理主要有插导尿管、胃管、灌肠和静脉穿刺等；化学消毒剂要按照无菌的原则规范，并且要根据消毒菌种来选择合适的消毒剂、药物浓度和消毒时间。

统计学方法：研究采用统计学软件SPSS15.0进行数据分析和处理，其中计数资料用[例（％）]表示，相关差异用t检验，并且P＜0.05表示具有统计学意义。

结果

从本次研究上看，有48例患者发生了院内感染的情况，并且呼吸系统发生感染的比例最高，对护理因素进行分析发现，护理因素对于院内感染发生有着显著的影响，见表1和表2。

表1 患者出现院内感染的情况

讨论

院内感染情况的发生，除了与患者自身因素有关，比如身体素质差、抵抗力下降等，还与环境、社会等因素有关，属于多种因素共同作用的结果。在医院管理中，对预防感染的管理属于管理的薄弱环节，因此需要加强管理的力度。本次研究选用的病例数有限，通过检测、分析等研究后，发现院内感染的护理因素主要有护理人员的手部卫生空气消毒情况、侵入性的护理操作和化学消毒剂的使用情况[3]。在进行预防控制的时候，首要考虑这些因素。

在内科的护理中，护士会直接接触到患者皮损的皮肤、伤口、黏膜等，或是接触到患者的体液、分泌物和伤口敷料等，因此护士的手会成为直接的传染源，对发生院内感染的情况有着非常大的影响。内科患者的病房中，有着非常多的病菌，空气传播是病原体感染的主要传染途径，因此空气没有得到及时、有效的消毒会导致内科病房内病菌聚集，从而引起院内感染情况发生。侵入性护理指的是将医疗器械、物品等进入人体皮肤或是其他组织的护理，由于会直接接触到患者的皮肤黏膜，故护理人员是否进行无菌操作、所用的器械是否消毒等都是导致院内感染的重要因素[4]。化学消毒剂是内科科室中常用的消毒剂，其涉及的消毒剂种类的选择、医疗器械、消毒药物的浓度和消毒时间等，都会影响到消毒的效果，比如消毒剂诺必泰对于芽孢、结核杆菌没有杀灭的作用，因此选择此消毒剂对于结核患者所用的物品消毒没有任何的消毒作用，用2％的戊二醛消毒一些不耐热的消毒物品，消毒方法为加盖浸泡30min，如果没有达到消毒时间，会导致消毒效果不理想，增加院内感染的风险，对于临床上通常使用的消毒酒精，最佳的杀菌浓度75％，但是在开盖使用后，酒精的挥发作用会导致浓度的降低，在临床护理消毒中如果没有考虑到浓度下降的影响，会导致部分病菌在低浓度的酒精下存活，这些不合格的操作都会导致护理、消毒不彻底，从而引发院内感染的情况出现。针对容易导致院内感染的护理因素，护理人员要加强护理知识的学习，积极提升护理人员自身的素质，在护理工作中加强规范性，注意无菌操作，执行严格的消毒制度，对病原体进行动态检测等，对于需要进行侵入性护理的患者要注意无菌操作，选择合适、消毒良好的器械进行护理。定期对病房进行消毒，选择合适的消毒剂，并且控制消毒剂的浓度和消毒时间，杜绝出现消毒不规范的现象。医院要加强内科科室的管理控制[5]，制定完善的管理制度，严格执行，从而防止院内感染的情况出现。

表2 临床护理因素对院内感染的影响分析

综上所述，内科患者出现院内感染的护理因素主要有护士的手部卫生、内科空气质量情况、侵入性的护理操作方法、化学消毒剂的使用，医院要加强内科科室的管理，护理人员要强化护理专业知识，从护理因素上进行控制，从而降低内科科室出现院内感染的风险，让患者有一个安全的治疗环境。

[1]韩军.内科住院患者发生院内感染的护理因素分析[J].河北医药,2015,23（3）：465-466.

[2] 王齐芳,王晓琴,谢东阳.心血管内科住院患者的院内感染的危险因素分析[J].当代医学,2014,10（8）：11-12.

[3]张玉玲.心内科老年住院患者发生院内感染的高危因素分析[J].中国医药指南,2013, 10（8）：177-178.

[4]贺兰.心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析[J].临床合理用药杂志,2013,28（11）：96.

[5]陈洪艳.医院感染管理中存在的问题及对策分析[J].中国医学创新,2012,28（9）：12-15.

表1 晚期卵巢癌患者的临床护理效果比较

讨论

随着社会经济与人们生活水平的不断发展，人们的生活压力也不断加大，而晚期卵巢癌的患病率也呈现着持续上升的趋势，是一个对健康产生极大影响的全球性问题。因此，临床中应该积极采取有效措施对患者进行治疗与护理，由此确保可以为患者提供更加舒适的就医环境[4]。其中，顺铂结合紫杉醇是临床中常用的治疗晚期卵巢癌的化疗方案，具备着很好的协同作用，如果配合有效的临床护理方法，则可以有效提高临床疗效，降低发生并发症的概率，从而有效地使患者生活质量得到提升，减轻患者痛苦[5]。

本研究中选择我院2013年4月-2015 年4月收治的106例晚期卵巢癌患者作为研究对象，研究结果显示，全部的晚期卵巢癌患者经过临床治疗与护理后，显效60例（56.6％），有效38例（35.9％），总有效率92.5％，无效8例，无效率7.5％。

综上所述，就晚期卵巢癌来说，及时采取有效措施对其进行护理，则可以有效提高临床疗效，降低发生并发症的概率，从而有效地使患者生活质量得到提升，在临床中值得广泛的推广应用。

参考文献

[1] 鲁小敏,茅国新.多西他赛或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较研究[J].肿瘤基础与临床,2012,10（22）：32-35.

[2]王健,韩娜,王海莉,等.多西他赛与奥沙利铂联合治疗复发性上皮性卵巢癌疗效评价[J].南方医科大学学报,2009,21（10）：41-42.

[3] 江楠,谢榕,林玉珍.多西紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗45例复发性上皮性卵巢癌的近期疗效观察[J].福建医药杂志,2014,15（4）：125-126.

[4]华诏召.奥沙利铂、顺铂分别联合多西他赛用于局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术前新辅助化疗的临床对比研究[D].南昌大学,2011,25（16）：121-125.

[5]于丽波,孙文洲,隋丽华,等.紫杉醇为主联合化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效观察[J].实用肿瘤学杂志,2013,17（26）：83-86.

Analysisofnursingfactorsofnosocomialinfectionofpatientsindepartmentofinternalmedicine

HeLijun
NanshanHealthValleyCancerHospitalofLongkou,ShandongProvince265706

Objective：Toexploretherelatedfactorsofnosocomialinfectionofpatientsindepartmentofinternalmedicine,andto providereferenceforthecontrolofnosocomialinfection.Methods：200patientsindepartmentofinternalmedicinewereselected. Weanalyzedtheincidencerateofnosocomialinfection,andanalyzedtheinfluenceofclinicalnursingfactorsonnosocomial infection.Results：48patientshadnosocomialinfection,theclinicalnursingfactorswilldirectlyaffectthenosocomialinfection. Conclusion：Clinicalnursingwascloselyrelatedtonosocomialinfection.Thehospitalshouldstrengthenmanagement,nursingstaff shouldstrengthennursingknowledge,andreducethehospitalinfectionofnursingfactors,tocreateasafeenvironmentforthe treatmentofpatients.

Departmentofinternalmedicinetreatment；Nosocomialinfection；Nursingfactor；Researchandanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.92