快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果观察

安旭菁 李明洁841000新疆维吾尔自治区兵团第二师库尔勒医院

快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果观察

安旭菁 李明洁
841000新疆维吾尔自治区兵团第二师库尔勒医院

目的：探讨快速康复外科理念在妇科手术护理中的应用效果。方法：将妇科病患者232例分为传统护理组和快速康复组，对比两组的术后进食时间、下床活动时间、住院时间及护理满意率。结果：快速康复组的术后进食时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均低于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。快速康复组护理满意程度显著优于传统护理组（P＜0.05）。结论：快速康复理念可促进妇科手术患者的恢复，缩短住院时间，避免术后并发症。

快速康复外科；妇科手术；围手术期；护理

随着医疗技术的发展，人们对于医疗质量的要求越来越高。近年来，快速康复外科理念（FTS）被逐渐应用于临床护理工作。其是将疼痛控制、外科手术方法、麻醉学等方面的新技术与传统的围手术期护理方法相结合，通过术前、术中、术后一系列的优质措施，促进患者的尽快恢复，减轻患者痛苦[1-3]。我院应用快速康复方法对妇科手术患者进行了护理，临床效果明显，现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2014年8月收治行妇科手术患者232例，其中子宫肌瘤124例，卵巢肿瘤78例，宫外孕21例，其他9例。所有患者经B超检查确诊，无手术禁忌证，排除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、凝血功能异常、生殖系统恶性病变、糖尿病及处于妊娠期、哺乳期的患者。将患者按入院时间分为传统护理组和快速康复组，每组116例。传统护理组患者年龄21～45岁，平均（32.9± 6.6）岁；快速康复组患者年龄22～44岁，平均（31.7±7.2）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

护理方法：①术前护理：传统护理组按常规方法进行术前护理，而快速康复组则进行详尽的术前护理，主要包括三个方面：病情评估、健康宣教与术前准备。a.病情评估：责任护士应依据医嘱及相关检查结果全面掌握患者病情，进行护理评估，包括生命体征、睡眠质量、营养情况、心理状态、教育水平等。b.健康宣教：根据病情评估结果对患者及其家属进行健康宣教，主要包括疾病常识、注意事项、营养搭配等。需注重沟通技巧，着重向患者传达积极情绪。c.术前准备：术前1d，患者进流食，术前6～8h禁固体食物，术前4h禁流食。护士协助患者进行沐浴、肠道清理、再次健康宣教等工作；手术当天早晨，按照医嘱进行术前用药、留置胃管、尿管等，为患者佩戴腕带及其他各种标识，记录患者生命体征，再次对患者进行评估，明确护理重点，并将相关信息反馈至手术室护士；备齐患者的病历资料以及CT片、MRI片等，备齐手术用药，对手术所用器械、物品进行严格地消毒灭菌。②术中护理：传统护理组按一般程序进行术中护理，保暖措施、输入液体等方面均按照常规方式处理。快速康复组在手术过程中，医生及护士的所有操作严格执行无菌操作的规定，保持室温22～25℃，采取必要的保温措施。护士根据术前的评估结果，在保证护理质量的前提下，对患者进行主次分明的护理服务，重点关注责任护士交接的护理重点。手术全程继续监测患者生命体征，评估病情。③术后护理：传统护理组在护士的指导下进行自控处理疼痛，行常规禁食与康复运动。快速康复组手术结束后，对家属及患者进行术后恢复的健康宣教，讲解饮食搭配、作息安排、禁忌事宜等注意事项。基础护理：病床上放置气垫或海绵，协助患者勤翻身，避免局部长期受压阻碍血液循环，防止压疮；对患者尿道口进行消毒，冲洗下身，鼓励患者多饮水，防止尿路感染；指导患者循序渐进地进行踝关节锻炼，可使用下肢空气压力泵进行协助；留置尿管24h后拔除。病房管理：妇科患者恢复期一般较长，患者及其家属往往难以依从医院的探视制度。若探视人员过多、探视次数增加，患者既无法充分休息，又增加了感染几率。因此，我科通过入院宣教，向患者及家属传达感染的危害性，使其理解并遵守医院的探视制度，并对所有探访人员均进行必要的消毒处理。同时，主动承担起患者的生活护理，让家属放心，从而有效降低探视率，减少感染风险。另外，严格做好病房的清洁卫生，定时消毒。

评价指标：对比两组的术后进食时间、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分。护理满意度以我院自行设计的问卷表来评价，涵盖生活护理、用药指导、检查指导、饮食指导、病房环境、服务态度等一系列护理内容，分为满意、较满意、一般、不满意、很不满意5个等级，依次计100分、80分、60分、30分、0分。

统计学方法：使用SPSS15.0软件进行分析。采用t检验与χ2检验进行差异分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

快速康复组的术后进食时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均低于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意程度方面，快速康复组要显著优于传统护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比

讨论

FTS是将麻醉学、循证医学、疼痛处理等方面的新技术融入传统的围手术期护理中。其术前准备工作科学、有效，有利于缓解患者的不良情绪，提高其配合性和依从性。FTS理念中关于术前禁食、禁饮的时间与传统方法不同[4]，传统护理方法中，手术患者从术前1d午夜即开始禁食，而FTS方法在麻醉前6h才禁食固体食物，麻醉前2h禁食流质饮食，这一举措有利于保持患者的营养状态。同时，FTS理念对于术中保温措施的理解也与传统方法不同，其主张主动的术中保温措施，如控制手术室温度、对输注液体进行加温、控制输入液量等措施，目的在于减少低温产生的应激反应，避免术中大量出血，从而降低术后并发症及切口感染的发生率[5]。另外，FTS理念鼓励患者在术后尽快进行恢复训练，避免局部长期受压阻碍血液循环，防止压疮，减少肌肉萎缩及静脉血栓的危险。

[1]郭勇.快速康复外科理念在胃肠外科中的应用[D].山东大学,2012.

[2]邹子振.快速康复外科在腹部复杂手术中的应用[D].山东大学,2013.

[3]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志,2011,（5）：54-55.

[4]熊剑秋,李昕华,丁丽,等.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].护理学报,2009,（5）：43-44.

[5]朱桂玲,孙丽波,王江滨,等.快速康复外科理念与围手术期护理[J].中华护理杂志, 2008,（3）：264-265.

Effectobservationoffasttracksurgeryappliedinthegynecologicalperioperativenursing

AnXujing,LiMingjie
KorlaHospitaloftheSecondDivisioninCorps,XinjiangUygurAutonomousRegion841000

Objective：Toexploretheapplicationeffectoffasttracksurgeryingynecologicalsurgerynursing.Methods：232casesof patientswithgynaecopathiaweredividedintothetraditionalnursinggroupandtherapidrehabilitationgroup.Thepostoperative takingfoodtime,postoperativeactivitytimeoutofbed,hospitalizationtimeandnursingsatisfactionofthetwogroupswere compared.Results：Thepostoperativetakingfoodtime,postoperativeactivitytimeoutofbed,hospitalizationtimeandcomplications oftherapidrehabilitationgroupwerelessthanthoseofthetraditionalnursinggroup,andthedifferenceswerestatistically significant（P＜0.05）.Thenursingsatisfactionoftherapidrehabilitationgroupwassignificantlysuperiortothatofthetraditional nursinggroup（P＜0.05）.Conclusion：Fasttracksurgerycouldpromotetherecoveryofpatientswithgynecologicalsurgery,shorten thehospitalizationtimeandavoidthepostoperativecomplications.

Fasttracksurgery；Gynecologicsurgery；Perioperativeperiod；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.88