育龄妇女皮下埋植避孕的临床效果分析

李瑛132011吉林市妇幼保健计划生育服务中心

育龄妇女皮下埋植避孕的临床效果分析

李瑛
132011吉林市妇幼保健计划生育服务中心

目的：探讨育龄妇女皮下埋植避孕的临床效果。方法：2010年8月-2013年10月自愿来我院门诊接受皮下埋植避孕术的育龄妇女618例。调查分析其皮下埋植避孕的妇女在避孕效果、避孕后的不良反应、避孕前的心理反应以及对皮下埋植避孕知识的了解程度。结果：皮下埋植避孕有效率99.84％，不良反应发生率41.59％，对皮下埋植避孕知识了解的占79.45％。结论：皮下埋植避孕具有有效率高、埋取方便、恢复生育功能快等优点。

皮下埋植；育龄妇女；相关因素

皮下埋植避孕是一种长效、高效、可逆的避孕方法。它的作用机制主要是植入人体后，通过干扰性腺功能，抑制排卵或使黄体功能不全、改变宫颈黏液质量、阻止精子通过、改变子宫内膜组织形态结构、影响受精卵着床，从而达到避孕效果。

资料与方法

2010年8月-2013年10月自愿来我院门诊接受皮下埋植避孕术的育龄妇女618例，平均年龄32岁，平均体重58 kg。

相关因素：①职业及文化程度：农民173例，工人317例，干部89例，其他39例。其中大专以上105例、中学226例，小学250例，文盲37例。②现有子女数：1个540例，2个32例，无子女46例。③避孕史：避孕失败517例。包括带器妊娠131例，带器脱落后妊娠58例，带器后不适应，如腰腹痛、流血者223例，用其他避孕措施不适应或失败者56例，哺乳期未采取措施49例。

方法（以下操作由医生和护士共同完成）：皮下埋植避孕所用器械为输精管结扎术器械，所用药物为左炔诺孕酮（国产Ⅱ型皮下埋植剂），埋植时间为月经来潮7 d内，埋植条件为经医生询问及各项检查无全身器质性疾病。护士指导受术者平卧于手术台上，上臂（左或右）外展于支架上，碘伏常规消毒手术区，铺无菌洞巾，于上臂内侧肘上10 cm处用1％利多卡因2mL加注射用水1mL局麻后，做一横行长约3mm切口，依次将6根带有药物的硅橡胶管扇形植于皮下，用止血钳对皮，创可贴粘住切口，用绷带包扎，手术完毕。术后7 d内禁止洗浴及做剧烈活动。

结果

心理状态分析：由于传统的避孕方法主要是宫内节育器避孕，对于皮下埋植避孕的知识了解很少，所以一旦上环失败，就不知道怎么办，再次妊娠给身体带来不必要的损失。为此，做好宣传工作是我们计划生育工作者的职责。在门诊就诊的618例之中，有491例坚决要求皮下埋植避孕，他们都有多次避孕失败史，已经从资料上或已接受过皮下埋植的对象那里初步了解到有关皮下埋植的知识。其余127例就诊时根本就不知道有此避孕方法，通过医生的讲解，也认可皮下埋植避孕方法。但对于术后的不良反应或多或少有些顾虑，所有患者对皮下埋植避孕都有顾虑，怕有不良反应，只是程度不同，为此对愿意采取皮下埋植避孕方法的人群均给予咨询服务，见表1。

表1 皮下埋植避孕受术者担心术后不良反应情况

术后3年随诊结果：①避孕效果：术后3年随访，因体重超标妊娠1例，避孕率99.84％。②不良反应情况：在皮下埋植避孕的618例当中，无任何不良反应361例（58.41％）；其余257例均发生不良反应，见表2。

皮下埋植术取出情况：因各种原因终止者128例，占手术者20.71％，其中因月经紊乱要求取出119例（92.97％），其他原因9例（7.03％）。

表2 皮下埋植术后3年不良反应发生的比例调查

讨论

皮下埋植是一种长效、高效、可逆的避孕措施，它的作用机制是抑制排卵、改变宫颈黏稠度、阻止精子穿入、改变子宫内膜组织形态结构、影响受精卵着床。皮下埋植避孕以其有效率高、埋取方便、恢复生育功能快，深受脱器妇女的欢迎。通过统计调查，体重高者妊娠率高，本文1例尽管体重＞70 kg，但其由于2次因脱器妊娠非常痛苦，所以坚决要求皮下埋植，埋植后2年由于体重继续增加而妊娠。

带器妊娠、脱落或其他原因避孕失败给妇女带来身体和精神上的痛苦，但同时对皮下埋植术后引发的不良反应又有顾虑。通过医生耐心细致的解答后均接受此避孕方法。尤其受到用其他避孕措施失败、生殖器畸形、有剖腹产史的育龄妇女的欢迎。但也存在一些不足，如月经紊乱等，本文618例中有128例因各种原因要求取出，其中月经紊乱119 例（92.97％），所以需要我们在以后的工作中于进一步研究探讨。

Analysisof the clinicaleffectof norp lant in women of childbearing age

LiYing
Maternaland Child Health Family Planning Service CenterofJilin City,132011

Objective：To investigate the clinical effect of norplant in women of childbearing age.Methods：618 women of childbearing age of norplantwere selected from August 2010 to October 2013.We investigated and analyzed the contraceptive effect and side effects after norplant in women of childbearing age,in addation,the psychological reaction and the contraceptive knowledge levelofnorplant.Results：The effective rate ofnorplantwas99.84％；the incidence ofadverse reactionswas41.59％；the understanding ofnorplantknowledge accounted for 79.45％.Conclusion：Norplanthas the advantages ofhigh efficiency,buried and taken convenient,and italso can fast recovery of reproductive function.

Subcutaneousplacementcontraception；Women ofchildbearingage；Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.41