常规胃镜和无痛胃镜的护理干预

赵小钧

（长春市儿童医院胃镜室，吉林 长春 130051）

常规胃镜和无痛胃镜的护理干预

赵小钧

（长春市儿童医院胃镜室，吉林 长春 130051）

目的对常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法及效果进行分析探讨。方法选取我院2013年2月至2014年2月进行胃镜检查的100例患者，随机分成观察组与对照组，每组各50例，对照组患者给予常规胃镜检查，观察组患者给予无痛胃镜检查，分析两组的临床护理方法及效果。结果经过不同的护理干预后，观察组患者的胃镜检查成功率较对照组明显提高（P＜0.05），且在检查过程中患者的心率、血压变化以及不良反应情况均较对照组明显降低（P＜0.05）。结论对常规胃镜和无痛胃镜检查方法实施针对性的护理后，可以显著降低患者的疼痛感及不良反应，尤其是无痛胃镜技术，临床应用价值极高。

常规胃镜；无痛胃镜；护理干预

胃镜作为消化内科常用的检查手段而被广泛使用，但由于其属于侵入性医疗操作，会使患者产生不适感及疼痛感，患者会出现血压上升、咳嗽、恶心呕吐等表现，使患者不能接受而放弃检查。无痛胃镜是在常规胃镜的基础上发展起来的技术，它利用一定剂量的镇静剂，使患者在检查时处于睡眠状态，待检查结束患者即可立即恢复清醒，是一种无痛苦感的临床检查技术。本文对常规胃镜及无痛胃镜的护理干预方法及效果进行分析探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2014年2月进行胃镜检查的100例患者，其中男性58例，女性42例，年龄25～67岁，平均年龄（34.53± 7.54）岁。100例患者中包括53例慢性胃炎，23例消化性溃疡，15例胃息肉，9例胃癌。所有入选患者均无严重呼吸系统疾病及心、肺、肝、肾等疾病。随机分为两组，每组各50例，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法：对照组患者进行常规胃镜检查，具体步骤为：患者在胃镜检查前的10 min，服用2%的利多卡因胶浆10 mL，待患者咽部出现麻木感时放置胃镜进行检查。观察组患者进行无痛胃镜检查，具体步骤为：患者经鼻导管吸氧，并建立静脉输注通道，推注0.10 mg芬太尼，其后以4 mg/s速度缓慢注射1.0～2.0 mg/kg丙泊酚，当患者初步进入睡眠状态时，停止注射药物，并放置无痛胃镜进行检查。在进行胃镜检查的过程中，要严密关注患者的血压、脉搏和心率等变化，并依据患者的实际反应情况酌情追加丙泊酚的剂量，一般追加的剂量为首次剂量的2/3或1/3。

1.3 护理方法

1.3.1 常规胃镜检查的护理方法：①在胃镜检查前应嘱患者禁食6 h以上，并为其除去义齿及配戴饰物。②对患者进行心理护理，向患者描述在检查时可能出现的不适症状，并实施针对性的护理措施以消除其焦虑紧张情绪，同时教患者摆好体位等。③协助医师做好胃镜检查准备，为患者准备口垫。嘱患者在检查时不能随意拔除胃管，如有恶心呕吐、咳嗽等不适症状可举手示意。在检查时，保持患者的头部不动，将胃镜伸入到患者的舌根部，患者在进行吞咽时密切观察患者的面色及表情变化，一旦发现异常应立即停止操作。④要仔细观察患者在胃镜检查后的生命体征变化，并嘱其于检查当日进食半流食或半流食食物，严禁食用辛辣刺激食物。

1.3.2 无痛胃镜检查的护理方法：①护理人员在胃镜检查前要详细了解患者的疾病史及麻醉药物过敏情况，并对合并的基础疾病进行询问。②协助检查医师准备好胃镜检查器具，其中包括麻醉药物、监护仪、负压吸引器等。③胃镜检查前对患者进行心理护理，向患者讲述麻醉方式，以此消除患者的紧张、恐惧心理。④胃镜检查前检查患者的义齿情况，松开患者的衣领及裤带，并将饰物取下。⑤检查时为患者建立静脉输注通道，并利用心电监护仪监测患者的生命体征（心率、血压、血氧饱和度脉搏）变化，根据患者实际情况使用药物。⑥胃镜检查结束之后，将患者移至观察室，并由专人进行护理，待患者的意识及生命体征恢复后，由家属陪同离开。⑦护理人员应嘱患者在胃镜检查后的2 h方可进食食物和水，并在当日进食半流食，严禁食用辛辣刺激食物[1]。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者检查完成情况的比较：观察组患者全部完成检查，检查成功率为100%，对照组患者中有8例未完成检查，检查成功率为16.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的心率、血压及血氧饱和度的比较：观察组患者检查时的心率、血压及血氧饱和度变化与检查前相近（P＞0.05），对照组患者与检查前具有明显差异（P＜0.05）；且对照组患者的心率、血压值均明显高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的心率、血压及血氧饱和度的比较

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较：不良反应主要包括恶心呕吐、呛咳、流涎、躁动及流泪，其中对照组中有45例出现恶心呕吐，8例出现呛咳，34例出现流涎，11例出现躁动，28例出现流泪；观察组中有4例出现恶心呕吐，2例出现呛咳，3例出现流涎，2例出现躁动，3例出现流泪，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃镜检查是消化内科疾病的主要诊断方法，包括常规胃镜和无痛胃镜。常规胃镜检查时镜管经口插入，伸入舌根，患者会出现恶心呕吐，呛咳、流涎和躁动等反应，因而很多患者不愿接受二次检查，但由于其价格低廉，也在临床大量应用。无痛胃镜检查能提高患者的耐受性，减轻患者的痛苦，降低疾病的漏诊率，因而临床应用比较广泛。在进行无痛胃镜检查时，联合应用麻醉药物可能会导致患者出现低血压和呼吸抑制等情况，因此护理人员要密切关注患者应用麻醉药物后的生命体征，以防出现不良反应。常规胃镜检查由于会使患者出现紧张恐惧心理，因此护理人员要加强对其的心理护理，从而减轻患者的心理不适感，使检查顺利进行。

总之，在进行胃镜检查的临床护理中，护理人员要实施针对性的护理干预，以消除患者对胃镜检查的恐惧，减少不适症状，降低不良反应的发生。无痛胃镜检查与常规胃镜检查相比，更加方便、安全，临床应用价值较高。

[1]刘艳丽.浅析无痛胃镜和普通胃镜检查的临床护理[J].现代养生,2014(6):232.

R473.6

B

1671-8194（2015）04-0249-02