联合应用布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

杨玉珍

（辽宁省盖州市中心医院儿科，辽宁 盖州 115200）

联合应用布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

杨玉珍

（辽宁省盖州市中心医院儿科，辽宁 盖州 115200）

目的对布地奈德联合沙丁胺醇在急性小儿支气管哮喘患者中的疗效进行观察。方法选取我院2010年5月至2014年5月98例小儿支气管哮喘患者，将所有患者分为两组，实验组患儿采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗，对照组患儿采用常规方式进行治疗，对两组患儿的治疗情况进行调查。结果实验组患者治疗效果显著的28例，治疗有效的15例，治疗无效的6例，总有效率为87.76%；对照组患者治疗效果显著的11例，治疗有效的23例，治疗无效的15例，总有效率为69.39%，两组比较P＜0.05。实验组患者治疗后有2例复发病例，复发率为4.08%；对照组有6例复发病例，复发率为12.24%，两组比较P＜0.05。结论对布地奈德联合沙丁胺醇在小儿支气管哮喘急性发作期的治疗效果非常显著。

布地奈德；沙丁胺醇；支气管哮喘；小儿

儿童支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，在儿童中的发病率非常高。近年来，由于大气环境逐渐恶化，小儿支气管哮喘的发病率逐年上升，本病若治疗不及时很容易对患儿气道造成不可逆转的伤害，严重危害患儿身心健康。目前临床中多采用口服药物或雾化方式对本病进行治疗，我院在2010年5月至2014年5月对布地奈德联合沙丁胺醇在急性小儿支气管哮喘患者中的疗效进行观察，旨在提升患儿治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年5月至2014年5月98例小儿支气管哮喘患者，将所有患者分为两组，每组49例，实验组患儿采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗，对照组患儿采用常规方式进行治疗。实验组患儿的平均年龄为（8±3.2）岁，男孩25例，女孩24例，患儿平均病程为（3 ±2.5）h；对照组患儿的平均年龄为（9±4.1）岁，男孩24例，女孩25例，患儿平均病程为（3.2±2.3）h，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 纳入标准：①所有患儿均无心脑血管疾病；②无严重脏器合并症；③患儿均为急性发病期；④所有患儿家属均同意参与调查。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用单纯吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（批准文号：进口药品注册证号H20090087。规格100 mg/20 mL，每瓶含沙丁胺醇100 mg，含沙丁胺醇5 mg/mL，生产企业：Glaxo Wellcom Operations葛兰素史克集团公司）0.5 mL加入生理盐水至2.5 mL，使用压缩雾化吸入机（德国百瑞公司）进行雾化吸入，3次/天，共7 d。

1.3.2 实验组采用沙丁胺醇0.5 mL联合布地奈德（批准文号：进口药品注册证号H200090903。规格 2 mL∶1 mg，生产企业：AstraZeneca Pty Ltd）1 mL加入1.0 mL生理盐水中，使用压缩雾化吸入机（德国百瑞公司）进行雾化吸入，3次/天，共7 d。

1.4 疗效观察：对两组患儿治疗后的情况进行调查。显著：患者治疗后临床表现消失，查体肺部无哮鸣音。有效：患者临床表现明显改善，但仍需要进一步治疗。无效：患者治疗后未达到上述标准。总有效率=（显著+有效）/总数×100%。

1.5 统计学处理：文中所有数据均采用SPSS17.0软件处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用（）表示，资料采用t检验，所有结果均以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的治疗效果进行调查：实验组患者治疗效果显著的28例，有效的15例，无效的6例，总有效率为87.76%；对照组患者治疗效果显著的11例，有效的23例，无效的15例，总有效率为69.39%，两组比较P＜0.05（表1）。实验组患者治疗后有2例复发，复发率为4.08%；对照组有6例复发，复发率为12.24%，两组比较P＜0.05。

表1 两组患者治疗效果[n=98，n（%）]

3 讨 论

儿童哮喘是儿科临床中最常见的疾病，本病的发病机制尚未明确。多数患儿均为粉尘、过敏或遗传因素导致，部分患儿临床中也可能由化学因素导致[1]。本病在急性发作期应该采取解痉、控制细胞炎性浸润性增长、扩张气道等治疗措施。在我院的调查中可以看出，患儿采用布地奈德联合沙丁胺醇进行治疗后效果明显好于对照组患儿。沙丁胺醇是一种β受体激活剂，其在临床中能够激活患儿体内的腺苷酸环化酶，促进细胞内的AMP合成，在治疗中能够起到缓解气道阻塞、恢复肺部功能的效果。虽然沙丁胺醇在治疗中能够起到松弛平滑肌的目的，但单纯治疗的效果并不明显，此点在我院的调查中可以表现。

对于病情严重的患者来说，单纯使用沙丁胺醇效果较差，此时可以采用糖皮激素进行联合治疗，糖皮激素在临床中能够对炎性因子进行抑制，有效的控制炎性因子的活化和转移[2-3]。此外，糖皮激素类药物还能够提升平滑肌对β受体的敏感度，进而促进β受体合成，在联合沙丁胺醇治疗中能够增强药物治疗效果。布地奈德是一种强效的糖皮激素类药物，其具有非常高的生物活性，且药物半衰期较长[4-5]。在治疗中多以雾化方式给药，雾化给药能够降低药物带来的不良反应，提升治疗的安全性，同时降低了药物的使用量，为患者治疗提供了更好地保障。此外，二者联合应用在治疗中能够在药物浓度较低的情况下达到保护纤毛的作用。

在我院的调查结果中不难发现，对照组患者治疗后有6例患儿复发，复发率为12.24%；实验组患者治疗后有2例复发病例，复发率为4.08%，两组患者复发情况存在明显差异。但在其他文献报道中发现，采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗的患儿与常规治疗患儿复发率虽然存在差异，但并不明显[6]。对此，我们认为有可能是因为我院选取病例样本较少，进而造成实验结果不全面。我们认为，对于急性期的患儿来说，若患儿炎性反应不严重，采取常规的治疗即能够达到舒缓平滑肌、消除哮喘的作用，无需联合糖皮激素进行治疗。此外，由于小儿自主性较差，临床中多采用雾化方式进行治疗，雾化治疗不会对患儿咽喉造成损伤，且能够减少药物使用量，大大降低了不良反应的发生率。

总的来说，布地奈德联合沙丁胺醇在小儿急性期哮喘中治疗效果较为显著，且患者治疗后复发率较低，是一种有效的治疗方式。

[1]曾伟标.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察[J].大家健康(学术版),2012,15(3):157-159.

[2]陈杰,张江义,鲁翠红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,11(34): 467-469.

[3]李振国.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].当代医学,2011,19(34):1257-1259.

[4]蒋华英.不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察[J].亚太传统医药,2011,14(34):1574-1575.

[5]董丽,商旭芳,魏秀娟.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,13(8): 521-522.

[6]苏红苗.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作60例的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2013,15(32): 582-583.

R725.6

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1671-8194（2015）04-0185-02