大面积脑梗死出血性转化的危险因素分析

高 允

（辽宁省瓦房店市中心医院神经内科，辽宁 瓦房店 116300）

大面积脑梗死出血性转化的危险因素分析

高 允

（辽宁省瓦房店市中心医院神经内科，辽宁 瓦房店 116300）

目的分析大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。方法共选取92例患者，入院后对其一般资料、实验室指标进行收集记录；根据患者是否发生出血性转化分为2组；出血性转化危险因素分析采用Logistic回归分析方法。结果Logistic回归分析结果显示，房颤（P=0.004，OR=2.162）、血糖（P=0.003，OR=2.281）、D-二聚体（P=0.018，OR=2.404）、LDL-C（P=0.020，OR=0.582）有统计学差异（P＜0.05）。结论房颤病史、高血糖、D-二聚体水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平下降为大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。

大面积脑梗死；出血性转化；危险因素

大面积脑梗死出血性转化临床上又称为出血性脑梗死，一旦发生出血性转化需立即调整治疗方案，否则将导致患者出现严重并发症，甚至死亡等[1]。本研究对大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2012年1月至2014年3月期间我院神经内科收治的92例患者作为本次研究的对象。

1.2 纳入/排除标准。纳入标准：参照临床大面积脑梗死相关诊断标准确诊者。排除标准：临床资料不全者。

1.3 方法：①一般资料收集方法：患者入院后对其一般资料进行收集记录，包括年龄、是否有房颤发作病史等。②实验室指标收集方法：所有患者均于入院后第2天晨起抽取空腹静脉血5 mL，监测指标包括血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。③分组方法：患者大面积脑梗死发病后2周内均进行头部CT或MRI检查，根据患者是否发生出血性转化，分为出血性转化组（HT组）、非出血性转化组（NHT组）。

1.4 观察指标：①比较两组患者一般资料、实验室指标情况；②出血性转化危险因素分析。

1.5 统计学方法：使用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；出血性转化危险因素分析采用Logistic回归分析方法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料、实验室指标情况比较：HT组有房颤病史患者比例、血糖值、D-二聚体水平值均显著高于NHT组，低密度脂蛋白胆固醇水平值则显著低于NHT组；均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料、实验室指标情况比较

2.2 出血性转化危险因素：以大面积脑梗死后是否出现出血性转化作为因变量（出现HT为1，未出现HT为0），房颤、血糖、D-二聚体、LDL-C作为自变量进入本次Logistic回归分析，结果显示，房颤（P=0.004， OR=2.162）、血糖（P=0.003，OR=2.281）、D-二聚体（P=0.018，OR=2.404）、LDL-C（P=0.020，OR=0.582）有统计学差异。见表2。

表2 出血性转化危险因素的Logistic回归分析

3 讨 论

目前，脑梗死患者多采用抗凝、溶栓等治疗，积极探讨大面积脑梗死出血性转化的危险因素，对于临床及时预防及处理大面积脑梗死继发性缺血灶出血具有重要的意义[2]。本研究结果显示，房颤（P=0.004，OR=2.162）、血糖（P=0.003，OR=2.281）、D-二聚体（P=0.018，OR=2.404）、LDL-C（P=0.020，OR=0.582）为大面积脑梗死出血性转化发生的危险因素，与其他研究结果相一致[3]。房颤病史患者其脑梗死原因多为来自心房的栓子堵塞脑血管，若栓子发生移动则可引起渗漏性出血。冯桂平的研究认为高血糖状态时患者血液中酸性代谢物聚集可使局部血管发生扩张性改变，进而使血液易于渗出[4]。D-二聚体则是纤维蛋白原分解产物交联纤维蛋白与纤溶酶作用的产物，有研究报道其可对患者机体凝血、纤溶状态进行较好的反映，出血性转化组患者体内D-二聚体水平显著高于非出血性转化组，可能提示患者机体处于继发性纤溶亢进状态。丁红等的研究认为低密度脂蛋白胆固醇与细胞膜功能状态密切相关，其水平下降可引起血管内皮细胞遭受损害，完整性破坏，从而导致出血[5]。

综上所述，本研究认为房颤病史、高血糖、D-二聚体水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平下降为大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。

[1]李晓岚.脑梗死后出血性转化的临床特征及危险因素分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(1): 45-48.

[2]华键,周其达.大面积脑梗死出血性转化的相关因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3): 329-330.

[3]邱观养,黄丹丹,邓耀芳,等.脑梗死出血性转化的相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(10): 32-33.

[4]冯桂平.大面积脑梗死后出血性转化相关危险因素的临床研究[J].中国当代医药,2012,19(28): 48.

[5]丁红,王辉,吴岩峰,等.大面积脑梗死后出血性转化的危险因素分析[J].中风与神经疾病杂志,2012,29(3): 256-258.

R743.33

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1671-8194（2015）03-0184-01