经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比研究

王丽丽

(鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030)

经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比研究

王丽丽

(鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030)

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。方法回顾性分析我院于2012年9月至2013年8月期间收治的126例进行子宫肌瘤切除术患者的临床资料，按照对患者采用的手术治疗方法不同将其分为观察组和对照组，每组各63例，观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后肠道排气时间，并比较两组患者在术后并发症的发生情况。结果观察组患者术中出血量明显减少，手术时间、住院时间和肠道排气时间与对照组相比相对更短，两组间差异显著，具有统计学意义（分别t=8.3360、8.6044、9.7516、2.4379，均P＜0.05）；观察组患者的切口疼痛和盆腔粘连等并发症发生情况明显低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别χ2=4.8051、5.2066，均P＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效确切，具有手术时间短、术中出血少、对患者创伤小、术后恢复快以及并发症少等优点，值得在临床推广和应用。

子宫肌瘤；腹腔镜；阴道；腹腔镜；剔除术

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统里较为常见的一种良性肿瘤，主要发生在35岁以上的中年妇女身上，该病症主要表现为月经的改变、继发性贫血和阴道出血等。目前，相关的医学专家对子宫肌瘤的临床治疗主要有药物保守治疗和手术治疗两种方式，而较为常用的手术治疗方法主要为腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗、经阴道子宫肌瘤剔除术和开腹手术治疗治疗[1-2]。与传统开腹手术相比，腹腔镜及经阴道子宫肌瘤剔除术的疗效更为显著，不良反应小，且操作更为简单、方便。本文比较阴道子宫肌瘤剔除术和经腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果，以期望进一步提高子宫肌瘤的临床治疗水平，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院于2012年9月至2013年8月期间收治的126例进行子宫肌瘤切除术患者的临床资料，按照对患者采用的手术治疗方法不同将其分为观察组和对照组，每组各63例。其中观察组患者年龄30～42岁，平均(36.71±1.32)岁，肌瘤数目平均为（2.51± 0.74）个；肌瘤的直径平均为（4.68±0.56）cm；对照组患者年龄为32～45岁，平均(35.82±1.74)岁；肌瘤数目平均为（2.42±0.53）个；肌瘤的直径平均为（4.72±0.53）cm。两组患者均为产妇，均无其他严重疾病，两组患者的一般资料比较无显著性差异，具有较好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，所有患者均在全麻下进行手术，医护人员按照常规的腹腔镜手术操作规范在患者的脐孔气腹中置入腹腔镜，在患者下腹部的两侧分别穿刺作器械的操作孔，用肌瘤钻为牵引，进一步离出肌瘤，用电凝止血，然后用乔线对切口进行缝合，进而关闭瘤腔，待切口出无出血时，用粉碎机将肌瘤粉碎；对照组患者采用经阴道子宫肌瘤剔除术进行治疗，患者均在腰部麻醉下完成手术，医护人员需要根据患者的肌瘤部位选择阴道穹隆切口，医护人员对患者的前壁肌瘤一般采用横切口，后壁肌瘤一般采取阴道后穹隆横切口，医护人员在确定患者的肌瘤位置和大小后，采取适当的切除方式，在患者的肌瘤周围注射一定量的缩宫素，将患者的子宫肌瘤包膜切开，进而将肌瘤进一步剔除。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后肠道排气时间，并比较两组患者在术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法：对文中数据采用SPSS19.0进行处理，计量数据用()来表示，采用组间t检验比较，计数资料采用χ2检验，P＜0.05下差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床资料比较：观察组患者术中出血量显著低于对照组，而手术时间、住院时间和肠道排气时间显著短于对照组，两组间比较差异显著，具有统计学意义（分别t=8.3360、8.6044、9.7516、2.4379，均P＜0.01），见表1。

表1 经阴道与经腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果比较()

表1 经阴道与经腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果比较()

注：与对照组比较，▲P＜0.05

肠道排气时间(h)观察组 63 147.9±23.8▲ 80.9±11.8▲ 5.3±1.1▲ 1.9±1.1▲对照组 63 199.7±43.2 95.3±6.1 7.3±1.2 2.4±1.7组别 例数 术中出血量(mL)手术时间(min)住院时间(d)

2.2 两组患者术后的并发症比较：观察组患者的切口疼痛和盆腔粘连的发生率显著低于对照组，两组间并发症发生率比较差异显著，具有统计学意义（分别χ2=4.8051、5.2066，均P＜0.01），见表2。

表2 两组患者术后并发症比较[n(%)]

3 讨 论

子宫肌瘤在临床上是较为常见的一种疾病，目前临床上采用手术方式是治疗子宫肌瘤的主要方法。腹腔镜下以及经阴道子宫肌瘤剔除术在临床上均有较好的治疗效果，可以在一定程度上减轻患者痛苦，且与传统开腹手术相比，操作更为简单、方便，在临床上得到了广泛的应用[3-5]。本文对阴道和经腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效进行比较，以期为子宫肌瘤患者的治疗提供参考。

相关研究表明[6-7]，在具体的临床治疗上经阴道和腹腔镜下两种手术方式存在着显著的差异性。经腹腔镜手术相对更具优势，经腹腔镜可在直视下对患者进行手术，能够很好的清除患者的子宫肌瘤，对于一些相对来说比较隐匿的肌瘤也具有良好的剔除效果，且手术时间相对来说更短，对患者的创伤也较小，整体效果相对更明显[8]。本研究的结果也显示，相对于经阴道子宫肌瘤剔除术而言，采用腹腔镜对患者的子宫肌瘤进行切除，患者术中出血量明显减少，且手术时间、住院时间和肠道排气时间也显著缩短（均P＜0.01）。另外，对采用腹腔镜和阴道子宫肌瘤剔除术的患者进行术后并发症比较，结果显示，腹腔镜组患者的切口疼痛和盆腔粘连情况明显低于阴道子宫肌瘤剔除术组，两组间差异显著，具有统计学意义（均P＜0.01）。可见，腹腔镜下对子宫肌瘤患者开展手术治疗的疗效确切，安全性高，减轻了患者的痛苦，有助于患者的康复。

综上所述，腹腔镜下剔除术治疗子宫肌瘤，疗效显著，缩短了手术时间短，降低了术中出血量，对患者创伤小且并发症少，加快了患者的术后恢复，改善了患者的生活质量，值得在临床推广和应用。

[1]赵清亮.腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效分析[J].临床医学,2011,31(6):88-89.

[2]文静,唐超群.腹腔镜与经阴道于官肌瘤剔除术的临床对比研究[J].中国医药导报,2012,9(24):149-151.

[3]苏凤丽.经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(11):867-868.

[4]黄志刚,李静,王少芳,等.经阴道子宫肌瘤剔除术12例临床体会[J].临床和实验医学杂志,2010,9(21):1642-1643.

[5]刘小乐,范涛,陈春莹,等.腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].广东医学,2011,32(11):1444-1445.

[6]黄小琴.腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的临床分析[J].贵阳中医学院学报,2013,4(35):89-90.

[7]Matsuoka S,Kikuchi I,Kitade M,et al.Strategy for laparoscopic cervical myomectomy[J].J Minim Invasive Gynecol,2010,17(3): 301-305.

[8]李香娟,赵秀敏,严德文.经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床对比分析[J].中国现代医生,2012,50(7):146-148.

R737.33

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1671-8194（2015）03-0122-02