足部护理干预对糖尿病周围神经病变的效果观察

马平473009河南省南阳市中心医院内分泌科

足部护理干预对糖尿病周围神经病变的效果观察

马平
473009河南省南阳市中心医院内分泌科

目的：探究足部护理干预对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：收治2型糖尿病周围神经病变患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予足部护理干预。3个月后评价两组患者改善情况。结果：两组治疗前后下肢感觉神经传导速度(SNCV)差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组SNCV显著高于治疗前(P＜0.05)；观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：糖尿病周围神经病变患者经足部护理干预可有效改善其临床症状，促进其下肢神经传导速度的恢复。

足部护理；糖尿病；周围神经病变

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一，因为末梢血管与神经病变导致患者足部或者下肢组织破坏。周围神经病变对患者生活产生极大影响，其早期临床表现为感觉障碍、四肢对称性麻木、疼痛、灼热感或针刺感，通常下肢表现更为严重[1]。因此对足部加强护理干预可有效促进周围神经病变康复。本组研究通过对40例糖尿病周围神经病变(DPN)患者加强足部护理干预，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2014年6月收治2型DPN患者80例，男49例，女31例，年龄42～79岁，平均(57.2±4.2)岁，糖尿病病程5～28年，平均(11.3±5.3)年，合并DPN病程1～14年，平均(3.9±1.3)年。全部患者均符合相关糖尿病诊断标准，且入院前均伴有不同程度的肢体疼痛、麻木、灼热感等。两组患者在一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

方法：两组患者均给予控制血糖、改善血液循环、营养支持等综合治疗。对照组经常规护理指导，观察组在此基础上行足部护理干预。足部护理干预具体表现：①按照患者检查结果对患者制定针对性糖尿病教育方案，给予患者及其家属实际性的指导和协助。②对糖尿病患者着重讲解糖尿病足的高危因素、发病机制以及病情发展，并针对性指导如何进行预防。且针对性现场指导对足部的护理，使其良好得掌握。③患者足部皮肤损伤与感染治疗：首先应局部清创，无菌条件下换药，保持患肢抬高，控制患肢活动。④定时按摩足部：每天早晚按摩足部1次，持续10min。护理人员应做到动作轻柔，轻轻从足尖按摩到小腿，以促进血液循环。⑤指导患者适宜运动：协助患者保持平卧将患肢抬高45°，保持2min后足下垂2min，后平放2～5min，6～8次/d；足与趾分别向上下伸展，10～20次。以改善足末梢部位血液循环。⑥每天晚上用37～39℃温水泡脚5～10min。擦干后可在脚上抹润肤膏，保持足部皮肤柔软。严密观察患者双足皮肤，尤其针对易于受压部位，可选择穿宽松鞋袜以使足部舒适。⑦定期随访：患者出院后应继续随访患者足部护理情况，每周随访1次，持续3个月。同时记录足部状态，并指导患者坚持正确足部护理，及时纠正错误方法。

疗效诊断标准：①显效：临床症状消失，夜间睡眠良好；②有效：临床症状减轻，夜间睡眠好转；③无效：临床症状无改善甚至恶化，夜间睡眠无好转。测量患者下肢感觉神经传导速度(SNCV)。

统计学方法：经SPSS 12.0统计学软件进行分析，并经t与χ2检验，计量资料经(x±s)表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前后下肢SNCV测量结果比较：两组在治疗前后SNCV测量结果，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组SNCV测量结果显著高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组临床症状改善情况比较：观察组总有效率92.5％显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

在糖尿病人群中周围神经病变是较为常见的并发症[2]。发病较为缓慢，其机制表现为患者下肢血管病变使得末端血管硬化、堵塞、狭窄，最终导致下肢缺氧或缺血。当患者足部皮肤创伤后，可导致感染、溃疡以及坏疽，进而发生糖尿病足，严重影响患者生活质量。因此预防发生DNP病变是非常必要的[4]。

本组研究中观察组在常规治疗与护理基础上经足部护理干预，短时间内改善了患者临床症状。因此，患者积极配合治疗、坚持正确足部护理，定期进行随访复查可有效改善神经传导速度，提高治疗疗效[5]。

表1 两组治疗前后下肢SNCV测量结果比较(x±s，m/s)

表2 两组临床症状改善情况比较[例(％)]

综上所述，对DPN患者行足部护理干预，疗效确切，值得临床上推广应用。

[1] 施君，张文川.糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展[J].上海交通大学学报，2012，32(1)：116-119.

[2] 王玉雪.足部护理指导对2型糖尿病周围神经病变预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15(23)：69-70.

[3]陈玉兰，李海珍，史彦梅.足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响[J].护理学杂志，2009，24(5)：34-35.

[4] 叶肖红.足部护理对糖尿病患者周围神经病变预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18 (13)：81-82.

[5] 卢琳琳.糖尿病教育与护理在预防糖尿病足中的临床研究[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(l)：181-182.

Effect observation o f foot nursing intervention on diabetic peripheral neuropathy

Ma Ping
DepartmentofEndocrinology，Nanyang City CentralHospitalofHenan Province473009

Objective：To explore the clinical curative effect of foot nursing intervention on diabetic peripheral neuropathy. Methods：80 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy(DPN)were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 40 cases in each.The controlgroup was given routine nursing.The observation group was given foot nursing intervention on this basis.After 3 months，the improvement situations of patients were evaluated between two groups.Results：The lower limbs sensory nerve conduction velocity(SNCV)of two groups before and after treatment had statistical difference(P＜0.05).After treatment，SNCV of the observation group was significantly higher than that before treatment(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Foot nursing intervention on DPN patients can effectively improve the clinical symptoms，and promote the recovery of the lower limb nerve conduction velocity.

Footnursing；Diabetes；Peripheralneuropathy

book=121,ebook=123

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.81