液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用

王盛乌力杰巴义尔83000新疆维吾尔自治区人民医院病理科84000新疆巴州人民医院病理科

液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用

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目的：探讨液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：收治宫颈病变患者200例，采用液基薄层细胞制片技术(TCT)，依据TBS诊断标准报告结果，与患者术后病理结果进行比较。结果：本组经TCT诊断炎症120例，不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)40例，低度鳞状上皮内病变(LSIL)16例，高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例，鳞状细胞癌(SCC)8例；经病理确诊炎症108例，ASC-US 24例，LSIL 31例，HSIL 29例，SCC 8例。结论：液基细胞学检测是筛查宫颈病变的重要方法，TBS分类报告法直观、易懂，病变性质一目了然。

宫颈病变；液基细胞学检测；TBS

子宫颈癌是女性常见的一种恶性疾病[1]，严重危害着女性健康，早期诊断和早期治疗对疾病的预后有着重要的临床意义。随着研究的不断深入，传统的巴氏五级分类法由于假阴性率较高，逐步被现代细胞学新技术液基薄层细胞制片技术(TCT)和TBS分类法取代。为探讨液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用价值，2014年3 月-2015年3月收治宫颈病变患者200例，给予液基薄层细胞检测和TBS分类诊断，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年3月收治宫颈病变患者200例，年龄21～64岁，平均39.9岁，所有患者均有性生活史。

方法：液基薄层涂片制作：嘱咐患者在采集前2 d内不用药、不过性生活、不清洗外阴，用无菌棉签将宫颈表面的黏液擦去，然后用宫颈刷插入子宫颈管内围绕宫颈顺时针方向旋转5周，之后将刷头放入收集瓶内，利用液基薄层制片机制成直径2 cm的薄层细胞涂片，95％的酒精固定后巴氏染色，依据TBS诊断标准报告结果，同时结合患者术后病理结果进行对照。

TBS分类标准：①不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)；②低度鳞状上皮内病变(LSIL)；③高度鳞状上皮内病变(HSIL)；④鳞状细胞癌(SCC)[2]。

结果

TCT检查与病理诊断情况比较：本组经TCT诊断炎症120例，不明确意义的ASC-US40例，LSIL16例，HSIL16例，SCC8例；经病理确诊炎症108例，ASC-US 24例，LSIL 31例，HSIL 29例，SCC 18例，见表1。

讨论

应用TCT检测与TBS分类诊断的必要性：传统的巴氏五级分类法被应用近半个多世纪，在子宫颈癌的早期诊断和降低死亡率中起到了非常重要的作用，但由于其存在较高的假阴性率或假阳性率[3]，国外已停用该技术，目前使用的是宫颈液基薄层细胞检测技术。近年来，宫颈癌的高危因素如过早性生活、多性伴侣、HPV感染和性病等发生率逐渐升高，宫颈癌及癌前病变的发生率逐渐升高，并且趋向年轻化[4]。

TCT在宫颈细胞学中的应用：宫颈细胞学检查是宫颈疾病的有效筛查方法，TCT是近年的新技术。由于TCT有较高的检出率、准确率，以及对宫颈损伤小、具有无创性[5]，故特别适合于妇女病普查及妇科门诊中使用。TCT取代了传统的巴氏法，TCT能够获取宫颈管内的脱落细胞，取出后保存于细胞保存液，从而避免了部分细胞的丢失和细胞过度干燥，而且标本Thinprep2000系统程序做处理使血液、炎细胞、上皮细胞、黏液等分离制成薄层涂片，在薄片中异常细胞易于辨认。TCT也存在一定的漏诊率，如宫颈肥大、宫颈过长时取样过程中未取出病灶处或病灶局限部位。

本组资料结果显示，本组经TCT诊断炎症120例，不明确意义的ASC-US40例，LSIL16例，HSIL16例，SCC8例；经病理确诊炎症108例，ASC-US 24例，LSIL 31例，HSIL 29例，SCC 8例。由此可见，TCT是筛查宫颈病变的重要方法，TBS分类报告法直观、易懂，一目了然病变性质，值得临床推广。

表1 TCT检查与病理诊断情况比较(例)

[1] 刘军.液基细胞学应用于宫颈癌筛查的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20 (9)：553-554.

[2] 李剑兰，程向华.液基细胞学检测配合阴道镜下活检在早期宫颈病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2009，(26)：3747-3748.

[3] 李琳，张继勤，庄苏陵，等.宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J].肿瘤基础与临床，2007，4(14)：13-15.

[4] 刘植华，李悦，李英勇.宫颈癌的早期诊断[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(7)：435-436.

[5] Munoz N，Bosch FX，desanjose S，et al.Epidemiologic classification ofHPV type associated with cervical cancer[J].Intemational a gency for research on cancer muhicemter cervical cancer study guoup[J].N Engl.JMed，2003，348：518.

App lication o f liquid based cytology test and TBS classification in the screening of cervical lesions

Wang Sheng1，Wu Lijiebayier2
DepartmentofPathology，Xinjiang UygurAutonomousRegion People'sHospital8300011DepartmentofPathology，Xinjiang Bazhou People's Hospital8410002

Objective：To explore the application value of liquid based cytology test and TBS classification in the screening of cervical lesions.Methods：200 patientswith cervical lesionswere selected.They were given Thin-Prep cytology test(TCT)，and the results were reported according to TBS diagnosis standard.The results were compared with postoperative pathologic results of patients.Results：120 cases were diagnosed inflammation by TCT in this group，40 cases were no clear significance of atypical squamous cells(ASC-US)，16 cases were low grade squamous intraepithelial lesion(LSIL)，16 cases were high grade squamous intraepithelial lesion(HSIL)，8 caseswere squamous-cell carcinoma(SCC).108 were diagnosed inflammation by pathology，24 cases were ASC-US，31 caseswere LSIL，29 caseswere HSIL，8 caseswere SCC.Conclusion：Liquid based cytology test is an important method in the screening of cervical lesions.The TBS classification report is intuitive and easy to understand，and it is clear in lesionsnature.

Cervical lesions；Liquid based cytology test；TBS

book=100,ebook=102

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.66