腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效

王曦晨272200济宁医学院附属医院金乡分院普外科

腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效

王曦晨
272200济宁医学院附属医院金乡分院普外科

目的：探讨腹腔镜左肝叶切除术对肝胆管结石患者进行治疗的临床效果。方法：收治肝胆管结石患者228例，随机分为两组，治疗组给予腹腔镜左肝叶切除术，对照组给予传统左腹左肝叶切除术。结果：治疗组的临床治疗有效率94.7％明显优于对照组的75.4％(P＜0.05)。结论：应用腹腔镜左肝叶切除术对肝胆管结石患者进行治疗具有较好的临床效果，是一种具备较高安全性、可行性与有效性的治疗方法。

腹腔镜；左肝叶切除术；肝胆管结石

肝胆管结石是一种临床中常见与多发的疾病，由于其并发症概率高、病变广泛与病情复杂等特征而变成难治性胆道疾病[1]。因此，临床中应该及时采取有效措施对其进行治疗。本研究中，2012 年7月-2014年7月收治肝胆管结石患者228例，作为研究对象，观察组给予腹腔镜左肝叶切除术，观察疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年7月-2014年7月收治肝胆管结石患者228例，随机分成两组各114例。治疗组男60例，女54例，年龄24～80岁，平均(45.9±3.6)岁；对照组男58例，女56例，年龄26～82岁，平均(46.8±4.1)岁。对患者的一般资料进行比较，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予传统左腹左肝叶切除术实施治疗。而治疗组给予腹腔镜左肝叶切除术，具体步骤：气管插管，给予全身麻醉，进行消毒铺巾，构建人工气腹和操作孔。选择多功能手术解剖器对肝周粘连进行分离，对左三角韧带、肝胃韧带、左冠状韧带与镰状韧带进行分离，使肝裸区游离，直到左冠状韧带的起始位置。在第一肝门的位置，对左肝动脉进行分离，将左肝管分开，继续顺着深入肝方向进行分离，将门静脉左支夹断；在肝脏表现见到缺血分界线，选择刮吸法给予断肝处理[2]。同时，从右侧的2个操作孔，取出切除的肝组织，完成T管放置后实施术中造影，缝合切口，给予引流抗感染治疗。

表1 分析比较两组患者的临床治疗效果[例(％)]

统计学方法：本研究采用SPSS 15.0统计学软件对临床数据进行处理，其中计数资料采取χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

结果

治疗组痊愈60例(52.6％)，显效28例(24.6％)，有效20例(17.5％)，临床治疗有效率94.7％；对照组痊愈45例(39.5％)，显效26例(22.8％)，有效15例(13.1％)，临床治疗有效率75.4％；治疗组临床治疗效果明显的比对照组好，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

在临床中，肝胆管结石与单纯肝外胆管结石与胆囊结石不同，其实质是肝细胞损害、肝胆管化脓性炎症与肝胆管梗阻等[3]。我国患肝胆管结石的人数已经达到了30％，是肝胆外科治疗的难点与重点[4]。在临床中，往往选择手术方式对肝胆管结石患者进行治疗，例如胆肠吻合术、肝叶切除术与胆管切开等，但是这些传统治疗方式往往具备着一定的创伤，增加患者痛苦。腹腔镜由于具备着可弯曲与直视的特征，解决了传统手术的局限性，不仅可以碎石与取石，还可以及时的发现胆管狭窄，且实施扩张处理，患者无需开腹手术，且具备着治愈率高、创伤小与出血量少等优势[5]。

本组研究结果表明，两组患者经过临床治疗后，其中治疗组的临床治疗有效率94.7％；而对照组的临床治疗有效率75.4％；治疗组临床治疗效果明显的比对照组好，差异具备统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，应用腹腔镜左肝叶切除术对肝胆管结石患者进行治疗，其具有较好的临床效果，可以有效的使患者临床症状得到改善，是一种具备较高安全性、可行性与有效性的治疗方法。

[1] 李恩，吴祖光，李思荣，等.胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术治疗肝内胆管结石的效果评价(附126例报告)[J].海南医学，2010，(12)：161-163.

[2] 阮小蛟，蒋飞照，朱恒梁，等.完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗肝内外胆管结石的疗效分析和手术体会(附32例分析) [J].中国内镜杂志，2010，15(11)：66-69.

[3] 尹新民，沈贤波，易为民，等.腹腔镜区域肝血流阻断肝叶切除治疗肝胆管结石的临床价值(附122例报告)[J].中国内镜杂志，2012，25(16)：121-125.

[4] 买苏木江·阿斯木，居热提·卡斯木，莎依努尔·塔依尔，等.腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石56例[J].当代医学，2009，19(36)：52-55.

[5] 李建明，陈海生，刘学强，等.肝左外叶切除术在治疗肝内胆管结石中的应用[J].海南医学，2013，17(26)：83-86.

Laparoscopic lefthepatectom y in the treatmentofhepatic calculus

Wang Xichen
DepartmentofGeneralSurgery，Jinxiang Branch Affiliated HospitalofJiningMedicalCollege 272200

Objective：To explore the clinical effect of laparoscopic left hepatectomy in the treatment of patients with hepatic calculus.Methods：228 patients with hepatic calculus were selected.They were random ly divided into two groups.The treatment group was given laparoscopic lefthepatectomy，and the controlgroup was given traditional leftabdomen lefthepatectomy.Results：The clinical treatmenteffective rate of the treatmentgroup(94.7％)was significantly better than 75.4％of the control group(P＜0.05).Conclusion：Application of laparoscopic left hepatectomy in the treatment of patients with hepatic calculus has better clinicaleffect.It isakind of treatmentmethodwith higher safety，feasibilityand effectiveness.

Laparoscope；Lefthepatectomy；Hepatic calculus

book=40,ebook=42

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.25