急诊颅脑创伤患者的呼吸支持治疗研究

李文杰679300云南省德宏州盈江县人民医院外二科

急诊颅脑创伤患者的呼吸支持治疗研究

李文杰
679300云南省德宏州盈江县人民医院外二科

目的：分析呼吸支持在急诊颅脑创伤患者中临床治疗效果。方法：收治颅脑创伤患者90例，随机分为两组各45例。对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上给予呼吸支持治疗，对比两组的呼吸指标及治疗效果。结果：除pH指标，观察组其他呼吸指标较对照组发生明显变化(P＜0.05)；观察组的总有效率66.7％明显优于对照组的22.2％(P＜0.05)。结论：在临床治疗急诊颅脑创伤患者时，在常规对症治疗的基础上给予呼吸支持治疗，能够有效提高临床疗效，改善患者临床症状及预后，减少该急诊的病死率。

急诊；颅脑创伤；呼吸支持

急诊颅脑创伤患者均具有严重的临床表现，容易合并多种并发症，如昏迷、呼吸衰竭、脑疝等。在临床治疗中，需要采取及时有效的通气治疗，使患者呼吸道保持通畅，保证脑复苏，对提高患者预后具有非常重要的作用。本研究收治颅脑创伤患者90例，随机分为对照组和观察组，观察疗效，现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2014年3月收治颅脑创伤患者90例，随机分为两组各45例。经相关诊断结果显示，所有患者均符合相关诊断标准，均确诊为颅脑创伤的患者。观察组男27例，女18例，年龄23～70岁；对照组男25例，女20例，年龄22～68岁。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予常规对症治疗，包括脱水、降颅压、脑细胞营养、吸氧等。观察组在此基础上，通过手术切开的方式，气管插管给予持续性呼吸支持治疗。经治疗后，分别观察两组患者的酸碱度(pH)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)等呼吸指标，对比两组患者的疗效。

表1 两组患者的呼吸指标变化(x±s)

疗效评价标准：①显效：患者临床症状消失，生活能力恢复正常，各项指标达到正常标准；②有效：患者临床症状消失，生活能力基本正常，各项指标趋于正常标准；③无效：患者持续处于昏迷状态，持续时间＞1个月；④死亡。总有效=显效+有效。

统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用％、(x±s)进行描述性统计，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者的呼吸指标变化情况：治疗后0.5 d、1 d、2 d，两组患者在pH指标上没有任何变化，观察组的PaO2、PaCO2、SaO2变化与对照组相比差异具备统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表2 两组患者临床疗效对比分析[例(％)]

两组患者的临床疗效对比：观察组总有效率66.7％，明显优于对照组总有效率22.2％，其中观察组死亡4例，对照组死亡10例，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

通过本文研究呼吸支持治疗急诊颅脑创伤患者的临床治疗情况来看，笔者结合临床经验，对该种治疗方法做出以下几点思考：首先，急诊颅脑创伤患者在早起治疗过程中，应保持其呼吸道通畅，提高患者有氧呼吸的效率，改善呼吸功能。对于昏迷的患者，应及时给予呼吸支持治疗，保证脑复苏，提高患者意识恢复效果，降低病死率[1]。其次，如果颅脑创伤患者出现呼吸衰竭的并发症，应及时给予呼吸机辅助呼吸，保证患者脑组织具有充足的供氧，提高神经细胞的代谢，从而避免多种并发症的发生[2-3]。最后，由于呼吸道处于通畅状态，加之患者身体虚弱，呼吸道受感染的几率很大，对此，要进行无菌操作，采取有效的吸痰方法，避免发生呼吸道感染。

经治疗后0.5 d、1 d、2 d，将两组患者各项呼吸指标进行对比分析，结果显示，观察组各项呼吸指标除pH指标无显著变化外，其余各项指标均发生明显变化(P＜0.05)。可见呼吸支持治疗急诊颅脑创伤患者，可有效改善患者呼吸功能。经治疗后，观察组总有效率66.7％明显优于对照组的22.2％(P＜0.05)。

综上所述，在临床治疗急诊颅脑创伤患者时，在常规对症治疗的基础上给予呼吸支持治疗，能够提高临床疗效，改善患者预后，降低该类疾病的临床病死率，值得临床推广及应用。

[1] 黄强，戴伟民，揭园庆，等.衢州地区急性颅脑创伤患者院前及急诊救治现状分析[J].临床神经外科杂志，2013，10(4)：196-198.

[2] 韩非.老年颅脑创伤患者42例临床治疗特点观察[J].中外医学研究，2013，11(25)：115.

[3] 柏文娟.意外伤害导致颅脑创伤19例的抢救及护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(8)：389-390.

Study on the respiration support treatmentof patientsw ith emergency craniocerebral trauma

LiWenjie
The Second DepartmentofSurgery，Yingjiang County People'sHospitalofDehong State，Yunnan Province 679300

Objective：To analyze the clinical treatment effect of respiration support in patients with emergency craniocerebral trauma.Methods：90 patientswith craniocerebral traumawere selected.They were random ly divided into two groupswith 45 cases in each.The control group was given conventional symptomatic treatment.The observation group was given respiration support treatment on this basis.The respiratory parameters and treatment effects of two groupswere compared.Results：In addition to pH index，the other respiratory parameters of the observation group had obviously changes compared with the controlgroup(P＜0.05). The total effective rate(66.7％)of the observation group was significantly better than 22.2％of the control group(P＜0.05). Conclusion：In the clinical treatment of patients with emergency craniocerebral trauma，the respiration support treatment on the basis of conventional symptomatic treatment can effectively improve the clinical curative effect，improve the clinical symptoms and prognosisofpatients，and reduce themortality ofemergency.

Emergency；Craniocerebral trauma；Respiration qupport

book=31,ebook=33

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.19