依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床观察

朱琪慧115009辽宁省营口经济技术开发区第二人民医院神内科

依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床观察

朱琪慧
115009辽宁省营口经济技术开发区第二人民医院神内科

目的：探讨依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死(PCI)的临床效果。方法：收治进展性脑梗死患者120例，随机分成观察组和对照组各60例。对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予依达拉奉联合低分子肝素钠治疗。结果：观察组总有效率91.7％明显高于对照组的60.0％(P＜0.05)，两组治疗后神经功能评分明显低于治疗前(P＜0.05)，治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论：依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果显著。

依达拉奉；低分子肝素；进展性脑梗死

进展性脑梗死(PCI)在临床上表现为神经功能缺失症状较轻微，但又呈渐进性加重的现象，致残率和致死率较高[1]，因此探索有效的治疗方法具有十分重要的意义。目前常用的溶栓、抗凝、抑制血小板聚集及改善微循环等治疗方法，疗效甚微，随着研究的深入，自由基清除剂成为研究的焦点。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，2013年12月-2014年12月收治进展性脑梗死患者120例，给予依达拉奉联合低分子肝素治疗，观察其临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治进展性脑梗死患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，其中观察组男33例，女27例，年龄46～76岁，平均(61.8± 10.4)岁。对照组男32例，女28例，年龄45～79岁，平均(61.9±10.7)岁。在年龄、性别等一般资料比较，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：根据患者病情，所有患者均给予甘露醇脱水降低颅内压，同时改善微循环、调整血压、营养脑神经等治疗。对照组给予阿司匹林300mg/d，3 d后减为100mg/d，治疗14 d。观察组给予依达拉奉30mg/d+生理盐水100mL静脉滴注，2次/d，共14 d；低分子肝素钠5 000 IU/次，1次/12 h，脐周皮下注射，共7 d。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者疗效比较：观察组总有效率91.7％明显高于对照组总有效率60.0％ (P＜0.05)，见表1。

两组患者神经功能缺损评分比较：两组治疗前神经功能缺损评分比较无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前(P＜0.05)，治疗后观察组神经功能评分明显低于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组治疗前后全血黏度、全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率检查结果比较，见表3。

讨论

依达拉奉是日本开发出的一种强效的自由基清除剂和抗氧化剂，也是一种小分子量的自由基清除剂，约60％能够穿过血脑屏障[2]。依达拉奉对黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性及脂质过氧化具有抑制的作用，对前列腺素具有促进合成的作用，能够抑制白三烯的分泌，降低有高度细胞毒性的羟自由基的浓度，减少缺血脑区发展成梗死，对迟发性神经元的死亡具有抑制作用，能够促进其恢复正常。此外，静脉给药之后依达拉奉可以减少羟自由基，对血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白的溶解不具有影响，减少出血的发生，从而达到明显改善脑梗死患者的神经症状和活动障碍的目的[3]。低分子肝素对t-pA的释放具有增强作用，缩短优球蛋白溶解时间[4]，对纤维蛋白的降解发挥促进作用，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，减少血栓形成所需的底物，从而阻止血栓进一步发展，防止缺血半暗带周围微血栓形成，防止进展性脑梗死进一步发展。

表1 两组患者疗效比较[例(％)]

表2 两组患者神经功能缺损评分比较(x±s)

表3 两组治疗前后检查结果比较(x±s)

本组资料结果显示，观察组总有效率91.7％明显高于对照组总有效率60.0％ (P＜0.05)，两组治疗前神经功能缺损评分比较无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前(P＜0.05)，治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果显著，值得推广。

[1] 张丹，李琛琛.依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(17)：43-44.

[2]Cnossen MH，Van Ommen CH，Appel IM.Etiology and treatmentof perinatal stroke：a role for prothrombotic coagulation factors[J]. Semin Fetal Neonatal Med，2009，14(5)：311-317.

[3]李安泰，白燕，刘娟.依达拉奉治疗进展性脑梗死30例[J].陕西医学杂志，2008，37(8)：1062-1063.

[4] 陈政波，吴振雄.低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗效及安全性研究[J].中国实用内科杂志社，2005，25(12)：151.

Clinical observation of edaravone combined w ith low molecular heparin in the treatment of progressive cerebral infarction

Zhu Qihui
Department of Neurology，Yingkou Economic and Technological Development Zone Second People's Hospital of Liaoning Province 115009

Objective：To explore the clinical effect of edaravone combined with low molecular heparin in the treatment of progressive cerebral infarction.Methods：120 patients with progressive cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the observation group and the controlgroup with 60 cases in each.The controlgroup wasgiven aspirin treatment.The observation group was given edaravone combined with low molecular heparin sodium treatment.Results：The total effective rate(91.7％)of the observation group was significantly higher than 60.0％of the control group(P＜0.05).The neurological scores after treatment in two groupswere significantly lower than those before treatment(P＜0.05).After treatment，the neurological score of the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of edaravone combinedwith lowmolecularheparin in the treatmentofprogressive cerebral infarction issignificant.

Edaravone；Lowmolecularheparin；Progressive cerebral infarction

book=29,ebook=31

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.18