复方丹参滴丸治疗冠心病46例疗效分析

复方丹参滴丸治疗冠心病46例疗效分析

李香甜

(河南省驻马店市第二中医院，463000)

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，心血管疾病的发病率越来越高，其中以心绞痛最为常见[1]。心绞痛指的是冠状动脉粥样硬化后引起冠脉狭窄导致心肌缺血缺氧后出现以心前区疼痛为主要症状的一组临床综合征。心绞痛发作时会给患者带来极大的痛苦和精神压力，而且不稳定性心绞痛有发展为急性心肌梗死的可能，严重威胁着人们的生命健康[2]。目前临床上治疗冠心病的主要策略是服用药物来预防和控制症状。我院近年来使用复方丹参滴丸治疗冠心病患者，取得了良好的临床效果，现报道如下。

一般资料

选取2012年1月～2013年6月在我院接受治疗的92例冠心病患者为研究对象，所有患者均符合美国心脏病学会专家制定的冠心病心绞痛诊断标准[3]；发作时具有心绞痛的典型症状及体征，伴随心电图改变。排除标准：①极有可能发展为急性心肌梗死者；②合并严重肝肾疾病、血液疾病及有出血倾向者；③依从性差，治疗未满疗程者；④对试验药物过敏者。将所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组各46例。两组患者在性别、年龄、病程和病情方面无显著差异，具有可比性。

治疗方法

所有患者均给予冠心病常规治疗，包括低盐低脂饮食、抗血小板聚集(拜阿司匹林)、降脂药物(他汀类药物)、稳定血压(氨氯地平或ACEI类药物)。

对照组患者在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯片(商品名：消心痛，南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024005)口服。

观察组患者在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸口服(天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111)。

疗程均为1个月。比较治疗后两组患者的临床效果和用药期间不良反应发生情况。

治疗结果

疗效标准：按照文献[4]中常用的方法来评价临床效果，主要依据是心绞痛发作次数、发作时临床症状和发作时心电图变化。显效：心绞痛未发作或发作次数较前减少80%以上，发作时无明显胸痛；有效：发作次数较前减少50%～80%，发作时胸痛较前明显减轻；无效：发作次数及胸痛程度较前无明显变化，发作时胸痛持续无缓解，甚至进展为急性心肌梗死或心脏性猝死。

心电图疗效评价。显效：静息状态下心电图基本正常；有效：发作时心电图提示ST段压低减少0.1 mV以上，T波倒置较前变浅达50%以上或转为直立；无效：发作时心电图无明显改善甚至出现心肌梗死改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

两组患者临床效果比较：观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　对照组与观察组患者临床效果比较(例)

两组患者心电图疗效比较：观察组患者心电图改变总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　对照组与观察组患者心电图疗效比较　(例)

两组不良反应情况比较：对照组患者有5例出现搏动性头痛，坚持服药1周左右后消失，观察组患者未发生明显不良反应。

讨论

生活节奏快、生活压力大，经常处在高强度的体力和脑力劳动之中，使得冠心病的发病率居高不下。心血管疾病的危险因素被总称为代谢综合征[5]，其主要包括中心性肥胖、2型糖尿病或糖调节受损、高脂血症及高血压，此外还有高龄、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、神经内分泌异常及多囊卵巢综合征。冠心病患者常伴有冠状动脉的粥样硬化和狭窄，使得心脏不能够根据心肌耗氧量而调节自身血流，造成心肌缺血缺氧而出现心绞痛症状。

中医认为，冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹”的范畴，其病机为心气虚乏、运血无力，血流缓慢导致气血不畅，不通则痛。因而其治则在于益气养阴、通络散结、祛瘀化痰，标本兼治。本研究中使用的复方丹参滴丸是由三七、丹参、冰片等中药通过现代科技研制而成，具有口服吸收迅速、起效快的优点。其中三七既能化瘀又可止血，丹参可通行血脉、活血化瘀、祛瘀止痛，冰片则具有芳香开窍之效[6]。现代药理学已经证实，此组方具有扩张心脑血管、改善心脏供血的效果[7]。本研究发现观察组患者治疗后总有效率和心电图改变总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者均未发生明显不良反应。再次证实了复方丹参滴丸治疗冠心病疗效确切，安全性好，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]陆再英，钟南山，等.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008：543.

[2]吴晓军.银杏达莫注射液不稳定型心绞痛疗效分析[J].中国伤残医学,2012,20(12):91-92.

[3]何英泉，曹中有，李阿平，等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛84例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(6):74.

[4]郑颖.复方丹参滴丸治疗冠心病劳累性心绞痛的临床疗效观察[J].医药前沿，2013，14:183.

[5]李然，邱春光，韩战营.冠状动脉无复流现象的病理生理学研究进展[J].河南医学研究，2013,22(1)：153-156.

[6]钟小明.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(8):916-917.

[7]刘宇伟.复方丹参滴丸治疗冠心病劳累性心绞痛80例疗效观察[J].中外医学研究，2011,9(6):7-8.

收稿日期(2014-10-31)