走罐法治疗小儿发热的临床研究

走罐法治疗小儿发热的临床研究※

通讯作者：卫彦1张睿英2苏苏1吕凌3

小儿发热是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。虽然体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可使机体各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康[1]。西医退热药的副作用大，中医罐法治疗本病操作简便，疗效甚佳，便于临床应用。

一般资料

选取2014年1～8月在黑龙江中医药大学附属二院儿科及针灸科就诊的发热儿童68例，随机分为两组。走罐组34例，男19例，女15例；年龄15～63个月，平均(28.67±6.57)个月；病程1～7 d，平均(2.33±0.25)d。药物组34例，男17例，女17例；年龄12～60个月，平均(27.33±7.02)个月；病程1～6 d，平均(1.67±0.19)d。两组性别、年龄、病程经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：小儿体温正常的标准为肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃。若出现腋温比口温低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右，腋温超过37.4℃，且体温波动超过1℃以上的情况，可诊断为发热[2]。

纳入标准：①符合上述诊断标准的患者；②体温在38.5℃以上；③年龄在1～6岁(含1岁、6岁)；④性别不限；⑤患者监护人同意参加试验并签署知情同意书。

排除标准：①年龄小于1岁或大于6岁者；②合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重疾病的患者；③施术局部有破溃或感染者；④各种原因导致不能配合治疗者；⑤正在参加其他临床试验者。

治疗方法

走罐组：①主穴：背部督脉及足太阳膀胱经第一侧线。②操作：患者取俯卧位，充分暴露背部，先于施罐部位涂上润滑剂或温水，同时将罐口涂上油脂。用罐吸拔大椎穴后，一手握住罐体，略用力将罐沿着督脉及足太阳膀胱经第一侧线反复推拉，至走罐部位皮肤紫红为度，走罐时应用力均匀，以防止火罐漏气脱落。

药物组：布洛芬混悬液，商品名迪尔诺，源自武汉人福药业有限责任公司生产，国药准字H110882244，剂量5.0 mg/kg体重。

治疗结果

疗效评价标准。完全有效：治疗后体温降至37.3℃以下；明显有效：治疗后体温降至37.9～37.3℃；轻度有效：治疗后体温降至38.4～38.0℃；无效：治疗后体温仍在38.5℃以上。

体温：观察两组患儿治疗后0.5、1、2、4、6 h体温变化情况。

疗效评价：见表1。两种方法治疗本病都有效，经检验，两组总有效率具有显著性差异(P<0.05)，说明走罐组疗效优于药物组。

表1　走罐组与药物组患者疗效评价比较表(例)

短期体温变化：见表2。

表2　走罐组与药物组患者短期体温变化比较表( ± s，℃)

经检验，治疗前两组比较没有显著性差异，具有可比性。两组治疗前后各时段组内比较，具有显著性差异(P<0.05)，说明两种方法治疗本病均有效。两组疗后组间比较，0.5 h和1 h时两组没有显著性差异，但下降趋势走罐组好于药物组；2 h时两组比较具有显著性差异，(P<0.05)，说明走罐组短期的降温效果明显优于药物组。

远期体温变化：见表3。经检验，4 h与6 h时走罐组的体温未升高，较为稳定，但药物组的患儿体温逐渐升高，与之前体温具有可比性(P<0.05)；4 h与6 h时两组患儿体温比较具有显著性差异，(P<0.05)，说明走罐组的远期降温疗效优于药物组。

表3　走罐组与药物组患者远期体温变化比较表( ± s，℃)

讨论

小儿发热是临床上较为常见的病症，发病急，传变快，症状重。在小儿发热的治疗过程中，笔者发现，布洛芬以解热镇痛为主要原则，发汗力量强，其即刻降温作用较好，而且起效快，但是退热效果不持久，一般在4～6 h左右会出现反弹。中医罐疗法应用广泛，疗效显著，走罐法主要泄阳经热邪，具有较强的泄热力量，疗效持久，操作灵活，患者痛苦较小，不良反应少，为一种纯绿色疗法，患儿及家长易于接受，且疗效优于药物组，便于临床推广应用。

参考文献

[1]杜春雁，杜洪哲.小儿发热的治疗概况[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(3):224-225.

[2]钟加余.中医治疗181例小儿外感发热的临床疗效与观察[J].健康必读杂志，2011，10：302-303.

收稿日期(2015-05-08)

·灌肠疗法·