综合护理对高压氧治疗效果影响

综合护理对高压氧治疗效果影响

王素芬1，张扬文1，王宏隽2，叶浩昕1，尹燕清1，石影儿1，麦镇荣1

1．广东省广州市增城市人民医院(广州，511300)

2．广东省广州市珠江医院高压氧科(广州，510280)

【摘要】该文将80例行高压氧治疗的患者分为二组，每组40例。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。结果：观察组SAS及SDS评分低于对照组，且不良反应0%低于对照组的15.00%，差异均具统计学意义(P<0.05)。综合护理干预对行高压氧治疗患者具积极影响，可缓解焦虑、抑郁心理，并减少不良反应，值得临床积极推广。

【关键词】综合护理; 高压氧; 焦虑;影响

doi:10.3969/j.issn.1674-1242.2015.02.013

【中图分类号】R459.6

【文献标志码】A

文章编号：1674-1242(2015)02-0112-03

Abstract【】The clinical data of 80 patients with hyperbaric oxygen therapy were divided into two groups, 40 cases in each group. The observation group was given comprehensive nursing intervention, the control group received conventional nursing. Results: the score of SDS and SAS in the observation group was lower than that in the control group, and the adverse reaction was 15% lower than that of the control group (P< 0.05). Comprehensive nursing intervention for patients with hyperbaric oxygen therapy has positive effect, can relieve anxiety, depression, and reduce adverse reactions, it is worth to clinical active promotion.

收稿日期：(2015-02-25)

Effect of Comprehensive Nursing on Hyperbaric Oxygen Therapy

WANG Sufen1, ZHANG Yangwen1, WANG Hongjun2,

YE Haoxin1, YIN Yanqing1, SHI Yinger1, MAI Zhenrong1

1. People's Hospital of Zengcheng City, Guangzhou City, Guangdong Province (Guangzhou, 511300)

2. Department of Hyperbaric Oxygen，Zhujiang Hospital,

Guangzhoucity, Guangdong Province(Guangzhou, 510280)

【Key words】comprehensive nursing, hyperbaric oxygen, anxiety, influence

高压氧治疗能够增加患者血液溶解氧量，改善血液微循环，但患者因不了解高压氧治疗原理、方法等易产生焦虑等消极情绪，影响治疗效果[1]。为寻求有效减轻患者心理应激反应以使其积极配合治疗的护理方案，本研究将40例行综合护理干预的高压氧治疗患者，与40例行常规护理的患者进行比较，结果报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2012年6月～2015年3月80例行高压氧治疗的患者资料，按不同护理方法分成观察组与对照组，各40例,观察组男女比例19:21，年龄28～60岁，平均(43.91±0.22)岁，15例脑外伤，12例耳聋耳鸣，10例脑梗死，3例糖尿病足；对照组男女比例20:20，年龄27～62岁，平均(44.05±1.37)岁，14例脑外伤，13例耳聋耳鸣，9例脑梗死，4例糖尿病足。两组资料无明显差异(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

全部患者均行高压氧治疗：选用医用氧气加压舱和医用空气加压舱，设置0.2 MPa治疗压力，氧气加压舱治疗时间为80 min，空气加压舱治疗时间为90 min，其中吸氧70 min，中间休息5 min, 1～2 次/d, 15 d为1个疗程。对照组行了解患者病情并监测生命体征，告知治疗方法和注意事项等常规护理。观察组在其基础上行综合护理：(1) 根据年龄、病种、文化程度等混合安排新老患者治疗座位，告知治疗注意事项，引导新患者尽早适应舱内环境，以缓解焦虑情绪，树立治疗信心[2]；(2) 教会患者在发生耳痛前进行不断做吞咽、打哈欠、张口和下颌在水平位左右运动，或捏鼻鼓气等调压动作并指导其行放松训练，播放舒缓音乐并指导持续绷紧肌肉5～8 s后放松；治疗过程中播放轻柔音乐，指导患者取放松体位，闭眼、调压动作并鼓励患者进行优美想象以分散注意力；(3) 针对性格较为内向或者文化程度较低的患者，护理人员予陪舱治疗，以缓解患者紧张或恐惧等心理，亲切、耐心指导患者治疗步骤，必要时向患者予动作示范，详细回答患者疑问。

1.3观察指标与判断标准

据焦虑自评量表(SAS)及抑郁量表(SDS)评价，共20项，4级评分法，计算方法为相加20项后总分乘以1.25，整数部分即为标准分，轻度焦虑为50～59分，中度为60～69分，重度≥70分[3]。统计不良反应(气压伤、气栓症、减压病)情况。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，计数用百分比(%)表示，以x2检验，P<0.05表示比较差异具统计学意义。

2　结果

2.1两组SAS评分比较

观察组SAS及SDS评分低于对照组，差异具统计意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组SAS评分比较( x± s, n=40,分)

注：护理后组间比较，※P<0.05。

2.2两组不良反应比较

观察组气压伤、气栓症和减压病等不良反应均低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组不良反应比较[ n(%), n=40 ]

注：组间比较，※P<0.05。

3　讨论

护理干预是指护理人员通过观察患者的外在行为后，注重指导患者建立健康行为，进而帮助实现改善患者躯体症状和调节患者心理状态的目的[4]。此次研究主要从SAS评分与不良反应两个方面进行综合分析，以探究综合护理干预模式对行高压氧治疗的患者焦虑情绪的影响。

SAS量表适用于具有焦虑症状的成年人，能够较好地反映患者主观症状，加之操作简便，其在临床中的应用范围较为广泛[5]。本次研究数据显示，观察组护理后SAS及SDS评分不仅低于临界值50分，而且明显比对照组的分更低，由此可知,综合护理干预对行高压氧治疗的患者心理状态的调节效果优于常规护理。考虑上述结果产生的原因与观察组应用的综合护理模式从多个方面对患者予以干预相关：进行高压氧治疗时混合安排新老患者的座位，且新老患者年龄、病种和文化程度等相似，有利于加强患者之间的相互交流，帮助新入院患者适应治疗环境、树立治疗信心，进而减轻焦虑及抑郁情绪；治疗前教授患者肌肉训练方法，治疗过程中利用音乐和想象可以分散患者注意力的同时，还能抑制患者交感神经兴奋性，有助于稳定患者情绪；针对性格内向、文化程度较低的患者予以陪舱护理，并进行亲切指导和耐心答疑，有益于获取患者信任感并建立良好护患关系，使患者感受人文关怀，获得心理支持，最终缓解紧张、焦虑等消极情绪[6-7]。

根据本次研究结果，患者在治疗过程中可能会出现气压伤、气栓症、减压病等不良反应，但经护理后，观察组无患者发生不良反应，而对照组共报告5例不良反应者，提示行高压氧治疗的患者接受综合护理干预可以有效降低不良反应几率。推测其主要是因为综合护理干预模式在缓解患者焦虑情绪、提高患者疾病认知水平以及增强患者治疗和护理依从性方面的效果较常规护理更加显著，有利于保证临床效果的同时减少患者不良反应[8]。由于受环境、时间等因素限制，本研究结果及患者对于护理服务的满意程度，有待进一步验证和探讨。

综上所述，行高压氧治疗的患者应用综合护理干预方案，能够有效减轻患者焦虑情绪，降低不良反应发生率，具临床实际应用价值。

参考文献

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[2] 郭锦梅,李航,肖宏.高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响及护理对策[J].中国医药导报,2013,25(10):137-139.

[3] 龚献.高压氧治疗突发性耳聋的护理分析[J].中国医学创新,2014,36(11):86-88.

[4] 周建萍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2014,3(29):279-281.

[5] 刘洁,吴跃春,林婧.高压氧患者心理护理路径表的设计与应用[J].中国实用护理杂志,2014,z2(30):11.

[6] 唐小芬.高压氧治疗患者特殊护理与常规护理的效果比较[J].中国实用护理杂志,2012,16(28):37-38.

[7] 杨海红.高压氧联合心理干预治疗急性脑梗死后抑郁症的疗效观察[J].中国伤残医学,2013,6(21):46-48.

[8] 陈孔宁,刘成招,林永绥,等.高压氧治疗在骨科创伤患者中的应用研究[J].中外医疗,2013,17(32):136-138.