情景模拟教学在手术室护理学生实习中的应用

涂 娟 熊 琼 陈咏华（江西省南昌市第二医院手术室，南昌333000)

情景模拟教学在手术室护理学生实习中的应用

涂 娟 熊 琼 陈咏华
（江西省南昌市第二医院手术室，南昌333000)

目的观察情景模拟教学被应用于手术室护理学生实习中的实际价值。方法针对手术室护理学生存在的教学问题，建设性的根据具体课程安排引入25例模拟病例配合现场模拟教学，并选择两个进行手术室护理实习的学员共244名护理学学生，随机选择一个班次采用情景模拟教学方式的123名实习学员作为观察组，另一个实习班次121名实习学员采用传统教学模式作为对照组，通过对两组教学结果比对，分析情景模拟教学对于手术室护理学生实习中的应用效果进行评价，以P＜0.05具有统计学意义。结果两组学员比较，观察组的实习学生对教学的满意度为99.19%，高于对照组86.78%，观察组学生的临床实践能力考试平均分（77.78±1.76）分高于对照组临床实践能力考试平均分（62.27±2.35）分（P＜0.05）。结论通过情景模拟教学方法应用于手术室护理学生的实习中，可以有效提高护理学系的手术室护理的教学质量，能够显著提高护理学员的主观能动性及实践能力，值得在临床护理教学工作中进一步研究推广。

情景模拟；手术室护理；护理实习；教学应用

手术室护理这门课程属于实践性强，且专业性强的护理学内容，手术室不同于其它临床环境，其对无菌技术要求很高，且工作程序复杂，随着新的器械设备技术的发展，更使得实习护理学员感到学习无力，学习压力变大。在临床教学中，如何提高学员的实习能力，实践能力，降低学员的学习压力，是临床教学的主要科研课题。传统的教学模式，护理学员记忆不深刻，难以理解，对学员来说更多的是死记硬背，对教学内容应用贫乏［1］。而情景模拟教学能够生动形象的展示教学内容，有助于手术室护理学员的学习应用，提高学员的实践性和应用能力，为了确定情景模拟教学方法在手术室护理学生实习应用效果，我院选择两个班级学员进行分组对比，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料针对手术室护理学生存在的教学问题，建设性的根据具体课程安排引入25例模拟病例配合现场模拟教学，并选择两个班次共244名护理学学生，随机选择一个班次采用情景模拟教学方式的123名实习学员作为观察组，另一个班次121名实习学员采用传统教学模式作为对照组。其中观察组学员有男性65名，女性58名，均为大专生，年龄18～20岁，平均年龄（19.21±2.3）岁；对照组学员有男性65名，女性56名，均为大专生，年龄19～20岁，平均年龄（19.52± 2.4）岁；两组学员的性别、年龄、学习能力比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 观察组应用情景模拟教学方式，首先进行入科环境介绍，带教过程中，通过对学员采用提问方式，了解学员学习情况，之后带教老师根据情况补充答案，熟悉环境后通过观看多媒体录像的方式，帮助学员了解手术室护理的工作职责、工作范围、以及重要的手术室注意事项和无菌操作内容。其次注意师生互动，带教老师给学员提出问题，让学员自己找寻答案，之后帮助学员，弥补不足，帮助学员了解麻醉师、手术医师、巡回护士等角色区别，通过25种场景模拟设计，针对不同的病例讨论不同术中护理重点，引导学员自己体会发现护理特点，例如：通过模拟泌尿外科手术室护理，除常规护理外，还应该关注心理护理，术前准备、病情观察等方面。通过对护理学员的一一解答，帮助护理学院增强理解能力。情景模式教学，主要包括执行口头医嘱、输血核对等，带教老师对模拟教学进行量化评分，带教老师帮助学员更好地理解手术室护理的手术室知识和技能。再次，可以依据住院患者情况，模拟各种情况下术中病例，引导护理学员提出需采取的措施，如何避免并发症以及术后回访需注意的要点等。

1.2.2 对照组采用传统教学模式，仅给学员播放传统授课视频，传统讲解课程内容。

1.3 评定方法通过问卷调查方式，了解学员对教学的满意度（以百分计，非常满意80～100分；比较满意60～80分；不满意＜60分）；通过教学后，相同试卷的两组学员考试的分数（以学员的独立实践能力、术中操作能力两方面考核），了解两组学员的学习质量即临床实践能力。1.4观察指标观察实习学生对教学的满意度及临床实践能力考试平均分，统计两组学员的授课时长。

1.5 统计学处理把采集统计调查问卷结果及两组相应考试分数统计结果，应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，配合卡方检验和t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员的教学满意度对比观察组学员对教学满意度调查统计以百分计，满意率达到99.19%。对照组满意度为86.78%（P＜0.05）详见表1。

表1 两组学员的教学满意度对比［例（%）］

由表1可见，观察组学员仅有一名学员满意度偏低，说明观察组学员应用情景模式教学方法的学习满意度明显高于对照组的满意度。

2.2 两组学员的临床实践能力对比观察组护理学员临床实践能力总平均分为（77.78±1.76）分，对照组护理学员临床实践能力总平均分为（62.27±2.35）分。

表2 两组学员的临床实践能力对比（±s，分）

表2 两组学员的临床实践能力对比（±s，分）

注：P＜0.05

组别例数术中操作能力平均分总平均分观察组12376.79±2.1577.78±1.76对照组12156.25±2.1762.27±2.35独立实践能力平均分98.75±1.37 68.28±2.53

由表2可见，观察组学员的临床实践能力总平均分（77.78±1.76）分明显高于对照组（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。

3 讨论

手术室护理是临床专业性护理最严格的护理阵地，其对护理人员的专业性要求较高，如何培训出更加专业的护理人员是医学临床教学的重中之重［2］。之前我们一直应用传统教学模式，传统的教学模式忽视了学员的主动性、实践性［3］；其针对手术室护理来说很难给学员以形象、生动的展示，造成护理学员学习实践能力不足，无法激发学员热情，很难教育出适合临床手术室护理的合格学员，对临床是一大损失，今天我们通过情景模拟的教学方式激发护理学员的学习兴趣，改善教学质量，达到很好的效果。

情景教学模式要求带教老师做好课前授课内容的各方面准备，根据各种手术护理的需求，将理论知识赋予各种模拟场景，由护理学员自行演示开始，带教老师从旁协助，提高护理学员的实习热情［4］。并通过边学、边做、边教的训练过程，加深实习学员的理论知识和临床护理操作实践技能，促使教学质量提高。

情景教学模式可以帮助实习学生提高在手术中护理的配合能力。通过对25种场景模拟设计，针对不同的病例讨论不同术中护理重点，引导学员自己体会发现护理特点，例如：通过模拟泌尿外科手术室护理，除常规护理外，还应该关注心理护理、术前准备、病情观察等方面。能够同各种手术患者进行有效沟通，及时疏导患者对于手术的各种不良的情绪。参与手术室护理的学员不但需要常规手术的经验，还要经过专业训练，对设备和仪器的掌握必须精湛熟练，并熟悉其消毒保养的正确方法，能够充分了解各种手术的具体步骤及注意事项［5］。

在对学员满意度的问卷调查中显示，应用情景模拟教学模式的护理实习学员的满意度明显高于只采用传统教学模式对照组。说明护理学员接受情景模拟教学方式更具满意度［6］；我院的情景教学模式还需要进一步完善，情景模式设计方案仅有25例，通过两组比较学员实习实践能力方面，其总平均分还是不完全满意，未能超过80%，实习学生还不能完全掌握手术室护理的重要环节，有些学生还不能完全掌握手术室护理的专业技能，在术中进行护理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要带教老师对情景模拟教学进行深度探讨、不断在教学过程中进行调整，逐步改进学习方法，进一步培养能够适应医学发展趋势的高素质护理专业人才。

综上所诉，对于手术室护理实习学生来说，我们通过传统教学模式，不能完全消除学生的恐惧感、陌生感，而通过情景模拟的方式，能够开发学员的主观能动性，通过生动形象的情景模拟，开发学员自身的实践能力，手术室护理实习不再成为难题，学生学习积极主动性增强，学习的有效率提高，能够迅速掌握手术室护理的基本操作技能，并理解基本技能的缘由，能够充分理解熟悉手术室护理，且具有独立思考能力，理论联系实践，不再是通过枯燥的传统灌输下的方式死记硬背，对于提高手术室护理的护理实习学员的学习质量更有帮助。

［1］陆慧芳，梁华珍，梁春梅，等.情景模拟与传统教学法在手术室护理教学中的对比研究［J］.现代生物医学进展，2012，1（2）:364-366.

［2］杨小蓉，黄文霞，安晶晶，等.手术室专职教师教学压力因素及应对策略［J］.现代预防医学，2012，2（5）:1327-1328，1330.

［3］黄海燕，高云，徐斌，等.仿真模拟教学在手术室护理教学中的应用［J］.西北国防医学杂志，2013，9（1）:82-83.

［4］王映华.情景模拟教学模式在微创手术护理教学中的应用［J］.现代医药卫生，2013，2（17）:2696-2697.

［5］韩阳.基于模拟化教学的手术室护理带教方法与成效［J］.现代医学，2014，5（2）:196-198.

［6］张丽纹，陈春燕.临床护理路径在手术室实习带教中的应用与效果［J］.华西医学，2014，3（5）:964-966.

The Application of Simulation Teaching in Nursing Students in Operation Room

TU Juan，XIONGQiong，CHENYonghua

(OperationRoom，NanchangSecondHospital，Nanchang333000，China)

Objective To observe the actual value of the scene simulation teaching applied to the operation room nursing students in internship.Methods Aiming at the problems of operation room nursing students，according to the curriculum 25 simulated cases was introduced into the scene simulation teaching.Selecting two operation room nursing students of 244 cases，and they were randomly divided into observation group of 123 cases which adopted scene simulation teaching method and the control group of 121 cases which used traditional teaching mode.The teaching results of the two groups were compared，and the application effect of operation room nursing students in internship simulation scenario was evaluated，and the difference was statistically significant P＜0.05.Results Through comparing，student's satisfaction of the observation group was 99.19%，which was higher than 86.78%of the control group.The average score of clinical practice ability examination of the observation group was(77.78+1.76)，which was higher than(62.27+2.35)of the control group(P＜0.05).Conclusion The application of simulation teaching in nursing student in operation room can effectively improve the teaching quality and the conscious activity of nursing students and practical ability.It is worthy of further study in the teaching of clinical nursing work.

scenario simulation；operation room nursing；nursing practice；teaching application

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.059

1672-2779（2015）-12-0117-02

：苏玲本文校对：苏玲

2015-05-05）