益气养阴祛痰止咳法治疗支气管扩张症60例

陈 萍（河南省开封市中心医院中医科，开封475000）

益气养阴祛痰止咳法治疗支气管扩张症60例

陈 萍
（河南省开封市中心医院中医科，开封475000）

目的观察益气养阴祛痰止咳法治疗支气管扩张症的临床疗效及对肺功能的影响。方法将120例患者采用随机数字表法分成两组，治疗组和对照组各60例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予益气养阴止咳汤治疗。两组疗程均为3个月，一个疗程结束后观察临床疗效，肺功能变化情况。结果治疗组疗效优于对照组，两组疗效比较差异有显著意义（P＜0.01）；治疗后两组肺功能FVC、FEV1、PEF有显著性差异（P＜0.05）。结论益气养阴祛痰止咳法治疗支气管扩张症有较好的临床疗效、能改善肺功能，值得临床借鉴推广。

支气管扩张症；益气养阴祛痰止咳法；益气养阴止咳汤；肺功能；中医药疗法

支气管扩张症(简称支扩)是临床上常见慢性并发症之一［1］，因目前发病机制尚不明确［2］，故西医治疗较为棘手，由于病情反复，缠绵难愈，加上长期使用抗生素，易导致患者多重耐药或其他耐药菌在气道内寄植及出现药物副作用等［3］。目前西医治疗支扩缺乏有效的方法，为了减少感染与炎症的恶性循环，我科在西医辨病的基础上，结合中医辨证分型，从2011年3月—2013年3月采用益气养阴祛痰止咳法对60例支扩患者进行疗效观察及对肺功能的评价，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料120例均为我院中医科住院及门诊患者。全部病例均经高分辨HRCT确诊，根据计算机编码采用随机数字表法分成两组，治疗组和对照组各60例，两组患者性别、年龄、病程、单侧或双侧支扩等基线情况比较，见表1。经统计学处理两组无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者性别、年龄、病程、单侧或双侧支扩等情况比较（±s）

表1 两组患者性别、年龄、病程、单侧或双侧支扩等情况比较（±s）

注：治疗组与对照组比较：P＞0.05

组别例数单侧支扩/双侧支扩治疗组601819/41对照组602121/39性别男女年龄（岁，x±s）病程（岁，x±s）42 39 62.3±15.128.3±19.3 59.8±16.926.5±19.1

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照支气管扩张症的临床诊断标准［4］拟定。

1.2.2 中医诊断标准参照《中医内科学》［5］中关于咳嗽、喘证、咯血、肺痈的标准拟定。气阴两虚证：咳嗽，咳痰，喘息，咯血色鲜红，口干咽燥，纳呆，神疲乏力，舌红、无苔，脉细数。

1.3 纳入标准年龄18～65岁；患者签订知情同意书；排除出现严重并发症者。

1.4 排除标准有活动性肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺栓塞、肺血管炎者；妊娠、有严重心、肝、肾功能不全者；智力障碍、精神障碍患者；已知对药物成分过敏者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组单纯用西药常规治疗［6］，包括抗感染、祛痰、支持对症等。治疗组：在对照组基础上加用自拟的益气养阴止咳汤，处方：百合30 g，太子参30 g，麦冬15 g，五味子10 g，黄精15 g，玄参15 g，生地黄20 g，贝母15 g，地骨皮10 g，桔梗10 g，黄芩20 g，甘草6 g。咳痰甚者加桑白皮10 g，瓜蒌仁10g；发热者加青蒿10 g，鳖甲10 g；咯血甚者去桔梗加侧柏叶10 g，仙鹤草10 g；口干甚者加芦根20 g，天花粉15g。每日1剂，水煎服，早晚分服，3个月为一个疗程。疗程结束后统计疗效。

1.6 疗效评价及肺功能观察方法

1.6.1 疗效评价指标参照2002年翁维良主编的《中药临床药理学》［7］疗效判定标准。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，显效：临床症状、体征明显改善，有效：临床症状、体征均有好转，无效：临床症状、体征无变化或加重。

1.6.2 肺功能评定指标用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）。

1.6.3 统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行分析，组内比较前后用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，等级资料用秩和检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较见表2。两组治疗后，治疗组与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）

表2 两组支扩患者治疗后临床疗效比较［例（%）］

2.2 肺功能变化见表3。治疗后两组FVC、FEV1、PEF有显著性差异（P＜0.01）

表3 两组支扩患者治疗后肺功能情况比较（±s）

表3 两组支扩患者治疗后肺功能情况比较（±s）

注：与对照组治疗后比较：P＜0.05

治疗后2.78±0.42对照组60治疗前1.92±0.511.47±0.713.21±0.91治疗后2.12±0.491.59±0.813.55±0.31组别例数FEV1（L）PEF（L/S）治疗组601.51±0.683.15±0.96治疗前FVC（L）1.82±0.45 2.99±0.644.59±0.32

3 讨论

现代医学认为支扩是一种以慢性咳嗽、咯脓痰、反复咯血为主症的一种疾病，常反复发作。中医古代文献尚无支扩病名记载。据其临床表现，应归属于中医学“咳嗽”“喘证”“咯血”“肺痈”“肺痿”“劳嗽”等范畴。因本病极为顽固，经常反复发作，故致肺脏气阴不足，清肃失司；或感受外邪，邪去正虚，气阴耗损，终致肺气阴两虚，针对其病因病机特点，立法益气养阴、祛痰止咳。选自拟方益气养阴止咳汤治疗。方中百合补中益气而兼祛痰止咳；北沙参、黄精与麦冬、五味子配伍以增强益气养阴，祛痰止咳之功；《本草纲目》曰：“沙参清肺火，治久咳肺瘘，长于清补肺气，益气生津……”。贝母滋阴润肺而兼祛痰止咳；麦冬、玄参与生地黄相配养阴润肺，平诸血逆；《本草求真》曰：“生地力专清热泻火、凉血消瘀，故凡吐血、咯血、衄血、蓄血、溺血、崩中带下，无不用此调治”；地骨皮清肺止咳，凉血止血；桔梗专走肺经载药上行，直达病所；黄芩擅治久咳，痰壅、痰中带血；甘草清热泻火，调和诸药。现代药理研究认为：生地黄具有调节免疫功能和抗炎的作用［8］；百合有较好的免疫兴奋作用［9］；黄芩具有显著的抗感染、抗菌、抗氧化作用［10］。诸药合用，使肺得养，阴液充足，虚火自清，咳痰、咯血等诸症自止。临床观察结果表明，益气养阴祛痰止咳法治疗支扩患者能取得较好的临床疗效，改善肺功能，值得借鉴推广。

［1］Oh no Y，Ta kenaka D.Adaptive Iterative Dose Reduction Using 3D Processing for Reduced-and Low-Dose Pulmonary CT:Comparison With Standard-Dose CT for Image Noise Reduction and Radiological Findings［J］.AJR Am J Roentgenol，2012，199(4):W477-485.

［2］OzalpO，Inal-InceD.Extrapulmonaryfeaturesofbronchiectasis:musclefunction，exercisecapacity，fatigue，andhealthstatus［J］.MultidiscipRespirMed，2012，7(1):3.

［3］EvansD，BaraA，GreenstoneM.Prolonged antibiotics forpurulent bronchiectasis in children and adults［J］.co-chrane Database Syst Rev，2007，(2):CD001392.

［4］蔡映云.支气管扩张症的临床诊断［J］.中国社区医师，2010，12（24）:5.

［5］周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:70-104．

［6］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:35-38.

［7］翁维良.中药临床药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002:387.

［8］王朴.生地黄的现代药理研究与临床应用［J］.中国中医药现代远程教育，2008，6(8):986.

［9］苗明三，杨林莎.百合多糖免疫兴奋作用［J］.中药药理与临床，2003，19(1):15-16.

［10］李艳荣，潘海峰，魏红，等.中药材黄芩的研究近况［J］.承德医学院学报，2009，26(4):418-420.

Benefiting Qi to Nourish Yin and Expelling Phlegm and Relieving Cough Method in the Treatment of Bronchiectasis for 60 Cases

CHENPing

(Department of TraditionalChineseMedicine，KaifengCentralHospital，HenanProvince，Kaifeng475000，China)

Objective To observe the clinical curative effect of benefiting qi to nourish yin and expelling phlegm and relieving cough method in the treatment of bronchiectasis and effects on pulmonary function.Methods 120 cases of patients were randomly divided into treatment group and control group，and each group had 60 cases.The control group was given routine treatment of Western medicine.The treatment group was treated with Yiqi Yangyin Zhike decoction.The treatment courses of the two groups were 3 months.The clinical curative effect and the changes of pulmonary function were observed after one treatment.Results The curative effect of the treatment group was better than that of the control group，and there was significant difference between the two groups(P＜0.01).The FVC，FEV1，PEF and pulmonary function of the two groups had significant difference after treatment(P＜0.05).Conclusion The benefiting qi to nourish yin and expelling phlegm and relieving cough method in the treatment of bronchiectasis has better clinical efficacy，can improve lung function，and is worthy of reference and promotion.

bronchiectasis；benefiting qi to nourish yin and expelling phlegm and relieving cough method；Yiqi Yangyin Zhike decoction；pulmonary function；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.025

1672-2779（2015）-12-0052-02

：张文娟本文校对：程梅

2015-05-15）