化浊祛痰消瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期60例

谢卫红 袁 菲（河南省漯河市医学高等专科学校第三附属医院康复中心，漯河46000；河南省漯河市中医院急诊科，漯河46000）

化浊祛痰消瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期60例

谢卫红1袁 菲2
（1河南省漯河市医学高等专科学校第三附属医院康复中心，漯河462000；2河南省漯河市中医院急诊科，漯河462000）

目的观察化浊祛痰消瘀法治疗慢性阻塞性肺病稳定期的疗效。方法将109例慢性阻塞性肺病急性缓解期患者随机分为两组，治疗组60例，对照组49例。治疗组在西医常规治疗基础上，同时给予化浊祛痰消瘀法治疗。对照组给予西医常规治疗。治疗1疗程后，观察比较两组的临床疗效和治疗前后主要症状、体征、血气分析、肺功能、C-反应蛋白等指标的变化。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，同时治疗组上述多项指标的改善均优于对照组。结论化浊祛痰消瘀法治疗慢性阻塞性肺病稳定期有良好的治疗作用。

慢性阻塞性肺病稳定期；化浊祛痰消瘀法；中医药疗法；喘证

慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性呼吸系统疾病，频繁发作，急性加重期可使病情恶化，最终导致肺源性心脏病、心衰竭和呼吸衰竭，而威胁患者的生命。因此，稳定期的处理十分关键，如何增加患者自身免疫机能，尽可能减少甚至不出现急性加重期，同时改善患者稳定期生活质量是我们面对的难题，笔者运用化浊祛痰消瘀法治疗慢性阻塞性肺病稳定期60例，收到一定疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料109例均为我院门诊住院患者随机分组为治疗组和对照组。治疗组60例，对照组49例。年龄42～79岁，平均（62.8±3.5）岁；原发病病程最长21年，最短4年，平均（9.8±2.1）年；病情程度：轻度(1级)65例，中度(II级)36例，重度(III级)9例。两组患者年龄、性别、病情轻重程度、病程均无明显差异（P＞0.05）

1.2 观察指标临床症状：肺部罗音、咳嗽、痰量、喘息、气短。肺功能指标：治疗前后测常规肺功能一秒率(FEVl%)，预计1秒量(FvC)。其他：血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，必要时查胸部CT。观察治疗前后患者CRP水平。

1.3 治疗方法治疗组和对照组常规氧疗，同时给与祛痰抗炎治疗。治疗组根据患者舌苔脉象表现加用中药组方：党参15 g，炒白术15 g，云茯苓20 g，黄芪30 g，青陈皮各12 g，枳实10 g，清半夏9 g，地龙15 g，红花12 g，丹参15 g，藿香15 g，佩兰12 g，生甘草6 g，日1剂水煎服，十五天为1疗程。

1.4 纳入标准中华医学会呼吸病学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断指南2007修订版［1］：①患者既往有慢性支气管炎、肺气肿伴有严重气流阻塞病史。②在缓解期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息减轻，痰量减少，无发热等炎症急性加重的表现。③功能检查FEV1和FEV/FVC下降。④排除诊断：支气管哮喘、支气管扩张、肺囊性纤维化、弥漫性细支气管炎等。

1.5 综合疗效判断标准临床分为显效、好转、无效。显效：临床症状、体征、累计计分较治疗前下降70%；有效：临床症状、体征、累计计分较治疗前下降＞40%以上，FEVI%＞50%以上；无效：临床症状、体征改善不明显，或无改善甚至病情加重，FEVI%＜40%以下。1.6统计学分析采用SPSS18.0软件对临床数据进行统计学处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组显效为38例，有效17例，无效5例，总有效率为91.67%。对照组显效为30例，有效12例，无效5例，总有效率为85.71%。两组疗效有明显差异。同时两组患者治疗前和治疗后症状学评分也有明显差异(P＜0.05)，两组患者治疗前和治疗后肺功能比较差异显著(P＜0.05)，CRP治疗前和治疗后也有明显差异(P＜0.05)。2.1治疗前后两组症状学比较见表1。

表1 治疗前后两组症状学比较（±s）

表1 治疗前后两组症状学比较（±s）

注：▲表示P＜0.05

咳痰1.7±0.25治疗组例数60治疗后0.9±0.30▲1.1±0.28▲1.1±0.10▲1.3±0.10▲对照组49治疗前1.6±0.231.6±0.201.9±0.241.5±0.22治疗后1.3±0.181.4±0.251.1±0.261.2±0.26喘息肺部罗音治疗前1.8±0.271.6±0.23咳嗽1.5±0.21

2.2 两组治疗前后肺功能变化结果见表2。

表2 两组治疗前后肺功能变化结果（±s）

表2 两组治疗前后肺功能变化结果（±s）

注：▲表示P＜0.05

组别例数FVC（L）FEV1/FVC治疗组421.78±0.3265.29±10.31时间治疗前FEV1（L）1.18±0.07治疗后1.34±0.09▲对照组40治疗前1.17±0.051.75±0.3364.85±10.14治疗后1.24±0.071.82±0.3268.13±11.53 1.92±0.35▲69.79±10.06

2.3 治疗前后患者C反应蛋白变化见表3。

表3 治疗前后患者C反应蛋白变化CRP(mg/L，±s)

表3 治疗前后患者C反应蛋白变化CRP(mg/L，±s)

注：▲表示P＜0.05

治疗前治疗后治疗组18.24±6.926.56±2.86▲对照组18.28±6.8210.73±3.85

3 讨论

慢性阻塞性肺病(COPD)是中老年人常见呼吸系统疾病，现代多与空气污染，吸烟等因素相关，反复发作，加重期可使病情恶化，最终导致肺源性心脏病、心衰竭和呼吸衰竭，而威胁患者的生命。因此，缓解期的治疗特别关键，如何改善患者机体机能，增加患者自身免疫机能，控制患者尽可能减少甚至不出现急性加重期，同时改善患者生存质量是大家共同面对的难题，慢性阻塞性肺病中医多归之于“喘证”，“咳嗽”之列。笔者认为稳定期病因无外乎“痰”“浊”与“瘀”，久病多痰，痰久则生瘀，肺经瘀滞则气机不利，痰与浊互为表里，相互转化，浊生则痰涌，反之则痰多浊邪亦盛，李氏［2］认为本病的病位在肺，涉及到脾肾两脏，一般是由于肺虚造成痰浊潴留，朱氏［3］应用益气清肺化痰通络方治疗本病收效亦佳。治疗稳定期应从化痰祛瘀化浊入手，笔者选用党参、白术、云苓、黄芪培补正气，半夏、青陈皮、枳实化痰理气，藿香、佩兰祛湿化浊，选用地龙虫类药善于通络祛瘀，丹参红花活血祛瘀，甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳的功效，诸药合用而收功。同时党参可以增强机体免疫机能，党参提取物可增强小鼠腹腔巨嗜细胞吞噬鸡红细胞的能力，［4］黄芪味甘性微温，归脾肺经，黄芪对免疫功能有明显促进作用，［4］白术亦可增强机体免疫机能［4］。丹参红花制剂也是治疗慢性阻塞性肺疾病常用药物［5-6］。故诸药合用而收功。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性塞性肺疾病诊断指南2007修订版［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

［2］李新巧.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗临床观察［J］.光明中医，2014，29（3）：544-545.

［3］朱晓红.益气清肺化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.光明中医，2014，29（6）：1200-1201.

［4］侯家玉.中药药理学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：202-223.

［5］王华，杨柳明.丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及CRP、MMP-9、TIMP的影响［J］.中医临床研究，2012，4（1）：4-6.

［6］吴楠.丹参注射液与参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效［J］.中国医药指南，2015，13（5）：222-223.

Huazhuo Qutan Xiaoyu Method in the Treatment of Stable COPD for 60 Cases

XIE Weihong1，YUANFei2

(1.RehabilitationCenter，TheThirdAffiliatedHospitalof LouheMedicalCollege，HenanProvince，Luohe462000，China；2.EmergencyDepartment，LuoheHospitalof TCM，HenanProvince，Luohe462000，China)

Objective To observe the effect of Huazhuo Qutan Xiaoyu method in the treatment of stable COPD.Methods 109 cases of patients with stable COPD were divied into treamet group of 60 cases and control group of 49 cases.The control group received routine treatment of Western medicine.On the basis of routine treatment of Western medicine，the treament group added with Huazhuo Qutan Xiaoyu treatment.After one treatment course，the clinical effect，symptoms，physical signs，arterial blood gas analysis，pulmonary function and CRP before and after treatment were observed.Results The total effective rate of the treament group was better than that of the control group，and the differences in symptoms，physical signs，arterial blood gas analysis，pulmonary function and CRP were statistical significant(P＜0.05).Conclusion Huazhuo Qutan Xiaoyu method in the treatment of stable COPD had good effet.

stable COPD；Huazhuo Qutan Xiaoyu method；therapy of TCM；syndrome characterized by dyspnea

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.023

1672-2779（2015）-12-0048-02

：苏玲本文校对：刘革命

2015-05-25）