乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎42例

龙 崑

（江西省金溪县中医院普外科，金溪 344800）

乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎42例

龙 崑

（江西省金溪县中医院普外科，金溪 344800）

目的 探讨采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 从本院所收治的急性胰腺炎患者当中选取84例为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各42例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎，安全性高，治疗效果好，值得临床上推广使用。

急性胰腺炎；乌司他丁；柴芍承气汤；中西医结合疗法

急性胰腺炎主要是由胰管阻塞、胰管内压力骤然升高等引起的胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症，是常见的急腹症之一，具有很高的病死率［1］。具有关报道称，由急性胰腺炎引起的死亡率高达30%［2］。常规治疗虽然能够控制病情的发展，但其治疗效果有效。本研究中，我院在常规治疗的基础上采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院自2008年10月—2014年10月期间所收治的急性胰腺炎患者当中选取84例为研究对象，所有患者均符合中华医学会消化学会胰腺学组制定的急性胰腺炎诊断和分级标准。将这些患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各42例。治疗组患者当中，男28例，女14例；年龄21～68岁，平均（43.9± 3.6）岁；重症胰腺炎17例，轻型胰腺炎25例；其中酒精性胰腺炎14例，胆源性胰腺炎19例，高脂血症胰腺炎9例。对照组患者当中，男27例，女15例；年龄22～68岁，平均（43.7±3.4）岁；重症胰腺炎18例，轻型胰腺炎24例；其中酒精性胰腺炎13例，胆源性胰腺炎19例，高脂血症胰腺炎10例。两组的性别、年龄、病情程度等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规治疗，奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，1次/12 h。同时选用抗胆碱能药物654-2加入葡萄糖注射液500 mL静滴，1次/d。维持水电解质及酸碱平衡。

1.2.2 治疗组 治疗组在常规治疗的基础上采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗：柴芍承气汤：柴胡、白芍、枳实、厚朴、玄明粉 (冲)、木香、黄芩各10 g，生大黄 (后下)15 g。水煎服用，400 ml水煎一碗，一天一剂。10万U乌司他丁加入葡萄糖或氯化钠注射液300 ml，静滴，一天三次。共2个疗程（一个疗程7天）。

1.3 评价标准

1.3.1 观察指标 观测患者的临床症状体征，每天测量患者的血、尿常规，治疗前后做肝、肾功能心电图检查。

1.3.2 疗效标准 参照《中药新药治疗急性胰腺炎的临床指导原则》。痊愈：临床症状体征恢复正常，血尿淀粉酶恢复正常；显效：临床症状体征显著好转，血尿淀粉酶恢复正常；有效：临床症状体征减轻，血尿淀粉酶有所下降；无效：临床症状体征、血尿淀粉酶未改变。

1.4 统计学分析 使用统计学分析软件SPSS16.0对各项数据资料进行统计、分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 经过2个疗程的治疗，治疗组患者中，显效23例，有效16例，无效3例，总有效率为92.9%；对照组患者中，显效17例，有效17例，无效8例，总有效率为81.0%。治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后检测指标比较 两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过2个疗程的治疗，治疗组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后检测指标比较 （x±s）

2.3 两组患者在治疗过程中不良反应发生情况比较在整个治疗过程中，治疗组中有2例出现轻微腹痛等不良反应，不良反应发生率为4.8%，对照组中有4例出现不良反应，不良反应发生率为9.5%，两组不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

引起急性胰腺炎的原因有很多，胆道系统疾病、酒精、药物、感染、手术创伤等都会引起急性胰腺炎。当胆总管和胰管处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，从而引起急性胰腺炎［3］。酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加，从而引起胰腺炎。有些药物和毒物甚至可以直接损伤胰腺组织，促使胰液外分泌亢进，促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，从而引起急性胰腺炎。总的来说，急性胰腺炎的发病机制是胰腺自身消化。急性胰腺炎起病急、病情发展快，如果没有及时有效的治疗，会增加急性胰腺癌死亡率。

乌司他丁是一种广谱的蛋白酶抑制剂，具有稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，抑制心肌抑制因子（MDF）产生，清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用［4］。常用于急性胰腺炎的临床治疗当中。中医理论认为急性胰腺炎是由于肝脾损伤、肝失疏泄、腑气不通、湿气蕴结肝胆所致［5］。柴芍承气汤是由柴胡、白芍、枳实、厚朴、玄明粉、木香、黄芩、生大黄等中药组成，柴胡、枳实可促进胃肠排空，白芍等缓解平滑肌痉挛，黄芩具有抗氧化、改善微循环、防止弥漫性血管内凝血等作用，生大黄能够抑制胰腺、炎症细胞因子等作用。诸药合用可以增强胃肠蠕动，加速细菌和毒素的排泄，抑制肠道细菌繁殖，配合使用乌司他丁能够有效缓解和消除急性胰腺炎的主要临床症状，减少并发症，提高临床疗效。

通过本文的研究，治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎，安全性高，治疗效果好，值得临床上推广使用。

［1］颜艳阳.乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎40例临床观察［J］.中医药导报，2011，17(3):38-39.

［2］何峰，覃岭.柴芍承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎及其并发症的临床疗效分析［J］.中医药信息，2014，31(3):136-138.

［3］朱颖玲，傅长来，唐光华，等.鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎40例［J］.南京中医药大学学报，2014，30(4):329-331.

［4］李积军.柴芍承气汤治疗急性胰腺炎105例［J］.陕西中医，2010，31(5):518-520.

［5］王治源，安斌.柴芍承气汤联合西药治疗急性胰腺炎临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2010，(20):94-95.

Effect of Ulinastatin Combined with Chaishao Chengqi Decoction in Treatment of Acute Pancreatitis for 42 Cases

LONGKun
（Department of general surgery, Jinxi countyhospital of Chinesemedicine, Jiangxi province, Jinxi 344800, China）

Objective To investigate the clinical effect of ulinastatin combined with Chaishao Chengqi Decoction in the treatment of acute pancreatitis.Methods selected 84 cases of patients with acute pancreatitis in our hospital were randomly divided into control group and treatment group with 42 cases in each group.The control group was given conventional treatment,the treatment group treated by ulinastatin combined with Chaishao Chengqi Decoction on the basis of conventional therapy.Treatment effect of two groups was compared.Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of the control group,with significant difference (P＜0.05).serum amylase,urine amylase and CRP of treatment group was significantly lower than that of the control group,with significant difference (P＜0.05).Conclusion the use of ulinastatin combined with Chaishao Chengqi Decoction in the treatment of acute pancreatitis,high safety,good treatment effect,it is worth using widely in clinic.

acute pancreatitis；Ulinastatin；Chaishao Chengqi Decoction；integrated therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.033

1672-2779（2015）-04-0062-02

张文娟 本文校对：张丽娟

2015-01-06）