系统护理脑血管疾病患者体格检查的方法探讨

于海平

河北隆化县医院内三科 隆化 068150

系统护理脑血管疾病患者体格检查的方法探讨

于海平

河北隆化县医院内三科 隆化 068150

脑血管疾病；系统护理；体格检查

脑卒中的致残、致死疾病均较高，且患病率逐年上升［1］。随机选取我院2011-03—2013-03救治的100例脑血管疾病患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解脑血管疾病患者进行系统护理体格检查的方法，旨在探讨应对护理问题的有效对策，并为临床诊断、治疗提供有利依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2011-03—2013-03救治的100例脑血管疾病患者，并经头颅CT或病理检查等确诊，随机分成观察组和对照组各50例。观察组男29例，女21例；年龄45～85岁，平均（58.9±9.7）岁；意识障碍7例。对照组男26例，女24例；年龄43～82岁，平均（59.3±10.2）岁；意识障碍8例。脑血管疾病诊断标准参考1995中华医学会第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，排除有严重心、肝等重要器官和血液病变者，临床治疗期间不遵医行为者［2］。2组性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组护理人员进行系统护理体格检查方法相关培训，并进行实地考核，通过考核后才能进入本次研究阶段。对照组护理人员不给予相关培训，单纯按照常规护理对患者进行体格检查。给予对照组常规护理体格检查，护理人员根据常规全身体格检查的基本要求对对照组患者开展护理体格检查，包括全身状态、头颈部、前和侧胸部、腹部、背部、四肢、步态以及腰椎运动等。观察组系统护理体格检查方法步骤，护理人员先开展生命体征测量，再根据头部、颈部、躯干、四肢以及会阴5个角度采取望、触、叩、听、嗅等方式开展体格检查工作。（1）头部体格检查，查看患者面部神情，判定患者意识状态；查看鼻腔、口腔、双耳等情况。（2）颈部体格检查，查看患者是否出现颈部淋巴结肿大，针对气管切开患者，听诊肺部有无湿啰音，并查看组织伤口情况。（3）躯干体格检查，查看胸部外形及起伏情况，听气管部位有无湿啰音；查看腹部是否出现腹胀、腹痛情况；查看下腹部有无膨隆。（4）四肢体格检查，查看四肢活动状态，是否出现肿胀、畸形情况；查看骨骼隆突处是否破损；查看下肢皮肤情况。（5）会阴体格检查，查看局部是否出现异位、毁损、真菌感染等情况；针对留置尿管情况，查看尿管是否通畅、引流液情况等。

1.3 观察指标 采用回顾性分析法，根据医院脑血管疾病标志物相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析［3］。观察内容包括：有无意识能力、呼吸形态判定、语言沟通能力、听力是否正常、各类导管有效性、皮肤受损程度、外阴是否异常等。认定一次性全面收集临床资料为体格检查成功，对2组患者一次性体格检查成功率展开观察对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 12.0统计学处理软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，t检验，计数资料以％表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组脑血管疾病意识障碍患者一次性体格检查成功率100.0％，脑血管疾病意识清醒患者一次性体格检查成功率95.3％，总体一次性体格检查成功率96.0％；对照组脑血管疾病意识障碍患者一次性体格检查成功率50.0％，脑血管疾病意识清醒患者一次性体格检查成功率73.8％，总体一次性体格检查成功率70.0％；观察组成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1～3。

表1 2组脑血管疾病意识障碍患者一次性体格检查成功率对比［n（％）］

表2 2组清醒患者一次性体格检查成功率对比

表3 2组总体一次性体格检查成功率对比

3 讨论

脑血管疾病后患者中枢神经系统依然有较为强大的代偿以及功能重组的能力。药物治疗虽然能够有效恢复患者的中枢神经功能，但在早期积极建立神经修复以及代偿条件，能够让部分遭受到破坏的反射弧在外部环境的刺激下重新塑造［4］。开展护理体格检查对脑卒中患者的大脑有一定的优化改善作用，通过制定相应体格检查程序，让患者的大脑组织建立起侧支循环系统，使病灶附近的脑组织有重建效果，有效发挥大脑的重塑性能发挥［5］。脑血管疾病患者在初次发病短时间内出现再次复发的可能性极高，同时病情再次发作致残、致死概率要超过初次发病。脑血管疾病一方面会给患者造成极大的痛苦和不便，还会给家庭、社会带来沉重的心理、经济负担。这就要求临床护理人员需具备良好的理论、操作水平，从而更好的提供护理服务，改善患者救治成功率［6-8］。

本文结果显示，一次性体格检查成功率观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。脑血管疾病意识障碍患者自身无法表达，需要给予科学、实用的系统护理体格检查方法。常规护理体格检查方法通常会出现遗漏情况，同时对脑血管疾病患者缺乏有效的针对性，也未能结合护理问题展开护理体格检查；系统护理体格检查方法是结合脑血管疾病患者临床容易出现的不良情况和护理人员收集的护理问题，制定的适用于该类患者的体格检查方法［9-11］。针对脑血管疾病患者制定针对的系统护理体格检查方法，一方面规范临床护理人员发现病情改变采取有效操作，一方面给临床新生代护理人员传帮带起到了很好的指引作用［12］。通过对护理理论知识与临床实践操作有效结合，积极作用于培养、锻炼护理人员的观察能力、动手能力以及判定能力，而系统护理体格检查是培养该方面能力的有效途径之一［13］。

总而言之，系统护理体格检查应用于脑血管疾病患者，临床效果显著，科学实用，值得临床推广。

［1］刘俊，熊汉琴，陈瑛.实施社区护理干预前后心脑血管患者健康状况的对比研究［J］.中国医药导报，2010，7（21）：102-103.

［2］中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［3］杨丽，崔妍妍.脑卒中后吞咽困难I临床评价量表的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2010，16（34）：4 214-4 216.

［4］尹爱良，肖春光，刘艳丽，等.对脑血管疾病患者进行系统护理体格检查的方法探讨［J］.国际护理学杂志，2010，29（8）：1 144-1 146.

［5］张桂珍，金学琴，许慧丽.消化科护理体格检查模板的设计及应用［J］.中华现代护理杂志，2010，16（26）：3 212-3 213.

［6］赵建彬.心脑血管疾病患者血同型半胱氨酸水平的临床价值［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（17）：58-59.

［7］陆忠红，仇训华，黄丽儿.人性化护理干预在老年高血压患者住院期间的应用效果观察［J］.当代医学，2012，18（5）：123-124.

［8］刘丽芳，王晓珊，李静音.护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量的影响［J］.河北医药，2011，33（7）：1 107-1 108.

［9］Silber S，Richartz BM.Evidence-based application of cardiac magnetic resonance and cardiac computed tomography for primary diagnosis of stable coronary artery disease with special attention to disease management programs and the German National Medical Care Guidelines［J］.Herz，2007，32（2）：139-158.

［10］Collicchio-Zuanaze RC，Sakate M，Langrafe L，et al.Hematological and biochemical profiles and histopathological evaluation of experimental intoxication by sodium fluoroacetate in cats［J］.Human ＆Experimental Toxicology，2010，29（11）：903-913.

［11］Menon BK，Smith EE，J，Modi，SK，et al.Regional leptomeningeal score on CT angiography predicts clinical and imaging outcomes in patients with acute anterior circulation occlusions［J］.AJNR，2011，32（9）：1 640-1 645.

［12］刘英慧，张艳，于娟.内科老年患者的心理特征及护理干预［J］.中国当代医药，2010，17（27）：108.

［13］张霆婷.探讨心脑血管疾病患者的临床护理期刊论文［J］.医药前沿，2012，16（2）：261-263.

（收稿2014-05-23）

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1673-5110（2015）04-0127-02