手术器械耐锈蚀效果观察和应用

曹登秀，赵玛丽，种银保

手术器械耐锈蚀效果观察和应用

曹登秀，赵玛丽，种银保

目的：观察不同材料手术器械对不同试验介质的耐锈蚀性效果，以便合理购置和使用手术器械。方法：采用放大镜目测生理盐水、无菌注射用水及常用自来水浸泡后的无镀层手术器械、镀铬手术器械锈蚀反应。结果：生理盐水浸泡后的60把无镀层器械24 h 8把发生锈蚀，发生率13.33%；60把镀铬器械24 h 19把发生锈蚀，发生率31.67%。无菌注射用水浸泡后的无镀层器械24 h 2把发生锈蚀，发生率3.33%；60把镀铬器械24 h 9把发生锈蚀，发生率15%。常用自来水浸泡后的60把无镀层器械24 h 3把发生锈蚀，发生率5%；60把镀铬器械24 h 11把发生锈蚀，发生率18.33%。结论：同等条件下，无菌注射用水可替代生理盐水擦拭术中器械处理保湿，常用自来水可用于手术器械明显血污的彻底冲洗预处理，减少器械锈蚀发生；无镀层手术器械防锈性、安全性、耐用性更佳，值得各医院推广应用。

手术器械；无镀层；镀铬；锈蚀

0 引言

手术器械种类多，使用频率高，在重复使用的手术器械处理中，部分器械轴节、齿槽等部位常有生锈现象，不但缩短了器械的使用寿命，而且存在较大的感染隐患[1]。为了解不同手术器械的抗腐蚀性能，笔者就生理盐水、无菌注射用水、常用自来水分别浸泡无镀层手术器械、镀铬手术器械后的锈蚀反应进行试验观察，以便对医院手术器械购置及使用提供依据，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

试验器械：无镀层和镀铬血钳各180把（国内同一品牌规格）；器械均为新启用器械，经过清洗灭菌处理，用带光源放大镜检查表面完整无锈蚀、无缺损等，质量合格。

试验介质：适量生理盐水和灭菌注射用水（国内同一生产厂家，质检合格品）、常用自来水（水质符合GB 5749）。

检查工具：带光源放大镜。

1.2 方法

1.2.1 试验分组

180把无镀层血钳简单随机分为A、B、C 3组，每组60把；180把镀铬血钳简单随机分为D、E、F 3组，每组60把。

1.2.2 试验方法

将A、D 2组血钳分别浸没于盛有生理盐水的容器中；B、E 2组分别浸没于盛有无菌注射用水的容器中；C、F 2组分别浸没于盛有自来水的容器中，各组容器加盖保存。在1、2、4、8、12、24 h观察锈蚀反应情况并记录。

1.2.3 锈蚀评估标准

由2人同时观察，采用带光源5倍放大镜目测检查血钳表面锈蚀情况，记录血钳锈蚀程度、锈斑数量及部位。锈蚀程度评估记录：“-”表示表面清洁光亮无污点、器械无变化；“±”表示表层出现黑点、黑斑，发乌现象；“+”表示表层有细小锈蚀点；“++”表示表层锈蚀扩展，锈蚀点增加；“+++”表示表层锈蚀反应严重，锈蚀斑块痕迹明显。记录评估为“±”或“+”以上均为锈蚀反应发生[2]。

2 结果

（1）A、D 2组生理盐水浸泡手术器械锈蚀情况见表1。

表1 A、D 2组生理盐水浸泡手术器械锈蚀情况比较（n=60）把（%）

生理盐水浸泡结果：镀铬手术器械在2 h有2把开始发生锈蚀反应；无镀层手术器械在8 h有1把开始发生锈蚀反应。除2 h 2组数据比较（P＞0.05）无显著性差异外，其余时段2组数据比较（P≤0.05）均有显著性差异。

（2）B、E 2组无菌注射用水浸泡手术器械锈蚀情况见表2。

表2 B、E 2组无菌注射用水浸泡手术器械锈蚀情况比较（n=60）把（%）

无镀层手术器械在12 h有1把发生锈蚀反应；镀铬手术器械在8 h有4把发生锈蚀反应。所有时段2组数据比较（P≤0.05）有显著性差异。

（3）D、F 2组常用自来水浸泡手术器械锈蚀情况见表3。

自来水浸泡结果：镀铬手术器械在8 h有1把开始发生锈蚀反应；无镀层手术器械有3把开始发生锈蚀反应。除8 h 2组数据比较（P＞0.05）无显著性差异外，其余时段2组数据比较（P≤0.05）有显著性差异。

（4）3种试验介质对不同器械产生锈蚀情况比较见表4。

表3 D、F 2组常用自来水浸泡手术器械锈蚀情况比较（n=60）把（%）

表4 各时间段3种试验介质对不同器械产生锈蚀情况比较（n=60）把

3 讨论

3.1 试验介质对器械锈蚀影响

从上述试验结果看，生理盐水作用于手术器械的时间越长，锈蚀程度越严重，特别是镀铬组手术器械，浸泡10 h后生理盐水呈黄色并伴有锈渍沉渣。主要原因为生理盐水中大量氯元素的存在，使器械受到强烈的腐蚀[3]。在临床手术应用中生理盐水作为常用液体，是器械锈蚀的重要原因。基于此，操作者应改变操作习惯，避免将手术器械浸泡于生理盐水中或用生理盐水擦拭器械表面血污，可选择无菌注射用水保湿或擦拭器械血渍。对于用后器械预处理，可及时采用流动自来水进行彻底冲洗，去除器械上残留明显血污[4]，自来水水质应符合GB 5749的规定[5]。

3.2 不同器械材质的耐腐蚀性

从表4汇总比较看出，无镀层器械的耐腐蚀性高于镀铬器械。目前医院常用镀铬手术器械的耐腐蚀性主要依靠表面覆盖的镀铬氧化膜与腐蚀介质隔离[6]，镀铬手术器械在使用磨损过程中，因相互碰擦会造成表面镀铬层微粒脱落，若脱落微粒进入人体，将在人体内留下以重金属为基底的锈蚀微粒聚合物污染源[7]，潜在危害不可小视。无镀层手术器械借鉴国际先进制造工艺，为纯不锈钢材料制造，表面目色或本色处理[8]，与原镀铬手术器械相比较，本质上指不镀铬，不存在镀铬层脱落所造成的医疗安全风险。

3.3 手术器械应用处理习惯

手术器械实际应用中，器械锈蚀影响因素不仅仅是器械材料本身，还包括器械的正确使用、有效的处理维护[9]。从器械第一次投入使用开始，紧抓术后处理的每一步规范操作，重点做好防锈和锈蚀后的除锈复新[10]。使用中遵循手术器械特定的用途和使用范围，不作他用；同时避免抛掷、掉落、相互碰撞等造成器械损坏[11]。手术器械使用后及时进行简单冲洗，避免血污、生理盐水长时间侵蚀[12]，及时密封回收至消毒供应中心处理；器械表面血污干涸，需用多

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）酶清洗剂预浸泡润湿处理，不宜长时间高强度直接刷洗[13]；正确清洗消毒处理，重视轴节缝隙、咬合齿槽的清洗质量，润滑保养到位；选用合适的清洗工具与耗材，慎用、少用除锈剂，有针对性地除锈[14]；锈蚀器械及时检出，单独处理[15]。

4 结语

随机分组试验结果显示，在同等应用处理条件下，无菌注射用水可替代生理盐水擦拭术中器械处理和保湿，常用自来水可用于手术器械明显血污的彻底冲洗预处理，减少器械锈蚀的发生。我院2008年应用无镀层手术器械后，一线操作员均反映易于清洗处理，手术器械锈蚀发生明显减少，器械耐用性佳，同时临床医护人员对器械应用质量满意度高。应用实践证明，无镀层手术器械相较于镀铬手术器械，其防锈性、安全性和耐用性更佳，既保证了器械质量，又提高了工作效率，值得推广应用。

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（收稿：2014-12-10 修回：2015-05-20）

（栏目责任编校：孙丽丽）

Observation of anti-corrosion ability of surgical instrument

CAO Deng-xiu,ZHAO Ma-li,CHONG Yin-bao
（Department of Equipment,Xinqiao Hospital,the Third Military Medical University,Chongqing 400037,China）

Objective To observe the anti-corrosion effects of surgical instruments made of different materials against types of test media to facilitate the instruments' purchase and application.Methods A magnifier was used to observe the corrosion of surgical instruments with nickel-cadmium coating or without any coating,and the test media included normal saline,aseptic injection water and tap water.Results When using normal saline,there were 8 pieces from 60 ones of surgical instruments without coating had corrosion occurred,with the incidence rate of 13.33%;there were 19 pieces from 60 ones of surgical instruments with nickel-cadmium coating had corrosion occurred,with the incidence rate of 31.67%. When using aseptic injection water,there were 2 pieces from 60 ones of surgical instruments without coating had corrosion occurred,with the incidence rate of 3.33%;there were 9 pieces from 60 ones of surgical instruments with nickel-cadmium coating had corrosion occurred,with the incidence rate of 15%.When using tap water,there were 3 pieces from 60 ones of surgical instruments without coating had corrosion occurred,with the incidence rate of 5%;there were 11 pieces from 60 ones of surgical instruments with nickel-cadmium coating had corrosion occurred,with the incidence rate of 18.33%.Conclusion With other conditions kept the same,aseptic injection water can replace normal saline to wipe the surgical instruments,and tap water can be used to clean the marked bloodiness.The surgical instruments with no coating behave well in corrosion-resistance,safety and durability,and thus is worthy popularizing in the hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（11）：100-101，110]

surgical instrument;non-coated;nickel-cadmium;corrosion

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）11-0100-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.100

曹登秀（1976—），女，主管护师，主要从事医院感染及消毒灭菌质量管理方面的工作，E-mail：caodengxiu@126.com。

400037重庆，第三军医大学新桥医院设备科（曹登秀，赵玛丽，种银保）