医院耗材管理现状与对策探讨

苑 萍，但秀娟，王琳娜，蔡欣芸，王晓京

医院耗材管理现状与对策探讨

苑 萍，但秀娟，王琳娜，蔡欣芸，王晓京

介绍了对医用耗材进行管理的重要性，从费用、使用、计费方式、信息化管控等方面分析了目前医用耗材管理的现状，提出了增强人员管控意识、健全管控制度、拓展管控信息化手段以及提升决策科学化水平等对策，对降低医疗成本、减轻患者负担以及提高医院的经济效益等方面具有重要的意义。

医用耗材；管理；对策

0 引言

医用耗材是医院为患者进行检查和治疗过程中所使用的医用卫生材料，是临床医学护理和治疗不可或缺的重要物质基础。其主要包括患者手术中所使用的各种特殊材料、一次性卫生材料和医用低值消耗品等，具有品种繁多、规格型号复杂、使用频率高、管控难度大等特点。抓好医用耗材的成本控制可以有效降低医疗成本、减轻患者负担，在解决“看病贵”问题、提高医院经济效益等方面具有非常重要的意义[1]。

1 医院耗材管理现状分析

北京地区某三甲医院在规范耗材管理流程、优化治疗方案的基础上，严格控制耗材支出，耗材比重从2011年的43%降低到2013年的20%，同比降低23个百分点，充分显现了医院良好的发展前景。但是，目前在医院耗材管理方面也存在着一些问题，现介绍如下。

1.1 医用耗材支出费用所占比例较大

医用耗材是医疗成本中不容忽视的一项，抓好医用耗材的监控和管理是节约医疗成本、提高医院经济效益的重要环节[2]。北京地区某三甲医院数据显示，近3 a的医用耗材支出费用总额为95 113万元，年均增幅为30%以上，其支出费用所占比例已接近医疗总费用的1/5，且3 a时间增长了1.63倍。因此，加强各科室医用耗材支出费用的有效监控、确保收支平衡就显得尤为重要。北京地区某三甲医院近3 a年材料支出年度统计见表1。

表1 北京地区某三甲医院近3 a材料支出年度统计

1.2 部分临床科室超量领取医用耗材

由于部分科室未按计划请领医用耗材或节假日超量备货，造成了科室耗材库存积压现象，从而出现了耗材支出费用远远高于其收入的现象。据统计，有1/6的科室收支比例出现了失衡现象，收益明显低于正常水平的5%～8%，此种现象多发生于耗材用量较大的专科，应进一步加强监控。

1.3 医用耗材计费环节不规范

目前，科室使用的普通耗材（500元以下）仍处于粗放式的管理状态。由于材料的生产厂家繁多、规格型号较为复杂，且均由使用科室按照实际消耗进行手工计费，这种收费方式在技术手段上无法严格审核和及时监控其准确性，特别是管理部门调整收费标准后，使用科室未及时更新计费程序或计费人员在实际工作中误操作导致了多收、少收和漏收费现象时有发生。

1.4 医用耗材信息管理系统有待改进完善

目前，多数医院现行的耗材信息管理系统均采用管理部门和使用部门独立运行的管理模式，医院管理部门、耗材发放部门和临床科室三者之间就医用耗材的领用和消耗尚未建立统一的信息化网络平台，现行的耗材信息系统无法监控到临床科室领到耗材后是否用到患者身上、是否存在费用漏计情况、当月的耗材领取数量和实际消耗数量是否相符等问题，尚未实现医用耗材数据的信息共享，不能从根本上控制医疗成本的增加，需要进一步升级完善。

2 医用耗材成本控制的对策探讨

2.1 进一步强化科室人员的耗材成本管控意识

科室人员在医疗耗材成本控制上起主要作用，提高他们的耗材成本控制意识对有效控制医疗耗材成本至关重要。一是定期进行宣传教育。要充分利用各种时机，宣讲医用耗材控制的现实意义，按照医疗服务价格管理规定合理使用医用耗材，使每名医护人员真正成为医用耗材成本控制的践行者。二是加强对科室耗材使用量的管控。根据科室月均服务项目数量以及每一服务项目需要耗费的材料种类、消耗量，科学确定科室的耗材使用上限，同时加大对高额耗材成本的监控力度，发现问题及时督促科室调整改进。三是严格落实医用耗材领用登记制度。各科室建立医用耗材专用台账，设立专用库房，专人领取、专人保管和专人详细登记医用耗材实际领用、耗用数量及期末库存情况，随时掌握耗材的增减变化。

2.2 进一步健全医院耗材全流程管控制度

前面分析结果显示，医用耗材占医疗总收入的比重较大，已是继药品费之后影响患者医疗费用的主要因素，因此，规范化管理医用耗材从申购到领用的整个流程尤为重要。一是建立医用耗材采购管理制度。区分不同种类的医用耗材，制定不同的采购流程，采购时做到严格按计划采购，杜绝盲目采购，科学实施设备与所需的耗材捆绑采购，争取最大优惠，力争遴选出质优、物美、价廉的产品。二是完善医用耗材（包括植入类材料和一次性使用无菌器械）管理制度与程序。对耗材的采购、储存、请领、销毁等环节进行翔实记录并备案，便于追本溯源和全流程管控。三是建立优化治疗方案奖励制度。基于利益相关者理论，鼓励医务人员运用最先进的治疗技术和手段来优化治疗方案，对提出有效降低耗材比重方案的科室和个人进行一定的奖励，这有助于遏制医用耗材费用的不合理增长，在医患间建立长期稳定的合作关系[3]。

2.3 进一步拓展医用耗材管理信息化手段

随着医院信息化水平不断提升，构建功能完备的医用耗材信息化平台将成为必然选择。一是运用物联网可视化技术，对医用耗材从采购到进入医院流通、使用及最后销毁的整个过程均进行电子产品编码（electronic productcode，EPC）[4]，通过射频标签识别系统，与现有耗材管理信息系统进行信息交互，对耗材进行全过程、全方位地实时监控和管理。二是拓展耗材管理系统功能，对现有耗材管理信息系统进行升级改造，建立医院管理部门、耗材发放部门和临床科室3方医用耗材信息共享平台，确保管理人员能够及时掌握耗材的库存、价格的变动，及时完成价格数据库的维护更新，有效提高耗材信息的准确性。三是探索基于ERP供应链管理模式的医用耗材新的管理方式[5]，通过医用耗材管理信息化平台与医院其他信息系统的信息共享，优化现有耗材采购、请领、使用和计费流程，实现耗材管理与其他业务、财务的一体化管理和无缝衔接，最大限度方便患者和广大医护工作者。

2.4 进一步提升医用耗材管理决策科学化水平

随着医院科学化管理水平的不断提升，医用耗材管理部门必须创新思维模式，利用数据仓库、联机分析处理（online analytical processing，OLAP）等先进技术，将耗材数据与医院患者信息、收费、电子病历、财务、采购与配送等数据转化为一体化融合数据，并运用云计算和大数据等先进理念和手段，找出医用耗材的使用规律，发现医用耗材与医疗收费、耗材使用量与耗材成本等要素之间的相互关系，深入挖掘隐藏在日常管理数据中的重要决策信息，促使医用耗材管理从事后管理走向主动管控，由粗放式管理向精细化管理转变，最大限度提升医院的综合效益。

3 结语

医用耗材是医院医疗成本管理的重要组成部分，是影响医院经济效益的重要因素之一，是新时期加强医院管理的现实要求。只有强化全员意识，建立科学有效的监管制度，充分运用信息化手段，提升管理的科学化水平，才能最大限度节约医用耗材成本，取得良好的社会效益和经济效益，全面提升医院的效益空间。

[1]袁晓芸.医院卫生材料成本控制方法与实践[J].卫生经济研究，2011（12）：34-36.

[2] 梁燕妮，曹铁军.基于军卫医院信息物资管理系统的高值耗材管理方法探讨[J].医疗卫生装备，2014，35（4）：144-145.

[3]王长青．基于利益相关者理论的医生激励机制构建[J]．中国卫生经济，2007，26（2）：51-53.

[4] 彭润，邓玲，朱亚科，等.应用条码技术优化高值耗材管理[J].医疗卫生装备，2014，35（7）：144-145.

[5] 王志康.ERP在医用耗材管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（3）：229-231.

（收稿：2014-04-10 修回：2014-11-05）

Current status and countermeasures for medical consumables management

YUAN Ping,DAN Xiu-juan,WANG Lin-na,CAI Xin-yun,WANG Xiao-jing
（Department of Medical Economy Management,the First Affiliated Hospital of General Hospital the PLA,Beijing 100048,China）

The importance of medical consumables management is introduced,whose current status is analyzed from the aspects of cost,application,charging and informatized management.Some countermeasures are put forward,including enhancing personnel awareness in management,completing management regulation,developing informatized management measures and promoting decision making.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（4）：131-132]

medical consumables;management;countermeasure

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）04-0131-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.131

苑 萍（1964—），女，副主任，副主任技师，主要从事医院卫生经济方面的研究工作，E-mail：scy6495@sina.com。

100048北京，解放军总医院第一附属医院卫生经济管理科（苑萍，但秀娟，王琳娜，蔡欣芸，王晓京）