血塞通对偏头痛患者发作情况和血流动力学指标的影响

卫 国 阮波群

湖北鄂州市中心医院 1）神经内科 2）统计科 鄂州 436000

偏头痛是一种反复发作的疾病，主要表现为单侧（较少为双侧）头部剧烈搏动性头痛的临床症状，常伴恶心和呕吐等症状［1］。据统计，偏头痛的发生率高达10%，且极易导致焦虑、抑郁以及睡眠障碍等多种精神心理症状，给患者的生活与工作带来十分不利的影响，因此，及时采取有效的治疗措施对改善偏头痛患者的临床症状和促进患者的预后恢复均具有十分重要的意义［2-3］。选择我院2011-05-2013-07收治的120例偏头痛患者作为研究对象，探讨血塞通对偏头痛患者的治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2011-05-2013-07收治的120例偏头痛患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组和对照组各60例。对照组采用氟桂利嗪进行治疗，男25例，女35例，年龄19～56岁，平均（35．87±4．68）岁；病程0．86～9．89a，平均病程（4．98±0．75）a。观察组采用氟桂利嗪联合血塞通进行治疗，男22 例，女38 例；年龄21～58 岁，平均（36．18±5．28）岁；病程0．76～10．03a，平均（5．04±0．86）a；2组患者均无严重的心肺肾等重要脏器病变。2组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2组患者入院后均进行相关护理治疗，其中对照组患者于每日睡前服用盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，批号：20101212）10．0mg，1次／d；观察组在对照组治疗的基础上联合血塞通片（浙江维康药业有限公司，批号：20101104）0．1g，3次／d。观察组与对照组患者在整个治疗期间禁止服用其他相关治疗偏头痛的药物，如镇定剂、镇痛药等。2组疗程均为4 周。观察2 组患者治疗前、后VAS（Visual Analogue Scale／Score）评分、发作持续时间、发作频率以及MCAV（middle cerebral artery velocity，采用经颅多普勒超声检测双侧大脑中动脉最大血流速度）等。VAS评分以0～10表示疼痛的程度，分值越高，疼痛越严重。

1．3 统计学分析 所有研究数据均采用SPSS 17．0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者治疗前后的发作情况比较 治疗后观察组患者的VAS评分、发作持续时间及发作频率等指标均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者的发作情况比较 （±s）

注：与对照组比较，※P＜0．05

组别 n VAS评分（分） 发作持续时间（h） 发作频率（次／月）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组60 7．50±2．11 3．05±1．03※ 11．42±1．90 3．29±0．52※ 24．21±4．23※ 7．56±1．34※对照组60 7．42±2．26 5．21±1．35 11．39±1．79 6．19±0．53 23．45±4．36 14．56±2．35 t值-0．345 9．675 0．122 10．146 1．086 10．865 P 值-0．136 0．034 0．139 0．023 0．228 0．004

2．2 2 组患者治疗前后的MCAV 比较 治疗后观察组MCAV 优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

3 讨论

祖国医学认为［4-5］，偏头痛属于“头风”、“厥头痛”等范畴，其病机在于气血运行失畅，体内痰浊、瘀血内阻，不通则痛等，因此，中医多采用祛风通络、活血止痛等措施。近年来，由于一些综合因素的影响，偏头痛的发生率呈现增高的趋势，严重危害着患者的工作与生活。研究表明，血塞通辅助治疗偏头痛患者具有较佳的疗效［6-7］。

本文结果显示，观察组患者的VAS评分、发作持续时间以及发作频率等指标均较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05），且观察组患者的MCAV 也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），这和相关学者的报道结果较为相似［8-9］，表明了采用血塞通辅助治疗偏头痛患者疗效明显，可有效缓解患者的疼痛程度，减少患者发作次数和发作频率，并改善患者的血流动力学指标，有利于提高患者的生活质量，促进患者的预后恢复。由于脑血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高是偏头痛的重要诱因，而西药氟桂利嗪为较强的钙通道阻滞剂，其具有较强的脂溶性，能有效通过血脑屏障，在临床上较为常用［10］。血塞通胶囊的主要成分为三七总皂苷，其具有活血化瘀、通脉活络的功效。研究表明［11］，三七总皂苷能够提高机体对缺氧的耐受力，降低机体的耗氧量，改善血小板黏度和血小板聚集情况，有利于扩张脑血管，提高脑部血供，从而较大程度上改善偏头痛患者的临床症状，促进患者的预后恢复。

综上所述，采用血塞通辅助治疗偏头痛患者疗效明显，可有效缓解疼痛程度，减少发作次数和发作频率，并改善患者的血流动力学指标，有利于提高生活质量，促进患者的预后恢复。

表2 2组患者治疗前后的MCAV 比较（cm／s）

［1］闵祖良．血塞通滴丸配合氟桂利嗪治疗偏头痛73例［J］．陕西中医，2013，34（11）：476-1478．

［2］郝洁，韩涛．氟哌噻吨美利曲辛联合尼麦角林治疗偏头痛的疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2011，4（16）：61-62．

［3］吕霄峰．川芎清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3 134-3 135．

［4］于洪波，李欣奇，王明远，等．尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛55例疗效观察［J］．中国实践医药，2010，13（1）：185-186．

［5］耿晓英．氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛的临床疗效观察［J］．神经损伤与功能重建，2012，13（4）：307-308．

［6］朱崇惠，陈坤，马敏麟．血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察［J］．中国医学创新，2013，10（31）：112-113．

［7］孙晋国．养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床观察［J］．基层医学论坛，2012，16（10）：1 295-1 296．

［8］黄鹏．氟桂利嗪联合尼莫地平治疗60 例偏头痛的临床体会［J］．内蒙古中医药，2011，30（2）：5-6．

［9］张秀云，刘振旭．氟桂利嗪与血塞通联合治疗脑动脉硬化性头晕的临床研究［J］．中国医药指南，2012，10（18）：118-119．

［10］严进菊．盐酸氟桂利嗪胶囊联合血塞通治疗脑动脉硬化性头晕30例［J］．中国老年学杂志，2011，31（10）：1 900-1 901．

［11］耿晓英．氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛的临床疗效观察［J］．神经损伤与功能重建，2012，7（4）：307-308．