静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的效果观察

徐志超

湖北黄石市中心医院儿科 黄石 435000

病毒性脑炎主要是一种由多种病毒产生的中枢神经系统感染性疾病，主要包括带状以及单纯疱疹病毒，在小儿疾病中较为常见［1-2］。若得不到及时有效的治疗及护理，会对患儿的身心健康产生重要影响，甚至产生严重的后遗症［3-4］。本文选取我院于2011-05—2013-04收治的120 例病毒性脑炎患儿，观察组在对照组常规治疗的基础上联合使用人免疫球蛋白，疗效显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2011-05—2013-04收治的120例病毒性脑炎患儿，均符合病毒性脑炎疾病的临床诊断标准［5-6］。将所有患儿随机分为对照组（常规治疗）60例，男38例，女22例；年龄0．5～4．5 岁，平均（3．4±1．2）岁；平均病程（2．8±0．6）d。观察组（注射用人免疫球蛋白治疗）60例，男34例，女26例；年龄0．3～4．7岁，平均（3．6±1．1）岁；平均病程（2．6±0．9）d。所有患儿的临床症状主要表现为发热、头痛、抽搐、呕吐等。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。排除标准：（1）依从性较差的患儿；（2）严重心脑血管疾病的患儿；（3）严重精神障碍的患儿；（4）对其服用药物过敏的患儿；（5）严重肝肾功能不全的患儿。

1．2 方法 2组患儿入院后均进行常规的护理治疗，其中，对照组服用更昔洛韦（武汉海特生物制药股份有限公司，批号：20110407）10．0mg／kg，3次／d，连续服用10d；干扰素（上海谱振生物科技有限公司）10IU／（kg·d），肌注；观察组在对照组治疗的基础上联合使用人免疫球蛋白（山东泰邦生物制药有限公司），400mg／（kg·d），连续使用3d。

比较2组患儿的临床疗效，并对住院时间、临床症状消失时间如退热时间、止吐时间以及临床血清免疫指标如IL-1、TNF-α、lgG 等进行比较与分析。

1．3 疗效判定［7-8］治疗3d后，呕吐、发热及抽搐等临床症状显著消失为显效；治疗7d后，呕吐、发热以及抽搐等临床症状明显消失为有效；治疗7d后，上述指标未出现好转为无效。

1．4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17．0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2．2 2组住院时间、临床症状消失时间比较 观察组住院时间、退热时间以及止吐时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组住院时间、临床症状消失时间比较 （±s，d）

表2 2组住院时间、临床症状消失时间比较 （±s，d）

注：与对照组比较，※P＜0．05

组别 n 住院时间 退热时间 止吐时间观察组 60 4．2±1．1※ 2．4±1．2※ 1．8±0．4※对照组60 8．0±1．5 4．5±1．7 3．6±1．0

2．3 2组血清免疫指标比较 2 组血清免疫指标IL-1、TNF-α、lg G 基本相当，差异无统计学意义；治疗后，观察组以上指标均较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 2组血清免疫指标比较 （±s）

表3 2组血清免疫指标比较 （±s）

注：与对照组治疗后比较，※P＜0．05

组别 n 时间 IL-1（ng／L） TNF-α（ng／L） lg G（mg／L）观察组60 治疗前6．88±2．75 94．59±11．91 16．59±3．47治疗后 2．22±1．41※ 44．72±12．12．23※ 17．14±3．83※对照组60 治疗前 6．89±2．71 95．69±12．55 17．48±4．13治疗后3．99±1．53 61．25±13．23 15．26±3．39

3 讨论

病毒性脑炎是一种病毒引起的颅内急性炎症，作为儿科的常见疾病，其对患儿的身心健康产生了不良的影响［9］。主要临床表现与症状的轻重关系密切，症状较轻的患儿能够自行缓解，但急症患儿则需采取及时有效的治疗。小儿病毒行脑炎目前可通过小儿脑电图及核磁共振进行确诊，早期应采取有效的治疗措施，对降低患儿的病死率、后遗症等极为重要［10］。

本文结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组住院时间、退热时间以及止吐时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组血清免疫指标IL-1、TNF-α、lg G 均较对照组明显改善，差异有统计学意义，与相关报道较为接近［11-13］，充分提示了采用注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎具有十分显著的疗效，可明显改善患儿的临床症状，促进患儿早期康复，有利于患儿的预后。人免疫球蛋白是人体受抗原（如病毒）刺激后产生的一种蛋白质，其主要功能是与抗原发生免疫反应，从而阻断抗原（如病毒产生抗原）对人体的危害［14］。注射用人免疫球蛋白主要通过抑制病毒感染从而达到有效的治疗神经免疫性损伤。人免疫性球蛋白可直接抑制未成熟T 细胞成熟和增殖，且具有特异性抗IL-1和TNF 抗体，直接中和炎症介质和细胞因子，降低其血清浓度，大大降低患儿脑组织的炎症反应，促进其预后［15］。

综上所述，采用静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎具有十分显著的疗效，可明显改善患儿的临床症状，促进患儿预后，值得临床应用。

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