2005～2014年柳城县狂犬病流行特征分析

苏国永 韦明庆.敏 林佳佳 叶显芬

（柳城县疾病预防控制中心，广西 柳州 545200）

2005～2014年柳城县狂犬病流行特征分析

苏国永 韦明庆.敏 林佳佳 叶显芬

（柳城县疾病预防控制中心，广西 柳州 545200）

目的：分析柳城县2005～2014年狂犬病流行特征及其相关因素，为预防控制狂犬病提供依据。方法：收集2005～2014年柳城县人间狂犬病疫情资料，用描述性流行病学进行分析。结果：2005～2014年共报告狂犬病病例47例，男女比例为2.92∶1，病例以农民、学生为主，分别占病例总数的78.72%、17.02%，10岁以下、40～60 岁的病例分别占12. 77%、46. 81%。狂犬病暴露以Ⅲ级为主，占病例总数的78.72%；伤人动物主要为家养的狗(30 例，占63. 83%），所有伤人动物均没有免疫史；所有病例在暴露后均未进行规范的伤口处置、均未注射免疫球蛋白和狂犬病疫苗。结论：农村是狂犬病防控的重点地区，农民、儿童是重点人群，家犬是主要传染源。加强犬只管理、提高狂犬病暴露后人群的规范处置是有效降低发病率的关键。

狂犬病；流行特征；防控措施

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率高达100%。狂犬病的流行横跨非洲、美洲、澳洲、欧洲和亚洲，从温带到热带地区甚至极地都有该病的分布，威胁着各国公共卫生安全，尤其是在发展中国家，已形成了一个严重的公共健康问题[1]。本文对2005～2014年柳城县狂犬病病例资料进行分析，为狂犬病防控提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 资料来源

通过《传染病报告信息管理系统》查阅2005～2014年人间狂犬病发病资料；2005～2014年人间狂犬病病例个案资料来源于柳城县疾病预防控制中心；人口数据信息来自柳城县统计局。

1.2 诊断标准

人间狂犬病诊断标准参考狂犬病诊断标准及处理原则[GB17014-1997]［2］。

1.3 方法

调查资料用EXCEL 2003软件进行统计分析。

2 结果

2.1 流行概况

2005～2014年共报告狂犬病 47例，年均报告发病率为1.244/十万，病死率为100.00%。其中2005～2011年报告43例，报告发病率在1.6188/十万以上，发病率最高为2006年和2009年分别为2.648/十万、2.306/十万；2012～2014年报告4例，其中2013年无病例报告。从发病曲线看（图1），从2009年起报告发病率基本上呈波动性下降趋势。

图1 发病曲线

2.2 三间分布

报告47例病例中，分散在全县（共12个乡镇）11个乡镇46个自然屯和一个社区，主要分布在农村地区，城镇仅有1例报告；男女性别比为 2.92∶1（35:12）；职业分布以农民为主（37例），占78.72%，其次是学生10.24%（详见表1）；10岁以下、40～60岁的病例分别占12.77%、46.81%。全年各月均有病例报告，夏、秋季报告病例稍多共 28例，占59.57%。

表1 2005～2014年柳城县狂犬病发病职业分布

2.3 流行因素分析

2.3.1 伤人动物情况

47例病例中，有37例(78.72%)被犬咬(抓)伤、2例(4.26%)被猫抓(咬)伤、8例(17.02%)不详；30例(63.83%)被家养的狗咬(抓)伤，7例(14.89%)被邻养的狗咬(抓)伤，2例(4.26%)被家养的猫所伤，8例(17.02%)不详，没有病例暴露于流浪狗或猫等动物，所有伤人动物均未注射过狂犬疫苗。（详见表2）

表2 2005～2014年柳城县狂犬病伤人动物情况统计表

2.3.2 暴露与处置情况

47例病例均无暴露前免疫史；Ⅱ级暴露 1例(2.13%)，Ⅲ级暴露 37 例(77.72%)，不详9例(19. 15%)；40例(85.11%) 伤口未处理、7例(14.19%)自行简单处理，0例(0.00%)规范伤口处理；所有病例均未注射狂犬病免疫球蛋白（抗狂犬病血清）和狂犬病疫苗。（详见表3）

表3 2005～2014年柳城县狂犬病暴露处置情况统计表

3 讨论

2005～2011年柳城县狂犬病疫情呈现持续高发态势，从2009年起报告发病率基本上呈波动性下降趋势。说明柳城县狂犬病的防控措施取得了一定成效，但距消灭狂犬病还有很长的路要走。

柳城县狂犬病疫情呈全县性散发、主要分布在农村，主要发病人群众为农民，这与柳城县农村地区存在养犬看家护院、增加收入等观念有关，而且犬类管理欠规范，免疫率低，这使得宿主动物之间相互感染传播，再传播感染给人；另外估计柳州市广大农村地区家养的犬类狂犬病毒携带率较高，董关木等调查发现犬总带毒率为2.56%[3]、而葛宪民等调查发现柳州“健康狗”狂犬病毒检测阳性率高达 14.29%[4]。而很多群众不知道外观“健康的犬”也会携带狂犬病毒，对其可能造成的危害认识不足有关。万梅芳等调查研究表明，群众对“健康犬”可能携带狂犬病毒的知晓率仅为23.12%[5]。

人群分布符合典型的“三多”表现：即农村地区病例较多，男性病例较多，≤10岁儿童和≥40岁人群发病较多，与全国和国内其他省市相似［6-8］。男性比较喜欢与动物嬉戏玩耍，与动物接触多，增加了暴露于狂犬病的机会[9]；儿童多在户外活动，好奇心强，多喜欢饲养动物或与其玩耍，且自我保护意识薄弱，自卫能力差，犬伤的机会多，易造成穿透性多部位伤口[9]；而40～60岁的农民是目前农村留守人群，与狗接触比较多、经济来源比较差，暴露后存在侥幸心理没有接种疫苗。

柳城县广大农村地区对狂犬病相关健康知识也比较缺乏，对狂犬病认识不足，存在侥幸心理未按规范进行处理，所以病例暴露后均未进行规范伤口处理；均未注射抗狂犬病毒血清和狂犬病疫苗。 汤灼明调查发现约五成不知道狂犬病的危害，约四成在日常生活中缺乏防范狂犬病的知识[10，11]。

狂犬病防治是一项艰巨、长期的任务，需要政府大力支持和全民配合[12]。一是加强犬只的管理，对犬只进行登记注册，要求栓养，并接种兽用狂犬病疫苗，从源头上阻止狂犬病的发生。二是普及狂犬病防治知识，充分利用广播、电视、报纸等宣传媒体，广泛开展狂犬病危害、犬只管理与免疫、犬伤后处理等防制知识的宣传，提高群众自我防范意识，尤其是动物致伤后预防知识的健康教育，提高伤口的正确处理率、提高暴露后快速就诊率、暴露后尽快到疾控机构进行狂犬病免疫处理率等。三是科研究部门尽快研制出免疫程序更为简单、生效更快、费用更低的狂犬疫苗。

[1] 代军,任志华.狂犬病流行现状及控制措施研究进展[J].中国工作犬业·预防·治疗,2014,(9):14-17.

[2] GB17014-1997.狂犬病诊断标准及处理原则[S].北京:卫生部,1997.

[3] 董关木,徐葛林,肖奇友,等.家养犬、猫及野生动物中狂犬病病毒流行病学调查及我国不同类型狂犬病疫苗免疫效果观测研究[J].病毒学报,2007,23(6):417-422.

[4] 葛宪民,吴泰才,古绍文,等.广西健康犬自然携带狂犬病毒调查研究[J].广西医学,2002,1(24):144-146.

[5] 万梅芳,刘迪,张丽英,等.硚口区狂犬病暴露人群狂犬病预防知识调查与分析[J].公共卫生与预防医学,2010, 21(23):64-65.

[6] 张菲,张守峰,唐青,等.我国狂犬病现状与防控意见[J].中国人兽共患病学报,2010,26(4):381-384.

[7] 刘小平,王大伟．我国狂犬病的流行与防制策略[J].疾病监测与控制杂志,2014,8(7):440-442.

[8] 徐剑,郑海三,常豫红.1993-2013年泸州市狂犬病流行特征及防控对策[J].预防医学情报杂志,2014,30(9):749-752.

[9] 熊成龙,邵中军,郝宗宇,等.不同疫区家犬携带狂犬病毒的比较研究[J].中国热带医学,2008,8(3):364-366.

[10] 刘影,李士民.儿童—预防狂犬病的重点人群[J].中国校医,2005,19(5):539.

[11] 汤灼明.广州市白云区社区居民狂犬病预防知识及相关行为调查[J].调查研究,2009,16(6):127-128.

[12] 吴珍红,林志龙,曾庆飚.3584例狂犬病暴露者预防处置分析[J].海峡预防医学杂志,2010,16(6):85-86.

The study on epidemiological characteristics of rabies from 2005 to 2014 in Liucheng County

Object:To analyze the epidemiological characteristics and related factors of rabies from 2005 to 2014 in Liucheng County, and provide evidence for rabies prevention and control .methods:collecting the data about human rabies were occurred from 2005 to 2014 in Liucheng County.and analyzing by descriptive epidemiology.Results:A total of 47 cases of human rabies were reported form 2005 to 2014.The sex ratio of male to female was 2.92:1.The case were mainly farmers (78.72%),and student (17.02%).Under 10 years old, 40～60 years of age accounted for 12.77%, 46.81%.The exposure to rabies was grade III, accounting for 78.72% of the total number of cases.The animals were mainly domesticated dogs (30 cases, 63.83%), and all wounding animals were not immunized with rabies. All the cases were not treated by the exposure, and were not injected with the immune globulin and rabies vaccine.conclusion:Rural areas are the key areas of rabies prevention and control, the farmers are the focus group,The dog is the major source of infection.Effective measures should be adopted for enhancing the management of dogs and immunization after exposure.

Rabies;epidemiological characteristics;preventive and control measures

S851...

A....

1008-1151(2015)08-0074-02

2015-07-11

苏国永（1978－），男，广西南宁人，柳城县疾病预防控制中心疾病控制主管医师，从事传染病疾病控制工作。