带状疱疹患者外周血C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgM含量变化

韩　冯，林　莉，徐　翔，李建勤，马红利

(长江航运总医院 武汉脑科医院，湖北 武汉 430015)



带状疱疹患者外周血C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgM含量变化

韩冯，林莉，徐翔，李建勤，马红利

(长江航运总医院 武汉脑科医院，湖北 武汉 430015)

摘要：探讨带状疱疹急性发作期及其后遗神经痛患者外周血C3、C4与免疫球蛋白IgG、IgM的差异变化。方法：采用免疫散射比浊法检测50例带状疱疹急性发作期患者及50例带状疱疹后遗神经痛患者外周血C3、C4，IgG、IgM水平，并与50例健康成人作对照研究。结果：带状疱疹急性发作期患者C3、C4水平低于健康成人组，差异有统计学意义(P<0.05)，IgG、IgM水平较健康成人比较无统计学差异(P>0.05)。带状疱疹后遗神经痛患者C3、C4、IgG、IgM水平均高于健康成人组，差异有统计学意义(P<0.05)，且随年龄增长有不同变化。带状疱疹急性发作期患者及其后遗神经痛患者存在着不同的体液免疫学的改变。

关键词：带状疱疹；后遗神经痛；C3；C4；免疫球蛋白IgG/M

1引言

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染引起的一种疱疹性皮肤病，因该病毒有嗜神经特性，常引起神经炎、神经疼痛等。而带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)已成为皮肤科的一大难题。带状疱疹急性发作期及其后遗神经痛患者是否存在着体液免疫学差异，尚未见报道。为此我们检测了这二个不同病程时期的患者外周血C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgM的含量，并以健康成人作对照研究。

2材料与方法

2.1　研究对象

2.1.1选取我院2013年4月至2014年4月门诊及住院部带状疱疹急性发作期患者50例，带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者50例，及正常健康成人50例，分别作为三组研究对象。其中带状疱疹患者：男22例，女28例，平均年龄(62.79±18.09)岁；PHN患者男24例，女26例，平均年龄(63.5±17.68)岁。实验前均征求患者意见并签署知情同意书。正常健康人均为门诊志愿者，近1个月内无感染性疾病，且未服用相关药物者。

2.1.2纳入条件：带状疱疹患者均符合：①1月内未使用糖皮质激素及免疫抑制剂；②近5日内出现红斑、簇集状水疱的初发患者，且未行相关治疗；③无其他免疫相关性疾病。PHN患者均符合：①带状疱疹愈合后3月仍持续存在的局部疼痛；②瘙痒、麻木、感觉过敏及感觉异常亦包括在内；③需排除其他非带状疱疹引起的神经病理性疼痛。

2.2　血C3、C4和IgG、IgM的检测

三组受试组均常规取外周静脉血3mL,立即交于我院检验科行采用免疫散射比浊法进行测定。

2.3　统计学处理

3结果

3.1　各组血清C3、C4含量

结果显示：带状疱疹急性发作期患者血C3、C4水平低于健康成人组，而PHN患者血C3、C4则高于健康成人组，各组差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1　急性期带状疱疹患者、PHN患者　及正常成人血清C3、C4含量

注：tC3*$=4.8463，tC4*$=1.857，P值均<0.05； tC3&$=2.1926，tC4&$=7.2761，P值均<0.05。

3.2　各组血清IgG、IgM含量

检测结果是带状疱疹急性发作期患者IgG、IgM水平与健康成人相比无差异(P>0.05)，而PHN患者IgG、IgM水平均高于健康成人组(P<0.05)(见表2)。

表2　急性期带状疱疹患者、PHN患者　及正常成人血清IgG、IgM含量

注：TIgG*$=1.5701，tIgM*$=0.7098P值均>0.05；tIgG&$=2.0141，tIgM&$=21.6846，P值均<0.05。

3.3　不同年龄组PHN患者血清C3、C4、IgG、IgM含量比较

通过对不同年龄段PHN患者血清体液免疫分析中显示除C3外，血清C4、IgG、IgM随年龄呈现递增趋势(见表3)。

表3　不同年龄组PHN患者血清C3、C4、IgG、IgM含量

4讨论

带状疱疹是皮肤科常见病及多发病，发病率约为0.22%，且近年来有明显增高的趋势。其后遗神经痛的发病率约为15%—60%，其病因主要是由潜伏于三叉神经节、脊髓后根神经节等部位的水痘-带状疱疹病毒在机体免疫力降低的情况下复制、活跃，引起临床症状[12]。临床上，带状疱疹后遗神经痛较为多见，我们常通过抗病毒、营养神经、加强免疫，配合物理治疗(如红光、微波、高压氧等治疗)来缓解其疼痛[3、4]，但疗效不佳。为了探讨其中的免疫机制，我们对其患者外周血C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgM水平进行检测。

补体是存在于人和脊椎动物正常血清及组织液中的一组具有酶活性的糖蛋白，是构成与完善机体免疫系统的一部分。我们的结果显示PHN患者C3、C4、IgG、IgM水平均高于健康成人组，而带状疱疹急性发作期患者C3、C4水平低于健康成人组。我们推测：在患者机体免疫力降低的情况下水痘-带状疱疹病毒的活跃、复制、增多过程中，补体系统被激活[5]，一方面激活的C3可通过旁路途径被消耗，另一方面，由于机体抗原抗体复合物的形成，使得补体C4水平也随之下降[6]，因此，急性期的带状疱疹患者血清中补体C3、C4水平低于正常人；而IgG、IgM水平与健康成人相比无变化，可能是由于急性感染期间患者的相关免疫抗体尚未形成所致。 对于PHN患者而言，可能由于神经炎的长期慢性刺激因素使得C3、C4值明显上升，因此， PHN患者血清中C3、C4水平较正常成人组高；PHN患者血清IgG、IgM值较正常组高，这与机体免疫反应后期，刺激免疫球蛋白IgG、IgM大量生成，形成血清抗体的过程相一致[7]。检测结果表明：随着年龄的增长，带状疱疹后遗神经痛的发生例数增多，除C3水平无特异性变化外，血C4、IgG、IgM呈现递增趋势。可能这与补体C3多参与细菌感染，而C4、IgG、IgM多参与病毒感染有一定的关系。推测结果还提示带状疱疹急性发作期及其后遗神经痛两阶段患者存在着体液免疫学差异，此结果为该病的二个不同病程阶段的临床治疗提供了实验室研究的依据。

参考文献:

[1]崔长弘.带状疱疹流行病学特征及预防策略研究现状[J].疾病监测, 2013，28(12)：1030-1033.

[2]Goldman G S．The case against universal varicella vaccination[J]．Int J Toxicol，2006，25(5): 313-317．

[3]陈胜平，陈锦华，陈向齐，等.阿昔洛韦联合高能红光和窄谱中波紫外线治疗免疫功能下降带状疱疹患者的疗效观察[J].实用皮肤病学杂志, 2013(03)：146-148.

[4]黄剑平，许立民.高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展[J].中国临床新医学,2014(02)：180-182.

[5]张培泽，王辉.补体在HIV感染和发病机制中的作用[J].中国艾滋病性病,2010(05): 529-531.

[6]段西凌，叶长宁，李乐平,等.带状疱疹患者血清免疫球蛋白及补体水平检测[J].临床皮肤科杂志,2004(01):56.

[7]Long Q, Ye J, Li Y, et al. C-Reactive Protein and Complement Components in Patients with Pathological [J].Myopia.Optom Vis Sci. 2013 (27).

Peripheral blood C3, C4 and immunoglobulin IgG, IgM content in patients with herpes zoster

HANFeng,LIN-li,XuXIANG,LIJian-qin,MAHong-li

(General Hosptital of the Yangtze River Shipping,Wu han Brain Hosipital，Wuhan 430015,China)

Abstract：Discussion the difference of acute patients of herpes zoster and postherpetic neuralgia in immunity, the levels of C3, C4 and immunoglobulins IgG and IgM were detected. Methods: The method of immunohistochemical scattering was used to detect the levels of C3, C4, IgG and IgM in the serum among 50 cases of the acute patients of herpes zoster, 50 cases of postherpetic neuralgia patients, and 50 cases of healthy adults. Results: C3, C4 levels of the acute patients of herpes zoster were below healthy adult group, the difference had statistically significance (P<0.05). IgG, IgM levels than healthy adults had no statistical difference. C3, C4, IgG, IgM levels of the postherpetic neuralgia patients were higher than the healthy adult group, the difference had statistically significance (P<0.05). And there were differences with age. Conclusion: There are magnificant differences between the acute patients of the herpes zoster and postherpetic neuralgia in immunity.

Key words：herpes zoster； postherpetic neuralgia；C3；C4；Immune globulinIgG/M

DOI:10.3969/j.issn.2095-7386.2015.02.012

文章编号：2095-7386(2015)02-0050-05

通信作者：刘海岷(1962-)，男，教授，E-mail:liuhm103@126.com.

作者简介：陈慧(1990-)，男，硕士研究生，E-mail：huichen329@163.com.

收稿日期：2015-01-22.修回日期：2015-03-26.

中图分类号：R 392.7；R 373

文献标识码：A