妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的效果观察

刘丽丽，史婷奇，陆宁丽，吴瑜玲

（南京大学医学院附属鼓楼医院 妇产科，江苏 南京 210008）

妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的效果观察

刘丽丽，史婷奇，陆宁丽，吴瑜玲

（南京大学医学院附属鼓楼医院 妇产科，江苏 南京 210008）

目的探讨妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的应用效果。方法将2014年3—8月我院妇科病房收治的腹部手术患者按手术月份的单双月进行分组，单月手术患者为对照组（n=105）；双月手术患者为观察组（n=104），对照组给予术前常规护理，观察组在术前常规护理基础上给予咀嚼口香糖。观察比较两组患者术前口渴、饥饿的程度及术后恶心呕吐发生率。结果观察组口渴、饥饿得分均低于对照组（P＜0.05）；两组患者术后恶心呕吐程度、恶心呕吐发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论咀嚼口香糖可缓解妇科腹部手术患者术前口渴、饥饿的不适反应。

术前；口香糖；不适反应

为降低胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸，择期手术患者术前常规禁食禁饮，成年择期手术患者术前禁食8～12 h、禁饮4 h[1]。在临床工作中，护士发现患者术前实际禁食禁饮时间长于规定的时限，有研究报道患者禁食、禁饮时间分别长达21 h、19 h[2]。长时间的禁食禁饮导致患者出现口渴、饥饿等不适反应[3]，影响患者术前的舒适度。我科对腹部手术患者在术前常规护理基础上给予咀嚼口香糖，以缓解患者术前的不适反应，取得满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2014年3—8月选取我院妇科病房收治的腹部手术患者，纳入标准：（1）25～60岁择期手术的患者，麻醉方式为全身麻醉；（2）生命体征平稳；（3）意识清楚、同意参加调查，能够按照要求咀嚼口香糖并完成问答。排除标准：（1）口腔及胃部疾患者，如消化性溃疡、胃食管反流症及裂孔疝等；（2）糖尿病患者；（3）既往曾对口香糖成分发生过敏者。根据纳入和排除标准选取腹部手术的患者209例，按手术月份的单双月进行分组，单月手术患者为对照组（n=105）；双月手术患者为观察组（n=104）。两组患者年龄、文化程度、疾病类型、既往手术史、高血压病史、手术方式、实际禁食禁饮时间等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料的比较（例，%）

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予术前常规护理，护士执行常规术前宣教禁食禁饮，即术前禁食8 h、禁饮4 h。观察组在术前常规护理基础上给予咀嚼口香糖（益达木糖醇无糖口香糖上海箭牌糖类有限公司生产，冰凉薄荷味），每间隔3 h咀嚼1次，每次咀嚼5～10 min，每次 2 颗。

1.2.2 评价指标 （1）观察患者口渴、饥饿的程度：术前30 min采用视觉模拟评分法（Visual-Analogue Scale，VAS）[4]评估患者术前饥饿、口渴程度，按照 0～10分给予定量，0分为无不适，即无饥饿、口渴感受；10分为不适感最强烈，即严重饥饿、口渴感受。（2）观察患者术后第2天恶心呕吐程度[5]：0级无恶心；I级有恶心；II级暂时呕吐；III级呕吐需治疗；IV级难以控制的呕吐。

1.2.3 统计学方法 运用SPSS 17.0对数据进行分析、处理。计量资料比较采用两独立样本t检验，等级资料的比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前30 min口渴、饥饿得分的比较观察组口渴、饥饿得分均低于对照组，两组患者口渴、饥饿得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术前30 min口渴、饥饿情况的比较（±S，分）

表2 两组患者术前30 min口渴、饥饿情况的比较（±S，分）

组别 n 口渴 饥饿观察组 104 3.42±2.91 3.02±2.38对照组 105 4.89±2.91 4.70±3.19 t 3.920 4.193 P 0.006 0.004

2.2 两组患者术后第2天恶心呕吐程度的比较 两组患者术后恶心呕吐程度、恶心呕吐发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 两组患者术后第2天恶心呕吐程度的比较

3 讨论

3.1 咀嚼口香糖可缓解患者术前口渴、饥饿的不适反应 咀嚼是口腔重要的生理功能之一，是在神经系统支配下由咀嚼肌、舌、颞下颌关节共同参与的生理活动[6]。有文献报道[7-8]咀嚼运动能够刺激迷走神经使唾液腺分泌增加,静止状态混合唾液流率为0.54 g/min,在咀嚼口香糖第1分钟后唾液流率达到峰值为4.59 g/min，是静态唾液流率的8.5倍[9]，唾液量的增加可以缓解患者的口渴感，这与Bots的研究[7]一致。同时咀嚼激活组胺神经系统传导信号，促进组胺产生，组胺通过位于饱觉中枢的受体抑制食物的摄取，降低饥饿感,组胺量越高饥饿感越低[8]。结果显示观察组口渴得分（3.42±2.91）、饥饿得分（3.02±2.38）均低于对照组（P＜0.01），提示咀嚼口香糖可缓解患者术前口渴、饥饿的不适反应。

3.2 咀嚼口香糖不增加患者术后恶心呕吐发生率 有文献报道口香糖成分可致头痛、血管炎、慢性腹泻、体质量减轻，咽下口香糖可致肠梗阻，误吸口香糖可引发气道阻塞、心跳骤停等[10-12]。因此护士需充分认识咀嚼口香糖导致不良反应，做好健康宣教和病情观察，严格掌握口香糖咀嚼的频次和数量。咀嚼时间过长、频次过多易引发咬肌疲劳、腹胀、头晕、恶心等不良反应，因此观察组给予咀嚼口香糖时，每间隔3 h咀嚼1次，每次咀嚼5～10 min。本研究给予口香糖是益达木糖醇无糖、冰凉薄荷味的口香糖，该口香糖是一种胶体，不能吞食仅供咀嚼，是由天然树胶或甘油树脂加入糖浆、薄荷、甜味剂等压制而成，口感良好还可祛除异味、改善口腔舒适度且安全、经济、方便、易于被患者接受。咀嚼口香糖对口腔的刺激,通过神经体液反射,引起唾液分泌增加,据唾液流率变化曲线图计算咀嚼口香糖10 min所产生的唾液量不足50 mL，且胃肠道黏膜可以正常地进行消化液的回收，正常成年人进液体后10 min胃内容物可迅速排空[13]，不增加术前胃液量，进而不增加患者误吸及恶心呕吐的风险。结果显示，观察组和对照组患者术后恶心呕吐程度、恶心呕吐发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示咀嚼口香糖不增加患者术后恶心呕吐发生率。

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R473.71

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.02.051

2014-10-07

刘丽丽（1984-），女，山东惠民人，本科学历，护师。

吴瑜玲（1963-），女，江苏南京人，本科学历，副主任护师，护士长。

方玉桂 谢文鸿]