子痫前期与患者血清镁含量的病例对照研究

孙海英，张志明，王 琰(山西省中条山有色金属公司职工总医院检验科，运城 04700;西安市中心医院检验科;西安市中心医院妇产科;通讯作者，E-mail:boyzhangzhiming@6.com)

子痫前期(preeclampsia，PE)是一类原因不明的严重妊娠期并发症，多发生在妊娠20周后，全球发病率约占全部妊娠5%-14%，在发展中国家该病的发病率约为4%-18%［1，2］，严重影响着孕产妇和新生儿的健康和生命。镁作为人体内的必需元素之一，在血压调节中具有重要的生理生化作用。为了解子痫前期与患者血清镁含量的关系，本研究进行病例对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2011-05～2014-12西安市中心医院妇产科门诊就诊的673例孕妇作为研究对象，年龄22-38岁，平均年龄为(24.3 ±4.6)岁，孕龄18-22 周，平均为(18.8±4.2)周，观察整个妊娠过程和子痫前期的发病情况。所有研究对象均要求为单胎妊娠，且产前检查身体健康，无急慢性传染病和其他慢性病史，多次妊娠者以及病例记录信息不完整者均不纳入。

1.2 研究方法

按照常规孕期检查673例孕妇，在孕龄18-22周时，收集一般资料，所有研究对象均进行血清镁检测，每次随访过程中评估是否确诊为子痫前期，分为子痫前期重度和正常妊娠组。最终确诊为子痫前期重度39例，采用1∶2病例对照的研究方法选取同孕期78例为对照组，血清镁检测采用甲基麝香草酚蓝法，试剂由上海科华公司提供，检测仪器为日立7600全自动生化分析仪，质控血清由朗道公司提供。

1.3 子痫前期重度

参照妇产科学第7版［3］中妊娠高血压疾病的分类和临床表现。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 一般临床资料

子痫前期组与对照组间年龄、孕周及体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(P＞0.05，见表1)。

表1 先兆子痫组与对照组一般临床资料Table 1 Clinical data of preeclampsia patients and control subjects

2.2 血清镁含量

子痫前期组在孕周为18-22周和30-35周时与对照组血清镁含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05，见表 2)。

表2 子痫前期组与对照组血清镁含量 (mg/dl)Table 2 The serum magnesium content in p reeclam psia group and control group (mg/dl)

3 讨论

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。子痫前期包括轻度和重度，一般为孕妇在妊娠20周后妊娠高血压综合征的特殊表现，临床表现为水肿、高血压和蛋白尿等，一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施。在过去的数十年中，研究提出了无数筛选试验，但到目前还没有一项检查项目能对其进行有效的预防检测，子痫前期的发病机制至今未明，目前对其发病机制的学说主要包括免疫学失调、血栓激活、遗传因素、胆碱能抗炎通路等等［4-7］，微量元素如钙、锌、镁可影响育龄妇女的健康问题，尤其在发展中国家，如果在孕期由于需求量的增加这个问题可能更加突出，这些微量元素的缺乏可使孕妇引起各种不适，甚至影响胎儿的正常发育。近年来国内外学者越来越关注着孕妇血清微量元素与子痫前期发生的关系［8，9］，本研究中研究对象均在孕期(18-22周)时分别检测其血标本中血清镁含量，观察整个妊娠过程和子痫前期的发病情况，最终确诊了39例子痫前期重度患者，按照1∶2病例对照的研究方法，分别选取78例相同孕期的健康对照者并在其30-35周阶段时检测其血清镁水平。

本研究表明子痫前期组孕妇与正常妊娠孕妇对照组比较其血清镁水平不仅在18-22周阶段时显著低于对照组，而且在30-35周阶段也显著低于对照组，有别于其他研究者只检测确诊阶段而没有检测确诊前18-22周时患者血清状态，这些表明低镁血症可能是导致子痫前期的病因之一，因此在孕妇妊娠18-22周时检测患者血清镁具有重要的意义，可以作为子痫前期的预测因子之一，但由于可能存在人群和饮食习惯等等的差异，研究结果还需进一步多中心等研究。

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