潍坊城市和农村老年人心理健康比较

2015-12-15刘晓芹郑德伟潍坊医学院心理学系基础心理学教研室山东潍坊261053

中国老年学杂志 2015年20期

刘晓芹　郑德伟　(潍坊医学院心理学系基础心理学教研室，山东　潍坊　261053)

潍坊城市和农村老年人心理健康比较

刘晓芹郑德伟(潍坊医学院心理学系基础心理学教研室，山东潍坊261053)

〔摘要〕目的探讨潍坊市城市和农村老年人心理健康的差异。方法采用自编基本信息表、症状自评量表和社会支持量表，对随机抽取的潍坊市城市老年人200名和农村250名进行调查。结果①城市和农村老年人总体心理问题阳性检出率分别为59. 4%和58. 4%，城市老年人症状表现存在性别差异(P＜0. 05);②农村老年人的强迫症状明显高于城市(t=－2. 106，P＜0. 05);③预测城市老年人心理健康的是劳动状态和主观支持，而农村是人均月收入、劳动状态和对支持的利用度。结论潍坊市城市和农村老年人总体阳性检出率较接近，但农村老年人强迫症状突出;对城市和农村老年人应实施不同的心理健康教育。

〔关键词〕心理健康;强迫症状

张玉芳等〔1〕调查发现，济南、济宁和烟台的城市中老年人心理健康主要问题为强迫、认知功能异常、躯体化;主要影响因素为性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、经济收入、医疗费用来源等。牛田华等〔2〕发现山东农村老年人心理健康水平低，受躯体健康状况、与子女关系、经济状况等因素的影响。青岛市男性农村中老年人的心理健康均优于女性，配偶健在的农村中老年人心理健康均优于无配偶者〔3〕。本研究旨在对潍坊市城市和农村老年人心理健康进行比较。

1　资料与方法

1. 1一般资料在潍坊市奎文区和潍城区各随机抽取1个社区的老年人(≥60岁)200人;回收有效问卷180份(90%)，男84人，女96人;年龄60～93〔平均(72. 94±8. 60)〕岁;小学以下文化28人，小学文化67人，初中及以上85人;在职的14人，不在职的166人;独居27人，非独居105人，未回答48人;有疾病95人，无疾病85人;经常参加活动68人，不经常参加活动的108人，未回答4人;人均月收入≤1 000元的9人，1 001～2 999元的124人，≥3 000元的47人。自高密、安丘、昌邑、坊子、寿光5个县市区的农村各随机抽取1个村庄的老年人(≥60岁)250人，有效问卷228份(91. 2%)。男118人，女110人;年龄60～98岁，平均(71. 51±7. 28)岁;小学以下文化程度的122人，小学文化82人，初中及以上文化程度的24人;独居的28人，非独居的128人，未回答72人;有疾病的78人，无疾病的150人;从事劳动23人，不从事劳动的167人，未回答38人;经常参加活动的79人，不经常参加活动的147人，未回答2人;人均月收入≤1 000元的116人，1 000～2 999元的109人，≥3 000元的3人。

1. 2调查工具①自制基本信息表，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、劳动状态等;②临床症状自评量表(SCL-90)〔4〕，用王征宇〔5〕翻译的SCL-90，共90个条目，10个因子，1～5分计分法，因子分在≥3分的因子为主要涉及因子。总分≥160分或阳性项目数超过43项或任一因子分超过2分筛查为阳性。③社会支持量表(SSRS)共10个条目，1～4级计分，包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度3个维度，每个维度的平均分越高，说明该维度所得到的支持或利用度越高。

1. 3调查过程调查前，对调查人员进行培训，对有一定文化，能自己作答的被试，主试指导被试自己完成问卷，对没有文化或由于疾病等其他原因不能自己作答的被试，采用主试提问和记录，被试回答的方法。

1．4统计学方法采用SPSS17. 0软件进行t检验与Logistic回归分析。

2　结果

2. 1城市、农村男女老年人心理健康的总体状况城市、农村老年人总体心理问题阳性检出率为59. 4%、58. 4%。城市女性在躯体化和敌对症状上显著高于男性(P＜0. 05)。见表1。

表1　男女城市、农村老年人SCL-90各因子比较(x±s)

2. 3城市和农村老年人心理健康影响因素的回归分析以老年人心理健康为因变量(呈阳性或阴性进行分类)，以学历(小学以下=1，小学= 2，初中及以上= 3)、性别(男= 1，女= 2)、家庭状况(独居=1，非独居= 2)、劳动状态(从事劳动= 1，不从事劳动=2)、人均月收入(≤1 000元= 1，1 001～2 999元= 2，≥3 000元=3)、参与活动、社会支持为自变量进行Ordinal Logistic回归分析，根据似然比估计进入回归方程，结果如下:对于城市老年人，进入回归模型的是劳动状态、主观支持;对于农村老年人，进入回归模型的是人均月收入、劳动状态、对支持的利用度，见表2。

表2　城市和农村老年人心理健康影响因素的多元回归分析比较

3　讨论

成都市〔6〕农村老年人在躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个症状上高于城市老年人。本研究结果可能与潍坊属于三线城市，城乡之间的经济收入、医疗保障、社会服务体系差别不大有关。以往研究〔4〕认为，农村女性老年人由于农业的发展、产业结构的变化，承担着繁重的农业劳动和家庭责任，其心理健康受到影响，心理健康状况比男性差。但本研究发现性别并不是影响农村老年人心理健康的主要因素，但是城市老年人心理健康存在性别差异与以往研究基本相符〔7，8〕;这就提示，在对城市老年人进行心理健康教育和辅导时，要有所区别，对女性要给予更多的关注。

从事劳动的老年人相对于不从事劳动的老年人，与社会联系紧密，拥有较好的经济状态、体现价值的社会角色和较广的人际关系，满足个体多方面的需要，也促进其心理健康。社会支持对老年人的心理健康有主效应和缓冲作用〔9〕，本研究说明对于城市老年人老说，无论客观上给予多大的物质帮助，而让老年人体验到自己是被尊重的、能得到社会的支持，对改善其心理健康状况很有帮助。对农村老年人来说，对支持的利用度是影响其心理健康的重要因素，对支持的利用度高，心理健康状况也就越好。本研究结果与以往研究相符〔2〕，说明经济状况是影响农村老年人心理健康的一个因素。

4参考文献

1张玉芳，邹凌燕.城市中老年人心理健康状况研究〔J〕．护理学杂志，2010; 25(1): 21-3．

2牛田华，孟庆跃，宋涛，等.农村老年人心理健康影响因素的累积logistic回归分析〔J〕．中国健康心理学杂志，2009; 17(11): 1324-6．

3李学龙.农村中老年人生理健康与心理健康状况调查及影响因素分析〔D〕．青岛:青岛大学，2010．

4张作记.行为医学量表手册〔M〕．北京:中华医学电子音像出版社，2005: 64-7．

5王征宇．症状自评量表(SCL-90)〔J〕．上海精神医学，1984; 2(2): 69-70，93-5．

6张由月.成都市城乡老年人心理健康状况调查研究〔D〕．成都:四川师范大学，2009: 4．

7赵玉萍，吕晓敏，王洪军，等.济南市城区老年人心理健康状况的调查〔J〕．中国老年学杂志，2009; 29(5): 1945-8.

8张明明，董雪，刘兴山.长春市离退休老干部心理健康状况及相关影响因素〔J〕．中国老年学杂志，2012; 32(13): 2811-3.

9陈立新，姚远.社会支持对老年人心理健康形响的研究〔J〕．人口研究，2005; 9(4): 73-8．

〔2015-04-15修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)