武汉市社区老年白内障患者的抑郁发生情况及其与慢性病的相关性

贺金龙　高　伟(华中农业大学医院眼科，湖北　武汉　430070)



武汉市社区老年白内障患者的抑郁发生情况及其与慢性病的相关性

贺金龙高伟1(华中农业大学医院眼科，湖北武汉430070)

〔摘要〕目的探讨老年白内障患者的抑郁发生情况与慢性病的关系。方法选择武汉市武昌区某社区60岁以上老年白内障患者，以面对面的询问方式进行入户调查，对可能与抑郁相关的慢性病进行单因素和多因素Logistic回归分析，寻找老年白内障患者抑郁发生的危险因素。结果

患者抑郁量表(GDS)-15得分的总体水平为(6. 43±3. 04)分，在416例老年白内障患者中，118例存在明显抑郁症状;与老年白内障患者抑郁症状相关中，高血压、糖尿病、脑梗死、骨关节炎、偏瘫的差异有统计学意义(均P＜0. 05);多因素Logistic回归分析显示与抑郁有关的慢性病因素有高血压、糖尿病、脑梗死、骨关节炎、偏瘫(OR= 1. 337、2. 314、3. 676，1. 520)。结论武汉社区老年白内障患者抑郁的发生率高，其中合并患有高血压、糖尿病、脑梗死、骨关节炎、偏瘫的老年人出现抑郁的风险较高。

〔关键词〕白内障;慢性非传染性疾病;抑郁;危险因素;老年人

1普外科

第一作者:贺金龙(1983-)，男，住院医师，主要从事眼科学研究。

白内障在全世界致盲眼病中居首位〔1〕，是老年视力减退的一个重要原因。老年人随着年龄的增加，机体功能衰退，各种慢性病的患病率逐渐增加〔2〕。有研究发现，15%的社区老年人存在抑郁症状，1%～2%的老年人患有抑郁症，在需要家庭护理的老年人中，抑郁症发生率高达25%〔3〕。老年白内障患者因其社会活动受限，相应的心理活动会表现出各种负性情绪和反常行为，其中抑郁是常见的负性心理表现之一〔4〕。本次调查武汉市社区老年白内障患者抑郁发生情况，探讨抑郁发生情况与慢性病之间的关系。

1　对象与方法

1. 1研究对象选择武汉市武昌区某社区60岁以上老年白内障患者416例，其中白内障致盲32例，白内障致视力低下183例;年龄60～83〔平均(73. 19±8. 47)〕岁，男219例，女197例。白内障诊断标准依据我国流行病学调查标准:年龄≥60岁，矫正视力＜0. 7，晶状体浑浊，无其他导致视力障碍的眼病。

1. 2调查方法采用统一自行设计的调查表，由统一培训合格的调查员以面对面的询问方式进行入户调查。调查前采用单纯随机抽样的方法共调查30名老年人作为预调查，20 d后再对原被调查30名老年人进行重复调查，考察问卷的重测信度(重复2次调查的一致性较高，Kappa值为0. 78)。调查问卷的内容包括老年白内障患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况等一般情况以及慢性病患病情况〔包括高血压、糖尿病、低血压、脑梗死、痴呆、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、骨关节炎、骨质疏松、颈椎病、腰椎病〕。

1. 3老年抑郁量表(GDS)采用Sheikh等发展的15个项目GDS-15中译本〔5〕，量表包括15个条目，包含了老年抑郁的核心表现，如情绪低落、活动量减少、退缩痛苦、易激怒等想法以及对过去、现在和将来的真实想法。每一个条目都是一句一般疑问句，受试者只需回答“是”或“否”，表示抑郁的回答计1分。量表总分为0～15分，得分越高，表示抑郁程度越严重，得分≥8表明存在抑郁症状。

1. 4统计学方法应用SPSS19. 0软件进行χ2检验和Logistic回归分析。

2　结果

2. 1社区老年白内障患者抑郁的发生状况社区老年白内障的患者GDS-15得分的总体水平为(6. 43±3. 04)分，在416例老年白内障患者中，118例存在明显抑郁症状，患病率高达28. 36%。其中男55例，女63例，经χ2检验，男女之间的差异无统计学意义(P＞0. 05)。

2. 2老年白内障患者抑郁与慢性病关系的单因素分析对常见的可能与老年白内障患者抑郁相关的9种慢性病在有抑郁症状和无抑郁症状老年人中的分布采用单因素χ2检验分析，与老年白内障患者抑郁症状相关中，高血压、糖尿病、脑梗死、骨关节炎、偏瘫的差异有统计学意义(均P＜0. 05)。见表1。

表1　老年白内障患者抑郁与慢性病关系的单因素分析(n)

2. 3老年白内障患者抑郁与慢性病关系的多因素Logistic回归分析将可能与老年白内障患者抑郁相关的因素包括基本人口学统计资料、慢性病患病状况等因素引入Logistic回归模型中进行多因素分析，排除混杂因素的影响，分析慢性病与老年白内障抑郁的关联性。分析结果显示，在单因素分析中与老年白内障抑郁相关的5种慢性病在多因素中也与老年白内障抑郁有关，说明患有高血压、糖尿病、脑梗死、骨关节炎、偏瘫的老年白内障患者发生抑郁的风险要高于未患上述疾病的老年人，见表2。

表2　老年白内障患者抑郁与慢性病关系的多因素Logistic回归分析

3　讨论

社区老年人白内障的患病率高达35. 48%，并且随着年龄增长，患病率增加〔6〕。白内障致盲是一个严重的公共卫生问题，老年白内障患者由于病情的进展及视力不可逆进行性下降，严重影响患者的生活质量和社会活动范围及劳动能力因而发生焦虑、抑郁的比例较高。本次调查结果社区老年白内障患者抑郁的发生状况不容忽视，应引起重视，对于已出现抑郁症状的老年人给予更多的关心和爱护，让患者树立战胜疾病的自信，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况。

张静平等〔7〕表明慢性病住院患者容易发生焦虑、抑郁情绪，同时证明慢性疾病严重影响了患者的心理健康。脑梗死后常常发生偏瘫，患者肌肉活动不协调，合并白内障导致晶状体浑浊、膜破坏甚至不透光，老年患者视力减退，行走能力降低，老年人难以适应环境的改变，患者的心理上出现焦虑或抑郁，生活质量受损。骨关节炎是一种常见的关节软骨变性疾病，主要临床症状表现为关节疼痛、畸形〔8〕，主要影响老年人下肢承重关节，损害老年人身体平衡功能，导致活动能力减低，患者常无生活自理能力，活动空间限制，易出现焦虑和抑郁症状。

除了正常对疾病的临床诊治和常规护理外，医护人员更要重视对此类患者心理护理和治疗，帮助患者树立治病信心，消除不良心理情绪，尽最大努力提升病人生活质量及改善预后。

4参考文献

1唐斌，李治，罗羿，等.重庆市江北区城乡50岁及以上人群白内障的流行病学调查〔J〕．重庆医学，2011; 40(6): 561-4.

2刘竟芳，陈哲，杨非柯，等.长沙市社区老年人慢性病患病情况及相关因素〔J〕．中华老年医学杂志，2014; 33(6): 672-5.

3贾丽娜，庄海林，王小燕，等.福州城市社区老年人抑郁状况及与生活质量的关系〔J〕．中华老年医学杂志，2011; 30(11): 970-3.

4于普林，覃朝晖，石婧，等.北京市某城市社区老年人跌倒与慢性病关系的研究〔J〕．中华流行病学杂志，2009; 30(11): 1156-9.

5 Sheikh JI，Yesavage JA. Geriatric Depression，Scale(GDS): recent evidence and development of a shorter version〔J〕．J Aging Mental Health，1986; 5(1/2): 165-73.

6赵家良，睢瑞芳，贾丽君，等.北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查〔J〕．中华眼科杂志，2001; 37(1): 3-8.

7张静平，王红红，周乐山，等.内科慢性病住院患者抑郁状况研究〔J〕．解放军护理杂志，2005; 22(4): 23-4.

8王蕾，卢慧茹，王健，等.天津市老年人膝关节骨关节炎流行病学调查〔J〕．中华老年医学杂志，2012; 31(5): 438-40.

〔2015-03-11修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

通讯作者:高伟(1984-)，男，住院医师，主要从事普通外科学研究。

〔文章编号〕1005-9202(2015)20-5880-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 099

〔文献标识码〕A

〔中图分类号〕R766. 1