透析调压止血器的设计

蔺吉顺

（内蒙古民族大学机械工程学院，内蒙古 通辽 028000）

引言

血液透析（hemodialysis，HD）［1］是急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗方式之一，也是一项比较成熟的医疗技术。可是，透析后的针孔止血问题却没有得到很好的解决［2－3］。由于血管内血液压力较大，止血过程需要持续较长的时间，少则30min，多则几小时，而且需要根据情况随时调整按压的力度，压力太小不能止血，压力过大，又会造成血液堵塞，甚至形成血栓，有时需要通过手术去除血栓，对血管造成严重损坏［4］。目前透析后针孔的止血方式主要有人工按压、沙袋压迫和止血带捆扎等方法［5］。其中，人力按压难以坚持很长时间，而沙袋压迫和止血带捆扎，压力调整很不方便。沙袋通过变换大小来改变压力，沙袋的重量间隔较大，不能实现无极调整［6］。止血带需要打开调整松紧，力度指标更难把握［7］。因此，在临床实践中，尽管医护人员倍加小心，血管损坏事故仍然时有发生。对于长期透析的患者来说，血管通道非常宝贵，损坏血管相当于减少生存的机会。因此，在有效止血的同时，保证血管的流通，防止血管坏死，是血液透析当中急需解决的难题。

1 设计思路

本设计的目的是提供一种既能防止透析针孔出血，又能避免血管堵塞，防止血管损坏的透析调压止血器。

上述目的是由以下技术方案实现的：研制一种透析调压止血器，其特点是有一个由硬质杆件围成的矩形框架，在一侧杆件中部开有螺孔，螺孔内配有带螺纹的调压杆，调压杆的外端设有扳手，调压杆的内端设有压板，压板下面连接有弹性气球。使用时，将人的肢体穿过框架，使气球通过绵纱压在透析针孔的外面，转动调压杆即可调整对针孔的压力。所述的矩形框架的硬质杆件包括一个U 形架和一条横板，U 形架的上口两侧杆件设有螺纹，且与横板上的通孔相配合，通过定位螺母固定横板的上限位置，调压杆安装在横板中部。其中气球是透明球，U 形架下底的杆件装有托板。所述调压杆与压板之间为转动连接。

2 设计基本方法和步骤

本设计总的构思是提供一种可以对透析针孔所施加的压力进行无极调整的装置。

图1 透析调压止血器的结构示意图

由下页图1透析调压止血器的结构示意图和图2透析调压止血器的轴测图可见，这种透析调压止血器有一个由硬质杆件围成的矩形框架，在一侧杆件中部开有螺孔，螺孔内配有带螺纹的调压杆，调压杆的外端设有扳手，调压杆的内端设有压板，压板下面连接有弹性气球。

图2 透析调压止血器的轴测图

使用时，透析患者针孔所在的肢体部位穿过矩形框架，如图3透析调压止血器的使用状态图所示，透析针孔是在胳膊上，即可把胳膊穿过矩形框架，在针孔上面覆盖消毒的绵纱，再把气球压在绵纱的外面，转动调压杆即可调整对针孔的压力。开始时，调整的压力可以大一些，达到止血的目的，随后缓慢减小压力到微微出血时，再适度增加压力即可。间隔一段时间，再按上述方法调整一次，间隔的时间段应先短后长，即可避免出血，保证血管流通，不会损坏血管。

图3 透析调压止血器的使用状态图

图2中可见，这里的矩形框架最好由一个U形架和一条横板构成，U 形架两端的杆件设有螺纹，且与横板上的通孔相配合，通过定位螺母固定横板的上限位置。调压杆安装在横板的中部。这样，可以适合大小不同的肢体部位，一套器械用于多位患者或多种不同的部位。

这里的气球最好是由透明材料制成的透明球，可以透过气球，观察到针孔出血的情况。U 形架下底的杆件最好装有托板，对患者肢体的压力较轻，患者比较舒适。调压杆与压板之间最好为转动连接，在调压杆转动时，压板和气球并不随之转动，以减少气球与绵纱或人体的摩擦。

3 结语

该论文设计了一种医疗器械，即一种透析调压止血器，特点是有一个由硬质杆件围成的矩形框架，在一侧杆件中部开有螺孔，螺孔内配有带螺纹的调压杆，调压杆的外端设有扳手，调压杆的内端设有压板，压板面连接有弹性气球。使用时，将人的肢体穿过框架，使气球通过面纱压在透析针孔的外面，转动调压杆即可调整对针孔的压力。有益的效果是实现了无极调压，可找到止血的最小压力，既能防止针孔出血，又能避免血管内血液长时间停滞，且结构简单，造价低廉，操作方便，具有一定的实际意义和应用价值。

［1］马祖等，郑智华，张涤华，等.血液透析患者生存质量的多中心研究［J］.中国血液净化，2004，3（7）：380－396.

［2］张芬，王冬梅，杨家珍.血液透析病人拔针后止血方法的改进［J］.当代护士（学术版），2003（12）：25－27.

［3］符瑞玲.血液透析穿刺针眼止血方法的改进［J］.中国血液净化，2003，2（11）：623.

［4］谢萍.血液透析拔针压迫止血方法的护理进展［J］.全科护理，2009，7（10）：2 603－2 605.

［5］刘雪燕，宋艳芹，于丽华.高弹力松紧带在血液透析后压迫止血的应用［J］.中国误诊学杂志，2008，8（11）：2 766.

［6］任广杰，苑海燕，王静.沙袋在外科术后压迫止血中的应用［J］.中国实用医药，2007，2（11）：98.

［7］唐社兰.改良止血法在血液透析中的应用［J］.湘南学院学报（医学版），2007，9（3）：55－56.