剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策

陶小伟

（河北省涿州市妇幼保健院，河北 涿州 072750）

剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策

陶小伟

（河北省涿州市妇幼保健院，河北 涿州 072750）

目的 探讨剖宫产术后腹胀的原因及护理对策。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宫产术的患者736例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各368例。总结术后腹胀原因及护理对策。结果 本组孕妇中出现腹胀189例，发生率为25.7%。其中术前不当饮食、气体吞咽、腹肌无力、长期卧床、胃肠道准备不充分等是造成宫产术后腹胀的主要原因。结论 针对发病原因实施科学系统的护理能有效减少腹胀的发生率。

剖宫产术；腹胀；护理对策

剖腹产手术较容易引起腹胀等不适症状，对于腹部手术而言，腹胀导致的呼吸困难、血液回流、子宫伤口无法愈合更是需要剖宫产手术护理需要注意的，必须对产妇术后进行处理能够有效减轻腹痛的发生，一定程度上解除腹痛是十分有必要的[1]。选取我院收治的剖宫产术后的患者736例作为研究对象，对其出现腹痛症状的进行系统护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宫产术的产妇（无其他的合并症状）736例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各368例。年龄26～33岁，平均年龄29岁；其中，因为胎儿头盆不正的原因进行剖宫产手术76例，瘢痕后再次剖宫产200例，产妇患有高血压综合360例。两组产妇的手术时间相当，麻醉方式主要是实用硬膜外麻醉手段，年龄相当。随着物质生活水平的提高和生活习惯的改变，以及社会因素等影响，阴道助产多被剖宫产所代替，而术后腹胀仍无有效的措施解决，给患者带来极大的伤害，所以解除腹痛是有必要的。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前6 h禁食水。术后常规禁食6 h，肠蠕动恢复前，禁止食用牛奶、蛋类和含糖量高的食物。如产妇有口渴或饥饿感，可用番泻叶适量泡饮或进食小米稀粥。术后平卧6 h后，勤翻身，翻身1次/2 h，并指导产妇做双下肢伸屈活动。次日可酌情下床活动，至少下床2次/d（输液治疗前和输液治疗后），10 min/次。术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。

实验组采用优质护理方式，缩短肛门排气的时间，提早肠道蠕动，促进及早康复，在术后7～8 h组织产妇进食流质性食物，在护工的帮协助下给产妇翻身，同时及时指导产妇进行腹部运动，使用自动控制止痛泵注射静脉；对照组等待产妇自行排气，自行进食，不强调多运动，在术后使用肌肉注射哌替啶注射液。通常术后48 h恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可针刺足三里，或皮下注射、肛管排气等。总之，通过针对病因的护理工作，能够减少术后腹胀的发生率，减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。实验组进行腹部按摩，方法：首先必须进行术前宣传教育活动，从上到下顺序按摩，从盲段一直持续到胃部，15～25min/次，一定要注意保暖。对照组不给予产妇提醒，也不给予或指导腹部按摩，只是等候产妇自行康复。两组的其他护理均一致，手术医生随机安排，其他手术措施、护理安排，药品配置无特殊安排也是一致的。

优质护理需要一定的药物护理。首先低钾造成的腹胀可以通过食物摄取，如橙汁、香蕉等，可针对性地经静脉输液氯化钾进行调整，氯化钾浓度≤0.3%。其次，术后第2天开始用小茴香热熨腹部[2]。对照组只给予注射止痛剂（苯甲醇、盐酸普鲁卡因、三氯叔丁醇、盐酸利多卡因等）等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹胀情况

产妇腹胀采取一定的措施，使实验组产妇的腹痛减轻，采用优质护理，产妇的心理得到安慰、舒缓，进一步延缓腹痛。此外使用静脉注射自动控制止痛泵，一部分操作简便，持续时间具有连续性，并且不会影响胃肠功能的恢复。因此，进行优质护理十分必要。通过中药针灸，等候产妇自行康复，注意保暖，家属的配合十分必要，优质护理促进腹部按摩，还进一步进行饮食护理，食用可口的食物，适量的运动可以促进孕妇的康复[3]。实验组腹胀发生率为16.58%，明显低于对照组的34.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），有效减轻剖宫产手术切口，优质护理是减轻腹胀发生的有效途径之一。

表1 两组产妇腹胀发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 腹胀的主要原因分析

腹胀的原因有很多，主要是手术前为了给产妇补充营养及大量高蛋白、高营养的食物，增加胃肠道的负担，由于很多产妇的职业使运动量过少，不愿意活动，导致了胃肠道蠕动能力差，由于麻醉时间的掌握和现代人忍受痛苦的能力有所下降，进而手术的创伤一直以来，肠道排气受阻[4]。还有一些患者不注意呼吸，术后进行反复的喊叫疼痛和呻吟，使吸入的空气增多，进而胃肠道受到刺激，患者由于害怕疼痛不愿走动，使蠕动的恢复减慢，因此，延长肛门排气。

3.2 腹胀的危害

术后由于各种原因导致的腹胀，给患者的身心带来危害，使膈肌抬高，引发呼吸系统功能受阻，使腹腔静脉受压迫阻止血液回流，诱发腹肌张力受阻，切口愈合受阻，甚至导致肠道粘连。

剖宫产术后及时给予早期进食、早期活动、有效术后止痛、同时腹部按摩，对于预防术后腹胀是有效的护理措施，对术后康复、减少术后并发症也是切实有效的。剖宫产术优质护理能够及时给予早期进食和活动，同时进行有效的腹部按摩，对于预防术后的康复都是切实有效的[5]。因此，进行剖宫产术时采用优质护理是十分必要的。

[1] 刘春兰,孟 鑫,高 岚.腹腔镜术后腹胀原因分析及护理对策[J].现代临床护理,2009,09:53-55.

[2] 李 敏,吕丽华,徐庆娜.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2009,10:940-941.

[3] 张家珍,梁子琪,陈敏珊.剖宫产产妇术后镇痛副反应的原因分析及护理[J].现代临床护理,2009,11:14-15.

[4] 王秀岷.剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策[J].川北医学院学报,2011,03:267-268.

[5] 王雪冬,李云鹏,朱 莉,周春娜,梁庆华.剖宫产术后腹胀原因分析及预防措施[J].中国伤残医学,2011,12:25-26.

本文编辑：孙春宇

R719.8

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ISSN.2095-8803.2015.09.143.02

陶小伟（1976-），女，河北涿州人，本科，主治医师，研究方向：妇产科