中西医结合治疗宫腔粘连术后月经不调的疗效观察

张秋菊，王 丽，李 霞

（威县人民医院妇科，河北 邢台 054700）

中西医结合治疗宫腔粘连术后月经不调的疗效观察

张秋菊，王 丽，李 霞

（威县人民医院妇科，河北 邢台 054700）

目的 观察补肾活血法辅助西药治疗宫腔粘连术后月经不调的疗效。方法 选取2013年～2014年我院收治的行宫腔粘连术的患者209例，将其按照入院顺序分为对照组104例与研究组105例。对照组仅给予黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片治疗，研究组在对照组基础上给予补肾活血法治疗。对比两组宫腔粘连及月经恢复情况。结果 研究组宫腔粘连总有效率为88.57%，高于对照组的70.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组月经恢复总有效率为84.77%，高于对照组的71.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血法辅助西药治疗宫腔粘连术后月经不调，可促进月经快速恢复，降低宫腔粘连复发率，值得临床推广与应用。

月经不调；宫腔粘连术；补肾活血法；疗效观察

宫腔粘连[1]主要发病于宫腔手术后，为术后宫腔感染疾病，临床主要表现为周期性腹痛，为进行宫腔内操作后引起的一种远期并发症，发病率呈现逐年递增趋势。宫腔粘连术[2]可针对性地对宫腔粘连部位进行分离或切除，为治疗宫腔粘连首选方法。术后患者复发率较高且月经不调现象仍难以缓解，本文采用补肾活血法辅助西药治疗部分宫腔粘连术后月经不调患者，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年～2014年收治的行宫腔粘连术患者209例作为研究对象，所有患者均经过西医《妇产科学》与中医《中医妇科学》中关于宫腔感染的诊断确诊为宫腔粘连；排除糖尿病、生殖系统缺陷及对药物过敏患者。将其按照入院顺序分为对照组104例与研究组105例，对照组年龄25～36岁，平均年龄（27.25±3.11）岁，病程7个月～4年，平均病程（1.79±2.13）年，宫腔操作次数1～5次，平均次数（3.02±0.87）次；研究组年龄24～36岁，平均年龄（28.23±4.12），病程8个月～3年，平均病程（1.86±0.91）年，宫腔操作次数1～6次，平均次数（3.33±0.85）次。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组仅给予黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片治疗。戊酸雌二醇片（拜耳医药保健，国药准字J20140088）口服，1 mg/次，2次/d，治疗第13天起加服黄体酮胶囊（浙江仙琚制药，国药准字J20141901），100 mg/次，2次/d，连续服用20天；持续治疗3个月。

研究组在对照组基础上加补肾活血法中药治疗。药方组成：桃仁11 g，丹参10 g，白芍12 g，赤芍11 g，山药10 g，香附、杜仲各12 g，菟丝子9 g，山萸肉11 g，川芎12 g，熟地黄11 g，当归9 g。服用方法：经期去除杜仲、菟丝子，加益母草11 g、川牛膝10 g、泽兰叶9 g，水煎服至月经干净；月经完后，去除丹参、川芎，加白术、桑寄生、枸杞子各14 g，连续服用1周，月经第14天再服用原方药物直至月经来临。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者宫腔粘连及月经恢复情况。

1.4 疗效评定标准

（1）宫腔粘连疗效评定标准：治愈：在宫腔镜下观测宫腔处于正常形态，可见到双侧输卵管开口；有效：在宫腔镜下观测宫腔基本恢复正常形态，仅有局部粘连；无效：患者病情较之前无差别。（2）月经恢复疗效评定标准：治愈：经期正常，月经量同以往情况；有效：经期基本恢复症状，月经量多于以往一半以上；无效：经期仍紊乱，月经量较以往无变化。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫腔粘连的疗效比较

研究组宫腔粘连总有效率为88.57%，高于对照组的70.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者宫腔粘连疗效比较 [n（%）]

2.2 月经恢复的疗效比较

研究组月经恢复总有效率为84.77%，高于对照组的71.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者月经恢复的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

中医认为宫腔操作后，胞宫受损，人体正常生理被打乱，致使精亏血少，最终引起月经量过少[3]或者闭经，给患者带来极大的困扰。气血运行不畅则经血不通，应当以补肾活血法为治疗原则。仅用西药难以缓解月经不调症状[4]，本次研究经后期用滋肾养精等中药，促进阴血的恢复；经前期阴血充足，应补肾阳肾阴的同时，加强活血通经[5]；经期用活血化瘀类药物通经，可起到因势利导的作用，促进子宫内膜快速脱落，去除旧血而新生新血。中药药理研究表明，补肾类中药均具有类雌激素样的作用，增强内膜的营养。

总之，补肾活血法辅助西药治疗宫腔粘连术后月经不调，可促进月经快速恢复，降低宫腔粘连复发率，值得临床推广与应用。

[1] 乐 杰,王利兰,夏文东,等.西药联合补肾活血周期疗法在治疗宫腔粘连术后月经不调的临床研究[J].人民卫生出版社,2014,34 (25):721-723.

[2] 罗丽兰,郑舒宇.补肾化瘀法联合雌激素在治疗宫腔粘连术后子宫内膜的影响分析[J].中国超声医学诊断杂志,2013,33(20): 99-100.

[3] 王 艳.中西医结合治疗宫腔粘连术后月经不调的探析[J].人民卫生出版社,2014,53(21):170-171.

[4] 吴枫林,马 威.补肾活血周期疗法治疗宫腔粘连术后月经不调的效果观察[J].中医杂志,2013,64(55):112-113.

[5] 周 璐,长舒华.西药在治疗宫腔粘连术后患者的78例效果研究[J].中医杂志,2014,56(71):560-561.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-8803.2015.09.082.02