改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效对比

丁艳丽

（郑州东方女子医院，河南 郑州 450002）

改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效对比

丁艳丽

（郑州东方女子医院，河南 郑州 450002）

目的 比较改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效。方法 选取2010年1月～2015年3月我院收治的先天性无阴道患者20例，随机分成对照组和观察组，各10例。对照组患者进行腹腔镜辅助回肠代阴道成形手术，观察组患者进行改良腹腔镜腹膜代阴道成形手术，比较两组患者手术治疗情况。结果 在患者手术治疗平均时间、术中出血量、平均手术费用人工阴道长度以及后期住院时间上，观察组明显少于对照组，在患者后期并发症发生情况上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且经过后期病情随访，两组患者后期FSFI评分情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良腹腔镜腹膜代阴道成形手术疗效优于腹腔镜辅助回肠代阴道成形术，不仅具备手术治疗时间短、手术治疗费用低的优点，还能在降低患者手术出血量的基础上，改善患者后期病情恢复情况。

改良腹腔镜腹膜代阴道成形术；腹腔镜辅助回肠代阴道成形术；先天性无阴道患者；疗效

为了探讨改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的效果对比情况，本文主要选取我院收治的先天性无阴道患者20例进行相关研究和相关分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年3月我院收治的先天性无阴道患者20例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各10例。观察组年龄17～22岁，平均年龄（19.0±1.0）岁；对照组患者年龄18～23岁，平均年龄（19.2±1.1）岁。

1.2 治疗方法

观察组患者主要进行改良腹腔镜膜代阴道成形手术治疗，采取全身插管麻醉措施，患者取膀胱截石位，1）加强专业腹腔镜诊断探查，掌握患者始基子宫相关情况，了解患者盆腔腹膜和游离腹膜情况等[1]。2）实现患者盆腔腹膜的有效游离，作用在患者直肠腹膜部位，灌注适量肾上腺素，实现患者腹膜的有效分离，切开患者子宫腹膜部位，分离患者盆腔腹膜和前后腹膜。3）切开患者阴道凹陷部位，在实现直肠分离之后，促进穴道形成[2]。4）实现腹膜有效下拉，把腹膜片顶角缝合到患者阴道粘膜部位。5）在板顶端成形之后，采取缝合和顶端封闭措施，实现两角部有效缝合。6）填塞适量模具，采取固定措施。对照组进行腹腔镜辅助回肠代阴道成形手术治疗，术前措施和观察组相同，1）进行专业腹腔镜探查，明确回盲部位，2）有效截取患者肠段，拉出肠段之后，移植肠襻，在回肠侧部吻合之后，把回肠送到患者腹腔当中[3]。3）切开患者阴道凹陷部位，实现水压阴道造穴。4）采取下拉肠襻措施，5）填塞适量的充填物质。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗指标比较

在患者手术相关指标上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术治疗指标比较（±s）

表1 两组患者手术治疗指标比较（±s）

组别n手术平均时间（min） 术中平均出血量（mL） 人工阴道长度（cm） 手术治疗费用（元） 平均住院时间（d）观察组10110.5±22.924.1±1.88.0±1.610003.5±140.58.35±1.10对照组10177.2±34.957.0±3.59.0±3.010525.0±119.59.30±1.62 t 15.22711.66310.86518.33812.304 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者后期FSFI评分结果比较

经过专业FSFI评分，在观察组后期性欲以及性交满意情况优于对照组，比较患者后期FSFI评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 两组患者术后并发症发生率上比较（n，%）

表3 两组患者后期FSFI评分结果对比（±s）

表3 两组患者后期FSFI评分结果对比（±s）

组别n性欲 阴道润滑 性交满意 性唤醒观察组104.70±0.154.29±0.114.70±0.124.15±0.25对照组104.29±0.144.90±0.154.36±0.114.20±0.27 t 10.03512.3699.7786.325 P ＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3 讨 论

近年来，先天性无阴道患者发病率越来越高，导致患者患病的主要原因是其肾管发育异常以及肾管尾部发育异常，当患者患上先天性无阴道疾病之后，往往会出现原发性闭经问题以及性生活困难问题[3]。大量临床实践表明，改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道患者的主要方法[4]。

针对腹腔镜辅助回肠代阴道成形手术来说，其容易导致患者顶端塌陷和穿孔问题的出现，而改良腹腔镜腹膜代阴道成形手术可以最大程度上保留患者始基子宫以及相关血管，从而稳固患者阴道穹隆，避免阴道塌陷等问题出现，另外还可以避免盆地腹膜穿透问题出现，从根本上提升患者临床手术成功率和安全度[5]。

总之，改良腹腔镜腹膜代阴道成形术疗效更加显著，不仅可以明显改善先天性无阴道患者临床症状和体征，还能明显降低患者手术并发症发生率，手术治疗时间较短，且手术出血量较少，值得临床应用和推广[6]。

[1] 赵喜娃,陈书成,张 辉,等.腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术52例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(8):589-591.

[2] 韩春冉,高秀珍.腹腔镜乙状结肠代阴道成形术患者的护理[J].中华护理杂志,2013,48(11):1018-1019.

[3] 李宝艳,杜 敏,廖 莳,等.罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术临床应用研究[J].中国妇幼保健,2011,26(11):1712-1715.

[4] 纪 妹,史惠蓉,符庆瑞,等.改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道19例疗效分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(11): 967-968.

[5] 张娟娟,廖 莳,杜 敏,等.腹腔镜腹膜阴道成形术治疗雄激素不敏感综合征[J].中华整形外科杂志,2011,27(5):343-347.

[6] 赵 曌,纪 妹.改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的对比研究[J].中国微创外科杂志,2013,13(12): 1073-1076.

本文编辑：徐 陌

Modifi ed laparoscopic peritoneal reconstruction and laparoscopic assisted Comparison of the effi cacy of the treatment of the formation of the ileum in the ileum

DING Yan-li
(Zhengzhou Oriental Women's Hospital, Henan Zhengzhou 450002, China)

R713.31

B

ISSN.2095-8803.2015.09.056.02