Sandwich教学法在我国医学教育改革中的应用

陈星星　晏丹　袁修学

摘要：本文为探讨Sandwich教学在我国医学教育改革中的应用，检索在医学教育中应用Sandwich教学法改革资料进行分析。结果显示在国内部分医学院校开展了Sandwich教学方法改革，在医学教学中应用sandwich教学方法，能提高授课效果。由此得出结论：在我国医学教育实际情况下，推广应用sandwich教学改革方法值得尝试。

关键词：Sandwich教学法；医学教育；教学改革

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）31-0099-02

高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神，普遍提高大学生的人文素养和科学素质，在这一目标要求下，要培养学生的创新精神和实践能力，就要坚持“以学生为本”，树立“学/导型”教育观。

Sandwich教学法，即通常所说的“三明治”教学法，是基于教师与学生、学生与学生之间反复沟通、交流，以充分调动每个学生积极主动学习的一种教学形式，特别适用于学生在课程学习之后，具备一定知识背景前提下进行相关专题的讨论，有利于学生参与意识和散发式思维的培养。

一、Sandwich教学法的发展

Sandwich教学法，最早源于苏格兰。公元1880年，苏格兰就已经开展了sandwich教学课程，然而真正推广落实的国家却以美国为主。美国推广三明治教学法成效显著，英国也随之加强了三明治教学的实施。2003年，在英国教育与技能部颁布的《高等教育的未来》中指出：我们的教育必须具备高度的灵活性。为了适应经济和社会的发展，全日制课程、非全日制课程、三明治课程、远程课程都应该被包括在内。近几年，三明治教学在台湾地区逐渐推广，并取得了显著成效。目前在大陆高等学校，为了加强学生的自主学习和促进其全面发展，也开始引进、学习、应用三明治教学法。为培养学生的创新精神和实践能力，实施三明治教学法将是我国高等院校教学改革的趋势之一。

Sandwich教学法在高等医学教育中的应用源于德国，海德堡大学医学院较早在医学小班教学中应用了三明治教学理念，建立了sandwich医学教学模式。近年来，我国医学教育界将sandwich教学法逐步应用于国内医学教育，黄亚玲教授主编的《现代医学教育方法学》一书中对sandwich教学在医学教育中的应用作了详尽的讲解。这种国际化的教学模式无论对教师和学生素质的培养，还是对医学教育的完善都是有益的，从长远看是医学教育发展的必然趋势。

二、Sandwich教学法在国内高等医学教育的应用现状

2008年，黄亚玲在《Sandwich教学法在医学教育中的应用》[1]一文中，详细介绍了sandwich教学在医学高等教育中的应用程序。在整个sandwich教学过程中，教师引导学生以小组为单位进行讨论，交叉学习、汇报等环节，这种教学模式能够充分调动学生在课堂里的情绪，从而提高学生主动学习的积极性，并且进一步提高学生自我学习、思考和探索新知识的能力。从2012年至2014年，在全国高等医学教育学会、教学管理研究会委托下，华中科技大学同济医学院已成功举办了6期全国高等医学院校教师教学方法培训班，其主要培训内容之一就是Sandwich教学方法，全国已经有十余所医学院校参与了培训。目前，全国多所高等医学院校，如华中科技大学、北京协和医学院、重庆医科大学、哈尔滨医科大学、广西医科大学等医学院校均开展了此教学方法。利用武汉科技大学图书馆中文数据库，截至2014年12月，检索到高等医学教育改革中应用sandwich教学法的论文三十余篇。涉及的临床专业有妇产科、急诊科、小儿外科、骨科、肿瘤科、医学影像、麻醉、眼科、康复等临床专业，其中，华中科技大学眼科学精品课程中专门讨论了sandwich教学法的改革效果。除了临床专业外，在分子生物学、系统解剖学、病理学、微生物学、寄生虫学等基础医学也开展了sandwich教学方法的改革。此外，sandwich教学方法还应用到了护理学、药剂学、法医学、医学心理学。

三、Sandwich教学法在医学教育中的教学效果分析

1.sandwich教学法基本课堂流程。Sandwich教学法，通过学习—实践—再学习的理论实践相交替、集体学习和自主学习相交替的学习方法，在教学过程中穿插了学生小组讨论、学生交叉学习、学生学习汇报等环节，从而使教师与学生、学生与学生之间不断交流沟通，充分调动学生主动学习的积极性，是一种提高学生自我学习、思考以及探索新知识能力的新型教学方式。

在Sandwich教学中，需要教师营造一个轻松活泼的学习气氛。在学习开始，教师明确此次学习目的，给出简单信息，并提出一些相关问题，接着学生在教师指导下进行分组讨论，各组推选出一名代表向全班汇报讨论的结果，在意见不统一的情况下可进行二次分组讨论，然后，教师小结发言，并解析每个问题，最后教师会通过询问学生相关问题，以检验学生对相应知识的掌握情况。Sandwich教学方法将教师讲授的内容打散，中间穿插了学生的自学和讨论，这就相当于把面包切成片，中间夹入佐料，既有风味又容易消化吸收。这种活泼的讨论形式使每个问题的分析逐步深入和全面，实现了教师与学生、学生与学生之间不断的交流和沟通，充分调动了学生的学习热情，使学生在轻松愉悦的氛围中牢固掌握所学知识。

2.sandwich教学法在医学教育中的效果。Sandwich教学方法打破了以教师为中心、以单纯知识传授为目标的传统教学模式，促进了学生的自主学习和个性化发展。为建立以学生为中心、以能力培养为目标的研究性教学体系提供了参考。在开展sandwich教学法的医学教育课堂，无论在基础医学[2]还是在临床教学[3，4]中，教学效果普遍反映良好。

首先，sandwich教学法能活跃课堂气氛。它穿插了讲座—自学，讨论—分享，集中—分散，组合—交叉，理论学习—实际问题解决等形式，充分调动学生学习的积极性，进行问题学习和探索性学习，打破了医学教育中沉闷的被动性知识灌输，使医学教学课堂生动有趣。

其次，sandwich教学能高效率学习，学生学习了一个问题，能分享若干问题结果，并通过这种交叉学习，使每位学生承担辅导其他同学的责任，增强学生责任感。责任感的教育对于医学生而言非常必要。医学生是我国医疗卫生事业发展的实践者，具备了社会责任感的医学生，才能参与构建和谐的社会。

再次，通过问题导向学习、金鱼缸解决问题，能培养学生分析问题解决问题的技能。提高医学生的自主学习能力，促进其构建医学知识框架，提高分析实际问题的能力，为以后临床工作打下良好基础。健康所系，性命相托，医生的工作性质决定了对医学生进行分析问题能力的培养是非常必要的。

最后，sandwich教学还通过不断的交叉学习训练了学生沟通技巧、倾听能力、自我表达能力以及与他人合作的能力。这种能力的培养在医学生以后的工作岗位中，处理与同事间、与患者间的关系尤为重要。

四、结论

Sandwich教学法能打破我国医学高等教育工作长期存在教学方法呆板、人才培养模式单一的问题，它能突破“灌输型”教育模式，给学生以充分自主学习、自由选择、自我发展的空间与条件，也给予教师极大的发挥空间，真正做到教与学的相互促进。对提高高等医学教学质量和培养高素质医学专业人才具有积极的意义。

Sandwich教学法特别适用于学生在课程学习之后，具备一定知识背景前提下进行相关专题讨论。对于医学生而言，在一定的大课学习理论基础后，针对重点掌握问题，通过教师组织三明治教学法进行分析讨论，有利于培养医学生的参与意识以及散发式思维能力。

目前，在国内一些高等医学院校的努力下，我国sandwich教学从无到有，逐步开展，并取得了初步的成效。尤其近几年发展迅速，但sandwich教学也受到诸如医学教育评价体系滞后、教学条件不足等因素的制约，导致了sandwich教学法只是在部分高等医学院校进行了试探性的研究和应用。

高等医学教育应该顺应医学发展形势，参考医学教育改革的新理念与新策略[5，6]，并与我国医学教育实际情况相结合，在教学实践过程中将传统教学与先进的教育方法有机地结合。注意因材施教，在传统大课、PBL、三明治教学法等多种教学方法之间选择平衡，以进一步提高医学教育效果。

参考文献：

[1]黄亚玲，马建辉，彭义香，等.Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，21（3）：55-56.

[2]边玮玮.医学基础课程教学改革的实践和探讨[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2014，23（3）：292-294.

[3]孙彦豹，郭靖涛，辛宏，等。三明治教学在骨科临床教学中的应用及效果评价[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（2）：198-200.

[4]马丁，陈刚，孙文君，等。多种教学方法在妇产科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，（8）：85-87.

[5]孙宝志.世界高等医学教育改革100年后的新呐喊[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：1-5.

[6]Frenk J，Chen L，Bhutta ZA，et a1.Health professionals for a new century：transforming education to strengthen health systems in an interdependent world[J].Lancet，2010，376：1923-1958.