采用腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的临床体会

陈丽娟

（内蒙古通辽市科左后旗人民医院，内蒙古 通辽 028100）

采用腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的临床体会

陈丽娟

（内蒙古通辽市科左后旗人民医院，内蒙古 通辽 028100）

目的 采用腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的疗效进行探讨分析。方法 选择2013年1月～2015年1月到我院进行治疗的子宫肌瘤患者60例作为研究对象，根据患者治疗方式不同将其分为对照组和观察组，各30例，观察组患者行腹腔镜剔除术，对照组患者行传统开腹术，对两组患者的疗效进行对比分析。结果 两组在手术用时方面，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组在术中出血量、下床时间、肛门排气时间以及住院时间、并发症发生率方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤患者行腹腔镜剔除术，不但能够有效的降低术中出血量、缩短住院的时间，而且可以在很大的程度上降低并发症的发生率，促进患者机体康复，值得在临床推广应用。

子宫肌瘤；腹腔镜剔除术；临床治疗体会

子宫肌瘤是一种临床常见的妇科疾病，对患者的身心健康有重要的影响，子宫肌瘤有多种治疗方式，随着医学技术的不断发展，微创医学得以应用，于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术在临床应用广泛，疗效显著，得到了一致认可[1]。对子宫肌瘤采用腹腔镜剔除术治疗的疗效进行探讨分析，此次研究选择在我院进行治疗的子宫肌瘤患者60例作为研究对象，分为传统开腹组及腹腔镜下子宫肌瘤剔除组进行治疗，并对其疗效进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月到我院进行治疗的子宫肌瘤患者60例作为研究对象，年龄23～57岁，平均年龄（33.2±1.9）岁。所有患者均经彩超及妇科检查证实为子宫肌瘤。患者肌瘤的平均直径为（4.9±2.3）cm，其中多发肌瘤19例，单发肌瘤41例，所有患者均排除存在子宫内膜恶性病变以及宫颈癌的情况。根据患者意愿按照治疗方式不同将其分为对照组和观察组，各30例。观察组患者行腹腔镜剔除术，对照组患者行传统开腹术，两组患者在年龄，病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行手术治疗前均清洁阴道并禁食。对照组患者行传统开腹术摘除肌瘤并将切口分层缝合[2]。观察组患者在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除，方法为：做好相应的术前准备，帮助患者体位取头低脚高位，备好体位后行气管插管全麻，并安放好气囊导尿管和举宫器。在患者脐孔上缘的位置作一长约为1 cm的切口，建立气腹，并将气腹压力调整为10～13 mmHg。在患者的左右两腹分别作长度约为5 mm的切口，然后置入手术器械及腹腔镜，使用腹腔镜对患者腹腔进行探查，并将20 U缩宫素注入患者肌瘤切口的位置，用电凝电切子宫浆肌层至肌瘤表面，使用钳夹将瘤核夹住后向外牵拉并旋转，注意操作时要耐心细致，将肌瘤完全剥出后使用双极电凝行蒂部止血[3]。手术完成后使用1-0微乔线8字形将瘤腔缝合，如果患者肌瘤直径较小，可将肌瘤从其左下腹部的切口处取出，如果患者的肌瘤直径较大，则需使用电动筒状旋切刀对粉碎后取出，后手术完成。为防止感染，两组患者在手术治疗后均使用4～5天抗生素，记录患者术中出血量[4]。

1.3 统计学方法

对收集的资料采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

在手术用时方面，观察组（74.8±21.2）min，对照组（70.8±20.1）min，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组在术中出血量、下床时间、肛门排气时间以及住院时间、并发症发生率方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗情况比较（±s）

表1 两组患者治疗情况比较（±s）

组别n术中出血量（mL）下床时间（h）肛门排气时间（h）住院时间（d）并发症发生率（%）观察组3094.3±35.73.4±2.213.9±5.63.1±1.33.3对照组30145.2±49.325.0±2.437.1±8.96.9±2.413.3

3 讨 论

腹腔镜自应用以来便得到了广泛的好评，该手术方式有出血少、微创、安全性高的优点，不但患者所需承受的术中痛苦小，而且手术后恢复较传统开腹术快，在临床得到了认可。与传统的开腹手术相比较，腹腔镜手术因为在患者的腹腔内可视下进行操作，有效的降低了手术对于患者组织及血管的刺激，而且防止患者的内脏暴露在外，减轻了患者术中的疼痛感，可侧面促进肠蠕动恢复，因此患

者可术后短时间内离床活动，促进机体康复，缩短了患者住院时间[5]。

总之，子宫肌瘤患者行腹腔镜剔除术，不但能够有效的降低术中出血量、缩短住院时间，而且可以在很大的程度上降低并发症的发生率，促进患者机体康复，值得在临床推广应用。

[1] 李 斌,邱君君,华克勤.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策[J].国际妇产科学杂志,2012,(5):416-420.

[2] 谢 幸,苟文丽.妇产科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013: 3-10.

[3] Hua. Standardized treatment of uterine fi broids. Chinese Journal of Practical Gynecology and obstetrics, 2012,289 (12): 881-883

[4] Chen Long, Liu Yansheng, Ge Weiping. Clinical analysis of 32 cases of laparoscopic broad ligam Chinese minimally invasive surgical journal, 2012,10 (12): 876-877.

[5] 赵 艳,马瑞华.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析[J].中国实用医药,2013, 1(8):43.

Clinical experience of treatment of uterine myoma by laparoscopic resection

CHEN Li-juan
(Department of Tongliao City People's Hospital of Inner Mongolia Left Banner, Inner Mongolia Tongliao 028100, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.05.028.02