彩色多普勒超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值分析

陈瀚勋 邱懿德 方洁莹 舒 琦 广东省佛山市第一人民医院 528000

彩色多普勒超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值分析

陈瀚勋 邱懿德 方洁莹 舒 琦 广东省佛山市第一人民医院 528000

目的：观察和分析彩色多普勒超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值及应用。方法：选取2012年1月－2014年1月我院收治的348例腹壁子宫内膜异位症患者，应用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声表现诊断。结果：348例腹壁子宫内膜异位症患者中，位于脂肪层内132例，位于肌层内216例，直径1.1～5.2cm。二维超声表现：无包膜，形态不规则，边缘不光滑，内部为不均质低回声，随月经的不同时期肿块大小及回声呈相应改变。彩色多普勒超声显示病灶内部可见点状或条状血流信号，其动脉均为低速高阻频谱。超声诊断的准确率为82.76%（288348），误诊率为17.24%（60348）。结论：彩色多普勒高频超声可直接显示腹壁子宫内膜异位症病灶的大小、形态、内部回声及血供情况，可作为诊断腹壁子宫内膜异位症的首选影像学检查方法，值得临床推广应用。

彩色多普勒超声 腹壁子宫内膜异位症 诊断

子宫内膜异位症（Endometriosis）为子宫内膜异位并种植至宫腔以外，是育龄女性常见疾病。子宫内膜异位症多发于盆腔及卵巢，少数发生于盆腔外。腹壁子宫内膜异位症通常发生于外科操作后尤其是剖宫产后手术切口部位。主要临床表现为随月经周期变化的腹壁痛性包块[1]。发病率：国外报道剖宫产后腹壁子宫内膜异位症发生率为0.03%～0.4%，有报道该发生率高达1%。腹壁子宫内膜异位症较少见，临床常需与腹壁肿块进行鉴别诊断。有周期性痛性包块的主诉以及剖宫产手术史，对于鉴别诊断有较为重要的意义[2]。选取2012年1月－2014年1月我院收治的348例腹壁子宫内膜异位症患者，进行彩色多普勒超声诊断，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2012年1月－2014年1月我院收治的348例腹壁子宫内膜异位症患者，年龄19～24岁，平均年龄22.6岁。

1.2 方法 应用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声表现诊断，探头频率7～12MHz，对剖腹产瘢痕周边软组织扫查，记录病灶所位于的深度、大小、回声、血流。

2 结果

348例腹壁子宫内膜异位症患者中，位于脂肪层内132例，位于肌层内216例，直径1.1～5.2cm。二维超声表现：无包膜，形态不规则，边缘不光滑，内部为不均质低回声，随月经的不同时期肿块大小及回声呈相应改变。彩色多普勒超声显示病灶内部可见点状或条状血流信号，其动脉均为低速高阻频谱。超声诊断的准确率为82.76%（288348），误诊率为17.24%（60348）。

3 讨论

子宫内膜异位症患者性格特征中越具有外向性与严谨性的其婚姻适应情形较好。另外，具有焦虑、自卑、失眠的精神情绪状态者其婚姻适应情形也越差，在子宫内膜异位症患者中这种情形非常普遍[3]。在临床上，因经痛来入院手术者常不只是子宫内膜异位症，子宫腺肌症患者仍占有一定比例，而经痛是影响妇女身、心、社会层面的主要问题之一。目前国外的研究以探讨子宫内膜异位症妇女的生活经验居多，国内则有描述子宫内膜异位症对妇女婚姻生活之影响及子宫内膜异位女性的生活经验之研究，目前国内外对子宫腺肌症妇女作相关研究之探讨有限，但对于经痛的经验及其对生活品质的影响之探讨较为有限。对于该群妇女疼痛的经验探讨较有限，因此引发笔者想要探讨此两种疾病患者经痛的经验及其影响生活品质的情形，期能增加健康照护人员对子宫内膜异位症及子宫腺肌症妇女经痛经验的了解，对提升该群妇女之照护预期有实质贡献。

腹壁子宫内膜异位症的主要临床表现为腹部手术后数月至数年内出现经期腹壁瘢痕部胀痛，逐年加重，且能在腹壁疤痕深部扪及硬而有压痛的结节或包块，一般直径在3～4cm，最大可达7～8cm[4]。病灶表面皮肤一般色泽无异常，但随着病程的延长，可因含铁血黄素的沉积而呈黄褐色或棕色。根据以往腹部手术史和经期症状、体征的出现，诊断多无困难[5]。彩色多普勒超声表现：子宫内血流信号较丰富，在病灶处呈点状、条状散在分布。其动脉性频谱基本同子宫动脉分支的频谱，阻力指数常大于0.5，偶可记录到低阻血流频谱[6]。子宫腺肌瘤的周围血流分布正常，无环状血流信号包绕。子宫内膜异位症的主要病理变化为异位的内膜周期性出血和周围组织纤维化，在病变周围形成紫褐色斑点及小泡，甚至发展为紫蓝色结节或包块[7]。子宫内膜异位于卵巢时，由于其反复出血形成血性囊肿，囊内血液陈旧呈暗褐色，故又称为巧克力囊肿。镜检可见子宫内膜组织，病程越长内膜组织形态越不典型[8]。如有肌腺瘤存在时其回声比子宫肌瘤回声强，与子宫壁之间无明显界限（即无包膜），此为与肌瘤的鉴别点。痛经严重的患者在子宫肌壁间可见到黄豆粒大小的衰减小囊或是在痛经严重期间见肌壁内多个细小弥漫的略衰减的区域[9]。本组资料显示，彩色多普勒高频超声可直接显示腹壁子宫内膜异位症病灶的大小、形态、内部回声及血供情况，可作为诊断腹壁子宫内膜异位症的首选影像学检查方法，值得临床推广应用。

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[2] 史淼，王倩，张东东，等.彩色多普勒高频超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值研究〔J〕.中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2014，8（3）：237－239.

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[5] 程芙蓉.手术治疗联合药物治疗腹壁子宫内膜异位症的临床研究〔J〕.吉林医学，2014，35（19）：4143－4144.

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（编辑落落）

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2014－10－09