注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致过敏性休克1例
2015-12-10黄文娴濮旭萍金国良江翊国顾凤珍
黄文娴,濮旭萍,金国良 ,江翊国,顾凤珍
(苏州大学附属儿童医院1.药剂科;2.重症监护科,苏州 215003)
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致过敏性休克1例
黄文娴1,濮旭萍1,金国良1,江翊国1,顾凤珍2
(苏州大学附属儿童医院1.药剂科;2.重症监护科,苏州 215003)
甲泼尼龙琥珀酸钠;氨溴索,盐酸;葡萄糖注射液;休克,过敏性;糖皮质激素
患儿,男,3岁5个月,2014年5月21日因咳嗽3 d意识不清5 min,急性起病入住我院重症监护病房。3 d前无明显诱因出现咳嗽,喉间痰鸣,喘鸣,无发热,无呕吐,无气促,2014年5月20日于当地医院门诊就诊,给予头孢唑肟钠、盐酸氨溴索葡萄糖注射液、琥珀酸氢化可的松等治疗。因效果不佳,于2014年5月21日到我院门诊就诊,继续静脉滴注头孢唑肟钠和盐酸氨溴索葡萄糖注射液,琥珀酸氢化可的松换成注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg+5%葡萄糖注射液50 mL静脉滴注。第一瓶静脉滴注氨溴索葡萄糖注射液,第二瓶静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Pfizer Manufacturing Belgium NV,批号:A00592),滴速40滴·min-1,开始滴注5~10 min后患儿突然面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,伴有呕吐,意识不清,急诊查看后诊断为药物过敏,停用甲泼尼龙琥珀酸钠,并给予肾上腺素0.2 mg皮下注射。
由于患儿口唇发绀,呼吸急促,意识不清,为进一步救治,收入我院重症监护病房,吸氧,心电脉氧监护,肾上腺素0.2 mg皮下注射,肾上腺素0.2 mg加0.9%氯化钠注射液5 mL雾化吸入,0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注等治疗。患儿体温37.6 ℃,心率131次·min-1,呼吸34次·min-1,血压138/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度94%。血常规(2014年5月21日实验室检测):白细胞14.04×109·L-1、单核细胞2.8%、红细胞4.62×1012·L-1、淋巴细胞13.5%、血红蛋白116 g·L-1、血小板计数272×109·L-1、中性粒细胞81.1%。肝功能、肾功能、心肌酶、微量元素未见明显异常。血气分析+电解质(2014年5月21日实验室检测):钾3.27 mmol·L-1,给予补钾治疗。经治疗,患儿意识渐清醒,症状有好转,血氧饱和度稳定>95%。次日体检:体温36.6 ℃,脉搏122次·min-1,呼吸22次·min-1,血氧饱和度100%,血压118/68 mmHg,神志清楚,精神反应可,转入普通呼吸科病房进一步观察治疗。
DOI 10.3870/yydb.2015.07.014
2014-09-09
2014-10-12
黄文娴(1973-),女,江苏苏州人,副主任药师,学士,研究方向:医院药学。电话:0512-67785108,E-mail:779629899@qq.com。
R979.5;R95
B
1004-0781(2015)07-0898-01