53BP1在妇科恶性肿瘤中的研究进展

诸海燕 赵楚楚 朱雪琼



53BP1在妇科恶性肿瘤中的研究进展

诸海燕 赵楚楚 朱雪琼

p53结合蛋白1(p53-binding proteins 1，53BP1)由于能快速地聚集在DNA双链断裂部位，被认为是内源性DNA双链损伤的标记分子之一。近年来的研究认为，53BP1基因参与恶性肿瘤的发生、发展。本文就53BP1在妇科恶性肿瘤的发生、发展、放化疗敏感度、预后评估中的作用的进展进行综述。

p53结合蛋白1 卵巢癌 宫颈癌 输卵管癌 子宫肉瘤

p53结合蛋白1(p53-binding proteins 1，53BP1)是由Iwabuchi等于1994年通过酵母双杂交筛选获得的与p53相互作用的蛋白[1]。其基因定位于人类染色体l5ql5～2l，有11.0kb和6.6kb两种转录本，该基因编码的蛋白质由1972个氨基酸残基组成，与p53的DNA结合部分相作用，从而增强p53介导的目的基因的转录启动[2]。

53BP1生理功能广泛，由于能快速地聚集在DNA双链断裂部位并形成核聚，53BP1被认为是内源性DNA双链损伤的标志物分子之一。53BP1不仅参与DNA损伤修复反应，而且调控细胞周期， 可致DNA发生损伤的细胞产生周期阻滞并增加细胞凋亡率，从而避免基因组遗传信息的不稳定而阻断肿瘤的发生。真核生物中的DNA损伤修复途径主要包括同源重组(HR)和非同源末端连接路径(NHEJ)，近年研究表明，在细胞周期的G1期及S/G2期选择哪条途径来修复受损伤的DNA时，53BP1扮演了重要角，53BP1缺失将引起细胞周期阻滞在G2/M阶段，并引起基因不稳定[3]。近年来有研究认为53BP1基因作为一个潜在的抑癌基因参与恶性肿瘤的发生、发展，从正常细胞、癌前病变到肿瘤的发生、发展过程中，53BP1表达减少甚至失活，细胞凋亡率降低[4]。

一、53BP1与卵巢癌

1.53BP1在卵巢癌发生、发展中的作用：研究发现各级别卵巢肿瘤原代细胞中均存在不同程度的53BP1核聚，且随着肿瘤细胞恶性程度的增加，53BP1核聚逐渐增多(低分化癌>中分化癌>高分化癌>交界性浆液性囊腺瘤)[5]。体内试验发现53BP1也可以抑制上皮性卵巢癌细胞的裸鼠致瘤能力，并认为53BP1可能通过抑制pAKt及其通路蛋白的表达，促进上皮性卵巢癌细胞的凋亡及周期阻滞，抑制侵袭，从而抑制上皮性卵巢癌发生、发展[6]。

BRCA1(breast cancer susceptibility gene 1)是一个已发现的与卵巢癌关系极为密切的基因。真核生物中的DNA损伤修复途径主要包括同源重组(HR)和非同源末端连接路径(NHEJ),有缺陷的HR是BRCA1基因突变引起肿瘤发生的主要因素，而53BP1可以抑制这种有缺陷的HR，从而减低肿瘤的发生[7]。Rauch等[8]在体内、外实验均证明53BP1可以正向调控BRCA1。Pennington等[9]发现携带野生型以及BRCA1突变卵巢癌组中53BP1的mRNA水平与BRCA1的mRNA明显相关，携带BRCA1突变卵巢癌组织中53BP1蛋白表达明显增高，53BP1蛋白的高表达可以加强NHEJ，这解释了携带BRCA1突变基因卵巢癌的染色体畸变频繁发生的原因。

为研究53BP1基因与卵巢癌的易感性是否存在相关性，Rapakko等[10]系统筛查了芬兰126个乳腺癌和(或)卵巢癌家族的53BP1基因的编码区的突变情况，共发现11个53BP1基因种系，其中6个变异型出现在外显子，另外5个出现在内含子，但这些突变均不处于重要功能域，都不影响拼接序列的一致性，因此认为家族型的卵巢癌和乳腺癌中虽然存在大量的53BP1基因的变异型，但与肿瘤易感性并无关联。

2.53BP1与卵巢癌放、化疗的关系:放、化疗杀死肿瘤细胞的主要机制是通过产生DNA损伤或者促进细胞周期阻滞及增加细胞凋亡[11]。研究已证实53BP1缺失小鼠的放疗敏感度明显增加，因此53BP1与卵巢癌放、化疗敏感度的研究成为研究的热点[2]。王思等[5]研究发现53BP1参与的ATM通路对于离子射线(X光)诱导的DNA损伤迅速激活，并可有效启动损失应答机制，促进损伤修复，上皮性卵巢肿瘤强大的细胞周期检测点激活能力及DNA损伤修复能力可能是其对放射治疗不敏感的原因之一，因此认为可以通过放大或者减少DNA损伤应答级联反应中关键蛋白的活性，如53BP1，改善放疗的效果。贾月改等[12]在对14例新鲜卵巢组织的研究中发现，透明细胞腺癌中存在大量内源性DNA损伤，诱使53BP1异常激活募集到损伤位点，阻碍了ATM对H2AX的磷酸化，因此不能对射线造成的DNA损失产生有效应答。因此，认为53BP1活性与卵巢癌细胞的放疗敏感并有一定的关联。

对于53BP1是否与卵巢癌的化疗敏感度相关，存在不同意见。多数研究者认为53BP1高表达与卵巢癌的化疗敏感相关[13～15]。Pan等[13]运用定量蛋白组学和完整的微阵列数据分析了化疗敏感的和化疗耐药的卵巢癌组织中差异蛋白，发现53BP1在化疗敏感的卵巢癌组织中表达是上调的。而Hong等[6]则存在不同意见，提出53BP1高表达可逆转上皮性卵巢癌细胞的恶性行为，但却增加了对顺铂的耐药性，认为53BP1过表达能够增加细胞内p-Akt蛋白水平，降低Bax/Bcl-2及p21wafl/cip1的表达量，从而使细胞对于顺铂的耐药性增加。Pennington等[9]却发现在原发性卵巢癌中53BP1低表达与顺铂的耐药无关。因此，卵巢癌中53BP1与化疗敏感度的关系尚待进一步研究。

3.53BP1与卵巢癌预后的关系：Pennington等[9]的研究发现，在携带野生型BRCA1基因的卵巢癌中，低53BP1mRNA预示较高的生存率，而在携带BRCA1突变基因卵巢癌中其53BP1mRNA的表达与预后无关。

二、53BP1与宫颈癌

1.53BP1在宫颈癌发生、发展中的作用：笔者的前期研究发现[16]，53BP1核聚水平在正常宫颈组织，宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中逐渐递增，宫颈癌及CIN的53BP1核聚水平明显高于正常宫颈组织，结果与Matsuda等[17]的研究相似，认为免疫荧光法检测53BP1表达可以作为一种评估基因组不稳定性水平以及宫颈癌恶性潜能的有效工具。周熹等[18]应用免疫组化法也得到了类似的结果，认为53BP1蛋白弥漫阳性可作为预测宫颈病变进展的一个有效的标志物。在笔者的前期研究中，还发现在60例宫颈癌组织中除了2例53BP1缺失型外，均呈现高DDR型及强DDR型[16]。在人宫颈癌HeLa和Caski细胞株中，53BP1核聚表达分别呈强DDR型和高DDR型，进一步研究发现宫颈癌组织中53BP1mRNA相对表达量明显低于正常宫颈组织，部分病例甚至存在基因缺失。因此认为，内源性DNA双链损伤较早出现在宫颈癌癌前病变，且随着宫颈病变进程而逐渐增多，这些损伤将诱导53BP1从核内的弥散分布状态快速地聚集在DNA双链断裂部位并形成核聚，而宫颈恶性肿瘤中由于53BP1明显减少甚至缺失，使这些DNA损伤不能及时被识别并修复，导致染色体不稳定性，从而诱发肿瘤发生。

高危型HPV持续感染，是宫颈癌发生的主要危险因素。Matsuda等[17]研究发现53BP1核聚的分布与原位杂交中HPV斑点状信号，以及与CIN中p16INK4a的过表达相似，表明53BP1核聚水平和HPV感染以及p16INK4a高表达相关，认为其可能与HPV感染以及复制相关。笔者的前期研究发现，53BP1核聚水平与宫颈HPV感染呈正相关，而53BP1基因表达下降与HPV感染呈负相关，考虑可能与53BP1等DNA损伤修复缺失会增加E7驱动的宫颈癌的易感性有关[19，20]。Roossink等研究发现53BP1缺失可导致MDM2和p21(p53的靶基因)表达完全缺失，提示在宫颈癌细胞中p53的残余活性依赖于53BP1。

Oliveira等运用TaqMan®SNP基因分型回顾性分析了429例宫颈组织中ATM G5557A和53BP1 C1236G多态性与宫颈癌易感性的相关性，结果发现ATM 5557GG 纯合子增加了低度鳞状上皮内病变的风险，而53BP1 1236C>G多态性则与之无关。进一步研究发现53BP1 1236C等位基因增加了低度鳞状上皮内病变的风险。提示53BP1 C1236G位点可能与宫颈癌的遗传易感性无关，但携带53BP1 1236C等位基因明显增加低度鳞状上皮内病变风险。

2.53BP1与宫颈癌放疗的相关性:Roossink等研究发现抑制53BP1不能增加宫颈癌细胞放疗的敏感度，认为53BP1作为预测宫颈癌放疗敏感度的依据不足。

3.53BP1与宫颈癌预后相关性：Roossink等的研究发现53BP1与宫颈癌的临床病理特征以及预后并无相关。而笔者的前期研究发现，53BP1 mRNA表达水平虽然与宫颈癌的病灶大小和临床分期无明显相关，但是在宫颈癌高分化组中53BP1 mRNA相对表达水平明显高于低分化组，而在无淋巴结转移组中的相对表达水平明显高于淋巴结转移组[16]。

三、53BP1与输卵管癌

研究表明，53BP1在输卵管的发生、发展中同样起重要作用。Chene等通过免疫组化法分别分析了21例良性输卵管组织，21例浆液性输卵管上皮内癌，17例高分化浆液性卵巢癌合并浆液性输卵管上皮内癌，30例高分化浆液性卵巢癌不合并浆液性输卵管上皮内癌组织中53BP1蛋白表达情况，结果发现从良性输卵管组织到浆液性输卵管上皮内癌53BP1的表达逐渐增高，53BP1基因的不稳定较早出现在高分化浆液性卵巢癌的癌前病变中，53BP1参与的DNA损失修复通路的激活在浆液性输卵管上皮内癌的发生发展中起一定作用。

四、53BP1与子宫肉瘤

沙利霉素近年来被认为可以抑制各种肿瘤干细胞，Kim等通过免疫细胞化学法检测了人子宫肉瘤细胞MES-SA中53BP1核聚，结果发现加入沙利霉素处理后53BP1核聚增加，进一步研究发现沙利霉素联合阿霉素和依托泊苷，磷酸化的53BP1水平明显增高，认为沙利霉素通过增加磷酸化的53BP1等DNA损伤相关蛋白从而增强阿霉素和依托泊苷化疗敏感度。研究结果表明53BP1与妇科恶性肿瘤的发生、发展相关，与放、化疗的敏感度相关，且对患者的预后评估提供帮助。

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(修回日期：2015-01-07)

浙江省高层次创新人才基金资助项目；温州市科技计划项目(Y20140345)

325027 温州医科大学附属第二医院妇产科

朱雪琼，电子信箱zjwzzxq@163.com

R737

A DOI 10.11969/j.issn.1673-548X.2015.10.055

2014-12-27)