地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产36例临床观察

安晓云　河南省濮阳市华龙区人民医院妇产科　457001

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产36例临床观察

安晓云河南省濮阳市华龙区人民医院妇产科457001

摘要目的：观察地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的效果。方法：筛选确诊为先兆流产的患者72例，等分为实验组与对照组。对照组给予黄体酮20mg肌肉注射，1 次/d。实验组首次口服40mg地屈孕酮片剂，随后每隔8h服药1次，每次剂量为10mg。对比两组保胎成功和不良反应发生的统计学差异。结果：对照组保胎成功总数达到 30 例(83.3%)，实验组保胎成功总数达到 32 例(88.9%)，两组数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生情况经对比，差异无统计学意义(P>0.05),无统计学意义。 结论：治疗先兆性流产，地屈孕酮与黄体酮疗效类似。

关键词先兆流产地屈孕酮黄体酮

当前，国内先兆流产发病数量不断攀升，成为妇产科门诊的常见病。若不及时就诊治疗极有可能转化成难免流产，最后引发妊娠终止的后果。临床治疗先兆流产的常见方法，包括口服地屈孕酮片，或肌肉注射黄体酮对孕妇进行保胎治疗。选取2013 年 1月-2014年 3月在我院确诊并入院治疗的先兆流产患者72 例，观察分析地屈孕酮口服片剂与黄体酮注射液治疗先兆流产的临床疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013 年1月-2014年 3月在我院确诊并入院治疗的先兆流产患者72 例，入选患者均为怀孕12周内的孕妇。72例患者参考随机数字表法随机分为实验组与对照组。每组36例，实验组给予地屈孕酮口服片剂治疗，对照组给予黄体酮注射液治疗。实验组年龄21~34岁，平均年龄(25.8±0.6)岁，孕期5~12周，平均孕期为(7±0.5)周；对照组年龄22~35岁，平均年龄(26.1±0.4)岁，孕期5~12周，平均孕期为(7±0.5)周。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。入院前B超，实验组、对照组能看到心血管搏动的例数分别是34例和35例，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患者治疗方案如下：给予黄体酮 20mg 肌肉注射，1次/d。实验组患者治疗方案如下：首次口服40mg地屈孕酮片剂，随后每隔8h服药1次，剂量为 10mg/次。治疗时间均持续到症状消失。对比两组保胎成功和不良反应发生的统计学差异。

1.3疗效标准(1)无效: 治疗后10d，患者阴道出血仍未停止，体征、症状没有减轻甚至加重，严重者导致流产。(2)有效: 治疗后 10d， 患者阴道不再出血，体征、症状显著减轻，经B 超查体，结果显示子宫大小、胚胎发育状况和孕周一致; (3)痊愈: 治疗后5d患者阴道不再出血，腹痛与腰酸等症状体征消失，经B 超查体，结果显示子宫大小、胚胎发育状况和孕周一致。

2结果

对照组保胎成功共30例(83.3%)，实验组保胎成功32例(88.9%)，两组统计学比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。对照组2例患者出现注射部位硬结，疼痛程度尚可忍受，热敷后缓解。实验组有1例患者仅有轻微腹痛，药效过后自行缓解。两组不良反应发生状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所以，地屈孕酮和黄体酮注射液治疗先兆性流产的临床效果无显著差异。

3讨论

自然流产在妊娠期并发症中比较常见,占所有已知妊娠常见病的15% 。在孕妇怀孕前12周内，一旦发现少量阴道出血的现象，首先考虑是否发生先兆流产。妊娠前 28 周内如果发生少量阴道出血的状况，或暗红色甚至血性白带，伴随阵发性腹痛的发生，此类情况被称为先兆流产。先兆流产的特征表现为：子宫口没有开，且胎膜没有破裂，子宫大小和停经时间一致，该种疾病有可能进展为难免流产，甚至发生完全流产。严重的先兆流产会对孕产妇造成严重威胁，应给予患者正确治疗。地屈孕酮属于一种与天然孕激素及其相似的口服孕激素，能够抑制因雌激素诱发的子宫内膜增生与癌变趋势。地屈孕酮能够用来治疗各种内源性孕激素缺乏导致的先兆流产，且跟脂代谢无关联，不引起发热。地屈孕酮表现出高度选择性，且没有肾上腺皮质激素、雄激素和雌激素的作用、避免了导致女胎男性化状况的发生[7]，其剂型为口服片剂，特点为易吸收、肝脏负荷小；地屈孕酮能够维持妊娠，降低母体对胚胎产生排异反应而无法维持妊娠状态的几率，有效提高孕妇的免疫力。地屈孕酮不仅拥有良好的临床治疗效果，而且方便携带和服用，能够最大限度的降低孕期服药发生不良反应的风险。

本文结果表明对照组保胎成功总数达到30例(83.3%)，实验组保胎成功总数达到 32 例(88.9%)，两组行统计学比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床上地屈孕酮和黄体酮注射液治疗先兆性流产疗效类似，差异无统计学意义。临床值得推广应用。

参考文献

[1]成云云.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效对比分析〔J〕. 北方药学,2012,9(3):32.

[2]卫爱民.地屈孕酮治疗先兆流产的Meta分析〔J〕.山东医药,2013,53(11):61-62.

[3]何新琴.地屈孕酮在早期先兆流产中的应用〔J〕.中国乡村医药,2010,17(6):40.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-06-07

中图分类号：R714

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0369-02