马黄酊的药材来源、制备方法、质量检测与临床应用

马黄酊的药材来源、制备方法、质量检测与临床应用

辛义周1，赵军1，李建绪2，唐文照3

(1.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011；2.青岛市市立医院病房药房，

山东 青岛 266011；3.山东省医学科学院药物研究所，山东 济南 250062)

摘要：本文对马黄酊这一医院制剂从制备方法、质量检测与临床应用等方面进行了文献综述，并且对其今后的应用与开发提出了应该进行的研究内容。

关键词：马黄酊；药材来源；制备方法；质量检测；临床应用

基金项目:山东省中医药科技发展计划项目(No.2013-058),山东中医药大学附属医院院级课题

作者简介：辛义周，男，副主任药师，研究方向：中药学,E-mail:xyz01010101@163.com

中图分类号：R284文献标识码：A

The plant resources，preparation method，quality detection and clinical

applications of Mahuang Tincture

XINYi-zhou1，ZHAOJun1，LIJian-xu2，TANGWen-zhao3

(1.AffiliatedHospitalofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250011,China；

2.DepartmentofPharmacy,QingdaoMunicipalHospitalGroup,Qingdao266011,China；

3.InstituteofMateriaMedica,ShandongAcademyofMedicalScience,Jinan250062,China)

Abstract：In this paper,by reading a large number of relevant literatures,research progress on plant resources,preparation method,quality detection and clinical applications of Mahuang Tincture were reviewed,which provided the evidence for the further development and utilization of this preparation.

Key words:Mahuang Tincture;Plant resources;Preparation method;Quality detection;Clinical applications

马黄酊是我院临床常规外敷自制中药酊剂，具有清热燥湿、散结消肿等功效。长期以来我院与国内其他几家医院利用马黄酊治疗与炎症相关的疾病，取得较好的临床效果，本文从其制备、质量检测与临床应用等方面对这种医院制剂的研究与应用进行了总结。

1马黄酊的药材来源

马黄酊是一个复方制剂，由马钱子、黄连、木鳖子与栀子四味中草药组方而成，这四味中草药都由《中国药典》2010年版(一部)收载，其药材来源如下：

马钱子为马钱科植物马钱(Strychnosnux-vomicaL.)，又名番木鳖，主要功效为散结消肿，通络止痛，可用于治疗跌打损伤、痈疽肿痛、麻木瘫痪等。马钱子含有生物碱、番木鳖苷、绿原酸、多糖等物质，其中总生物碱含量最高，而士的宁(stryehnine)与马钱子碱(brucine)是主要的药效成分和有毒成分[1,2]。

黄连来源于毛茛科植物黄连(CoptischinensisFranch)、三角叶黄连(C.dletoideaC.Y.Cheng et Hsiao.)、云连(C.teetaWal1.) 的根茎。味苦、性寒、入心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，是一种很好的清热解毒消炎药，具有广谱抗生素的作用。常用于治疗湿热内蒸、痞满胀闷、烦躁呕逆、泄泻痢疾、消渴、暴发火眼、痈疽肿毒、中耳炎、急性扁桃体炎、百日咳、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、胆囊炎等，且具有抗癌、抗放射及促进细胞代谢的作用。黄连主要含原小檗碱型生物碱，已经分离出来的生物碱有小檗碱、巴马丁、黄连碱、甲基黄连碱、药根碱、木蓝碱等,其中小檗碱含量最高[3~5]。

木鳖子为葫芦科植物木鳖[Momordicacochinchinensis(Lour.)Spreng]的干燥成熟种子，性味和归经：菁、微甘、凉;归肝、脾、胃经。功能：散结消肿，攻毒疗炝。木鳖子的活性成分为五环三萜齐墩果烷型的双糖连三萜皂苷[6,7]。

栀子属于茜草科植物栀子(GardeniajasminoidesEllis) 的果实，具有泻火除烦、凉血解毒、清热利尿的作用，可以用于治疗热病心烦、黄疸尿赤、血淋涩痛、血热出衄、目赤肿痛、火毒疮伤、外伤扭伤等。栀子中主要含有栀子苷(Geniposide)，具有降压、利胆的作用，栀子在多种中药配伍中具有应用[8~10]。

2马黄酊的制备方法

将马钱子(40 g)、黄连(40 g)、木鳖子(10 g)与栀子(10 g)四味中草药经干燥粉碎成粗粉，加入75%乙醇适量，密闭放置48 h，湿润均匀，置于渗滤桶加入75%乙醇后放置24 h，以5 mL·min-1速度渗滤，收集渗滤液约900 mL，压出药材中吸附的药液，与渗滤液合并，静置，得到棕黄色上清液，即可应用[11]。

3马黄酊的质量测定方法

对马黄酊的质量检测，目前主要应用HPLC检测其中的生物碱成分。傅军等[12,13]利用以乙腈-0.01 mol·L-1庚烷磺酸钠与0.02 mol·L-1磷酸二氢钾等量混合溶液(20∶80)为流动相，按照不同配比，以10%的磷酸调节不同的pH值，分别测定了马黄酊中的小檗碱与士的宁、马钱子碱的含量，为马黄酊的质量控制提供了一种比较好的方法。

4马黄酊的临床应用

由于马黄酊具有清热燥湿、散结消肿的功效，临床上主要用来治疗与炎症相关的疾病。

4.1治疗静脉炎李平等[14]将74例化疗性静脉炎患者随机分为观察组和对照组，观察局部应用马黄酊湿敷的治疗效果，结果显示马黄酊治疗化疗性静脉炎疗效满意，是治疗化疗性静脉炎的有效方法之一。马红[15]用马黄酊治疗湿热型化疗后血栓性浅静脉炎患者，发现其效果好于肝素钠乳膏。李少丽和李萍等[16,17]利用马黄酊湿敷联合微波或结合场效应治疗仪治疗血栓性静脉炎的效果，结果显示观察组疗效明显优于对照，说明马黄酊湿敷联合微波照射或结合场效应治疗仪能有效治疗留置针肿瘤患者输注脂肪乳所致静脉炎。

4.2治疗甲沟炎张丽[18]观察马黄酊外敷对甲沟炎的治疗作用，将292例甲沟炎患者随机分为两组，观察组(172例)以马黄酊湿敷，对照组(120例)用碘附湿敷，结果观察组治疗1个疗程的效果显著优于对照组，说明马黄酊治疗甲沟炎效果确切、安全。

4.3治疗肌肉注射后局部红肿硬结王舒[19]选择90例肌肉注射后引起局部硬结的住院病人，分为治疗组60例，采用外敷马黄酊治疗；对照组30例，采用局部热敷。结果显示：马黄酊治疗效果优于热敷疗法。

4.4严重肢体坏疽周毅平等[20]探讨马黄酊湿敷疗法局部治疗严重肢体坏疽的效果，采用马黄酊湿敷疗法局部治疗严重肢体坏疽病例资料182例，结果显示疼痛缓解时间最短1 d，最短1～3 d内坏死组织脱水干燥，说明马黄酊使严重肢体坏疽溃疡疼痛减轻，组织干燥，病情控制，生活质量提高。

另外，马黄酊也有应用于小腿创伤性骨折等外科疾患的治疗[21,22]，这些都与其清热燥湿、散结消肿的功效有关。

5马黄酊的应用研究展望

马黄酊是一个复方制剂，组方简单，其中的马钱子与木鳖子具有比较大的毒性，因此，这个复方非常适用于外用。但是从马黄酊的制备方法来看，它是比较简单的一种制剂，作为一种液体涂抹制剂，病人不易携带，应用上具有一定的局限性，我们认为，把马黄酊从一个液体制剂研发为一个固体制剂，如软膏剂，比较有利于临床使用。但是，对其进行剂型的研发缺少一些必需的科研基础，如马黄酊的有效部位或活性成分不明确，而且来控制马黄酊质量的检测方法研究也不充分。为了更好地开发与利用马黄酊这一医院制剂，非常有必要对其进行活性有效部位及其物质基础研究与质量的检测方法研究，这也是对其进行不同剂型研究的科研基础。

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