揭志军：与患者同呼吸

本刊记者 任 杰

2003年，非典像幽灵一样在中华大地上蔓延，这是人类与病魔斗争史上永远不该被忘记的一幕。呼吸内科的广大医护工作者们用自己的血肉身躯挡在亿万民众与病魔之间，无私无畏，奋战在抗击非典第一线，奏响了一曲弘扬伟大民族精神的壮丽凯歌。

今天，隔着淡去的硝烟，随着病魔的消遁，我们广大呼吸内科医务工作者却从来没有卸下身上的重责。

揭志军，作为上海市第五人民医院呼吸内科主任，如何推动国内呼吸医学发展，如何将医学技术施救于人，是他逃不开的宿命。而从他长长的荣誉列表及雪片样的感谢信上可以看出，他乐于为这样的宿命倾情以待。

H7N9发现历程

从事呼吸医学工作10多年来，揭志军始终紧跟呼吸科学发展前沿，致力于呼吸道病毒感染的免疫调控和支气管哮喘发病机制的研究。几乎把所有的时间、精力都倾注在了呼吸内科发展和中国的呼吸医学事业上。

2013年4月，国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》以“一种源自禽的新甲型流感病毒对人的感染”为题，刊发了来自中国医学界的重大发现：复旦大学、中国疾病预防控制中心专家联手，在最短时间内确定了一种可导致人肺炎的新型重配H7N9病毒。

回顾H7N9发现历程，揭志军告诉我们，2月底、3月初，他在诊疗过程中发现一例不明原因重症肺炎患者。凭借职业敏感，他迅速启动会诊程序，并以课题标本形式，将该病例标本送至上海市公共卫生临床中心“病原应急检测和生物安全部”进行重点检测。接到标本后，袁正宏和上海市公卫中心实验室主任胡芸文，带领实验室团队，立即开展病原学筛查和进一步的致病原鉴定。

团队经病原学筛查，未检出新型冠状病毒、SARS冠状病毒和人高致病性禽流感病毒（H5N1）。专家就此推测，该病毒不同于目前已知可感染人类的流感病毒，很可能是一种新型流感病毒。随即，实验室采用多种策略扩基因片段，并进行序列分析，从而明晰病毒基因序列特征和可能的来源。最后，根据获得的核酸序列，并通过反复验证，揭示此病毒可能是一种以H7N9型流感病毒为基因“骨架”，同时含有多种流感基因片段的重配毒株。在取得这一突破性进展后，团队第一时间向上海市卫计委等汇报新型流感病毒研究情况和防控建议，得到上级主管部门的高度重视。

3月22日，上海市公卫中心实验室在上海市疾控中心的配合下，向中国疾控中心送检病例标本，实验结果得到中国疾控中心的复核和确认。3月29日，中国疾控中心从患者标本中分离到H7N9禽流感病毒。3月30日，国家卫计委组织专家依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，最终诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。3月31日，国家卫计委正式通报：此次人感染H7N9禽流感病毒是全球首次发现的新亚型流感病毒，既往仅在禽类之间发现。

业内专家认为，发现人感染H7N9禽流感病毒具有重要意义，它显示自然界不断有新病毒出现，人类与病毒和传染病的斗争将是长期任务。此次病毒的及早发现，也为我国相关部门有效控制疾病传播提供了最直接的证据，为快速诊断患者、早隔离早治疗、控制疫情传播蔓延、保障群众健康和生命安全作出重要贡献。

作为人感染H7N9禽流感病毒发现者之一，揭志军以并列第一作者在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》发表了发现新型人感染H7N9禽流感病毒的论文。

“建设学习型科室，建设区内一流的呼吸科”

早年，揭志军就读于复旦大学，分别获硕士和博士学位。2005年他作为访问学者赴美国新墨西哥州Lovelace呼吸病研究所学习。2011年2月，他由闵行区人才引进至复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科，担任呼吸科主任。

五院呼吸科是集医疗、教学、科研于一体的医疗与科研机构，在与呼吸科风雨与共、共同成长的3年中，整个学科呈现了良好的发展势头，人员梯队、科研教育等方面都有了长足的发展和进步。

“建设学习型科室，建设区内一流的呼吸科”是揭志军为科室长期发展定下的目标，学科建设是提升科室整体素质的重要内容。如何提高呼吸科的专业性，积极开展新技术新项目一直是揭志军的工作重点。几年来，在他的带领下，呼吸科不断开展新技术,开展了呼吸睡眠监测、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等,极大提高了呼吸系统疾病的诊疗水平,尤其对肺部肿瘤早发现有着极其重要的意义.

呼吸科设有呼吸重症监护室（RICU）（固定床位6张）、肺功能室和内窥镜室。每年完成纤维支气管镜检查250余例，开展在CT和B超引导下经皮肺活检。每年开展6000余例肺通气、残气和弥散功能测定及支气管舒张试验。呼吸科重症监护病房开展呼吸监护、人工气道和机械通气，心肺功能监测；治疗各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭，顽固性心力衰竭，危重哮喘，ARDS等。呼吸内科对呼吸系统疾病的诊治、重症患者的抢救达到国内同级医院领先水平，尤其在肺部感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病、呼吸衰竭、肺癌等常见病和多发病诊治方面具有独到经验。

近3年来，呼吸内科申请获得2项国家自然科学基金、1项上海市科委、2项上海市卫生局、2项人才培养等共计16项课题，共计经费200余万元。发表各类文章近30余篇，在New England Journal of Medicine、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine、PLOS ONE、FEBS LETT等国外权威期刊发表SCI论文8篇；获得闵行区科技进步三等奖3项，不仅成为五院的院级重点专科、也是复旦大学的“985”优势学科。 2013年被医院评为“科研优胜奖”“综合优胜奖”“医疗成果优胜奖”等多项奖励。

同时，呼吸内科还参与和承担上海市科委、闵行区科委和院级课题6项。参与《闵行电视台》、《大众医学》等单位的医学专题栏目。每年组织“哮喘日”及“COPD日”的科普宣教工作。在公共卫生突发事件中，坚决执行上级交给的任务，曾多次顺利完成任务，为医院获得荣誉。

心系责任无愧人生

他是一名医生，不仅有精湛的医术，更有急患者所急，想患者所想的优秀医德。病房中总能看到他不知疲倦的身影；同时他也是一位复旦大学硕士生导师，在完成紧张繁忙的医疗工作的同时，还要做好研究生科研教学工作。

他严谨、务实、创新的学术态度影响着他所教的每一位学子，赢得了学子们的尊重和爱戴。做好带教科研工作，提高学术水平是他对科学的孜孜追求。作为复旦大学硕士生导师,他认真完成复旦大学及皖医实习生的临床带教任务，坚持业务学习和每周教学查房制度，制定了呼吸内科实习日常工作指南和实习细则，建立了呼吸内科实习题库并进行出科考核；目前已招收6名硕士研究生，还招收皖南医学院硕士生3名。