中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘38例观察

梁 波

（新疆第二师库尔勒医院中医科，新疆 库尔勒 841000）

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘38例观察

梁 波

（新疆第二师库尔勒医院中医科，新疆 库尔勒 841000）

目的：观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：76例随机分为对照组38例和观察组38例，两组均予以常规西药治疗，观察组加用金止咳汤治疗。结果：病情好转时间观察组（4．25±1．62）天、对照组（6．95±1．84）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。总有效率观察组92．11%、对照组73．68%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘能缩短病情好转时间，疗效较好。

咳嗽变异性哮喘；金止咳汤；对照治疗观察

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）为临床常见疾病，主要表现为慢性咳嗽，为特殊哮喘类型。临床易误诊为支气管炎、咽炎等。多数患者未实施早期治疗而发展为典型哮喘，严重影响患者生存质量。我采用中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

76例均为我院2012年1月至2014年2月收治的CVA患者，随机分为对照组和观察组。观察组38例，男22例，女16例；年龄20～61岁，平均（39.8±5.3）岁；病程2个月～7年，平均（3.1±0.2）年；病情程度为轻度21例、中度13例，重度4例。对照组38例，男21例，女17例；年龄21～60岁，平均（39.5±5.6）岁；病程3个月～6年，平均（3.2±0.5）年；病情程度为轻度23例，中度12例，重度3例。两组年龄、性别、病程、病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：确诊依据《呼吸系统疾病及诊断要点》［1］中咳嗽变异性哮喘诊断标准。

纳入标准：①符合咳嗽变异性哮喘诊断标准者；②病情反复发作4周以上者；③家属及患者均签署知情同意书者。

排除标准：①近期服用其他药物治疗；②伴有心、肾、肝功能严重不全；③伴有免疫性疾病；④妊娠或哺乳期女性。

2 治疗方法

对照组：西替利嗪（国药准字H20084566，湖南九典制药有限公司）每次10mg，日1次，口服；博利康尼（H20140108，阿斯利康制药有限公司生产）每次2.5mg，日3次，每日吸入2次。14天为一疗程，3个疗程观察疗效。

观察组：在对照组基础上加用金止咳汤（自拟）。炒白芍10g，法半夏12g，桔梗6g，白前12g，杏仁10g，川芎10g，前胡12g，炙百部10g，炙紫菀8g，蝉蜕8g，炙枇杷叶10g，甘草6g。痰清稀泡沫者加细辛4g、干姜8g，流涕、喷嚏者加辛夷5g、苍耳子10g，气虚者加防风10g、白术12g、黄芪20g，夜间咳逆者加远志8g、葶苈子8g。每日1剂，加水400mL煎至150mL药汁后，每日分2次口服。14天为一疗程，3个疗程观察疗效。

3 疗效标准

肺功能测定仪检测治疗前后患者最大通气量（MVV），比较两组病情好转时间。随访3～6个月，疗效判断根据《呼吸系统疾病药物治疗学》［2］咳嗽变异性哮喘疗效判断指标。显效：24h症状消失，或者为间断性咳嗽，不影响工作和生活。有效：症状有好转，轻微影响工作和生活。无效：症状及体征无改善，甚至有加重情况。

4 治疗结果

两组治疗前后MVV水平及病情好转时间见表1。

表1 两组治疗前后MVV水平及病情好转时间比较 （±s）

表1 两组治疗前后MVV水平及病情好转时间比较 （±s）

组别nMVV（L/min）病情好转时间（d）治疗前治疗后观察组对照组38 38 t P 4.25±1.62 6.95±1.84 7.3265 0.0000 65.3±2.52 64.85±2.51 1.5215 0.3152 92.62±6.55 81.25±5.35 8.6235 0.0000

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

CVA属中医“咳嗽”、“痰饮”等范畴，因外感失治，邪郁气阻，则肺气失宣，肺气致节、气道痉挛，因此，外界环境变化极易导致患者出现过敏症状［3］。研究显示［4］，本病患者多为过敏性体质，诱发因子中存在气道高反应性，与中医学的认识无明显差异。有学者研究表示［5］，中医治疗CVA具有悠久历史，临床经验丰富。本方自拟金止咳汤主要以化痰通络、祛风宣肺为主。方中杏仁、白前、炙枇杷叶、前胡等均有降逆气、止咳之效，法半夏可燥湿化痰，川芎能活血化瘀、理气通络，炙百部、炙紫菀可润肺、止咳、化痰，桔梗能提升肺气、利膈，白术收敛肺气、滋养肺津，甘草调和诸药，桔梗止咳祛痰，蝉蜕能疏风通络。诸药合用，可使肺气得宣、风邪得疏、痰化络通，使症状得以缓解。

在常规西药治疗基础上加用金止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘效果确切，能快速缓解症状，提高MVV水平，疗效较好。

［1］ 吕桂凤．中药内服合并穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘临床观察［J］．时珍国医国药，2013，24（7）：1700-1701．

［2］ 王文尚．宁嗽止咳饮治疗小儿咳嗽变异性哮喘58例疗效观察［J］．中国中医急症，2014，23（5）：966-967．

［4］ 高翻英，崔长虹，李晶，等．近10年来中医药治疗咳嗽变异性哮喘的文献研究［J］．世界中西医结合杂志，2014，9（4）：338-340．

［3］ 关登明．中药射干麻黄汤联合复方甲氧那明胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1686-1687．

［4］ 张磊，罗玲．自拟肃肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘临床观察［J］．中国中医急症，2012，21（3）：459．

［5］ 陶玲，张骠．咳嗽变异性哮喘的中医药研究［J］．长春中医药大学学报，2012，28（3）：435-436．

R562.25

B

1004-2814（2015）07-0635-02

2015-04-07