参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡临床观察

骆 健

（广东省龙川县中医院，广东 龙川 517300）

参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡临床观察

骆 健

（广东省龙川县中医院，广东 龙川 517300）

目的：观察参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法：120例分为研究组与对照组各60例，对照组用雷尼替丁胶囊治疗，研究组用参苓白术散加减治疗。结果：总有效率研究组96．7%、对照组90．0%，两组比较差异有统计意义（P＜0．05）。研究组复发率16．7%、对照组复发率46．7%，两组比较差异有统计意义（P＜0．05）。结论：参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡效果明显。

十二指肠溃疡；参苓白术散；对照治疗观察

我们用参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为选取我院2012年3月至2014年4月诊治患者，分为研究组与对照组各60例。研究组男41例，女29例，年龄20～56岁、平均（38.6±3.7）岁，病程0.5～8年。对照组男40例、女20例，年龄21～57岁、平均（39.5±3.2）岁，病程0.5～7年。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①有溃疡病史，且明显加重。②伴有上腹剧烈疼痛、并累及右下腹部，直至全腹。伴面色苍白、出冷汗、心率快、血压低。③腹式呼吸减弱或消失、腹肌强直、全腹压痛反跳痛、肝浊音界消失或缩小、肠鸣音减弱或消失。④X线检查显示腹部平透膈下可见游离气体。⑤腹腔穿刺有乳白色或微黄色酸性液体［1］。

2 治疗方法

对照组口服雷尼替丁150mg，1日2次，4周为一疗程。1个疗程后改为150mg/d，持续用2个月后进行疗效分析，并随访半年统计复发情况。

研究组用参苓白术散加减。人参3～9g，黄芪15～30g，白术10～15g，茯苓10～15g，桔梗5～12g，扁豆10～15g，玉米10～15g，延胡索10～30g，海螵蛸10～15g，炙甘草5～10g。严重腹痛加白芍，刺痛加三七，反酸嘈杂加瓦楞子，症状严重加吴茱萸、黄连，恶心、呕吐加竹茹、半夏、生姜，纳呆加鸡内金、焦三仙，情志波动加柴胡、白芍、香附，口苦、舌质红加栀子、黄芩，黑便加白及、三七，内热伤津加沙参、麦冬、石斛去党参、白术。日1剂，1个疗程4周，1个疗程后，将基础药方药做成蜜丸，每次服9g，1日2次，2个月后分析治疗效果，随访半年观察复发情况。

3 疗效标准［2］

治愈：症状消失，胃镜检查显示溃疡愈合。有效：症状改善，胃镜检查显示溃疡面面积愈合超过50%。无效：症状未改善或更为严重，胃镜检查显示溃疡面愈合面积低于50%，溃疡面未改善或持续扩大。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

十二指肠溃疡的发生往往与患者精神状态，遗传因素，家族史及吸烟等因素存在一定相关性［3］。发生机制为［4］对黏膜存在损坏能力的攻击因子与机体防御因子无法保持平衡，而且会受到幽门螺杆菌感染，神经系统、内分泌存在的紊乱症状，胃黏膜出现的血流障碍症状等因素的影响［5］。十二指肠溃疡在临床中主要表现为上腹部出现疼痛症状，主要有钝痛、灼痛、胀痛或剧痛现象，也有的患者在饥饿状态下出现隐痛不适感。较为典型症状者临床表现为剑突下出现轻度或中度连续疼痛症状，在应用制酸剂或饮食时达到一定缓解。大量研究显示，西药治疗效果较为快速，但其副作用较为显著，且疗效并无较高稳定性极易复发。十二指肠溃疡属中医“胃脘痛”，“胃心痛”，“胃胀”，“反胃”等范畴［6］，病机主要为正气不足、机体虚弱，情志不畅、怒极伤肝、肝气郁结、犯及脾胃，饮食不节或寒或热、嗜酒无度。

参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡效果明显，复发率低。

［1］ 马立华．参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡临床观察［J］．中国医药指南，2010，8（14）：119-120．

［2］ 景译莹．参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎 32 例［J］．实用中医药杂志，2013，29（7）：556．

［3］ 王耀华．参苓白术散联合兰索拉唑治疗胃食管反流临床观察［J］．亚太传统医药，2014，10（13）：110-111．

［4］ 吴文岭，王怀璋．参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎疗效观察［J］．中医学报，2013，9（28）：1392-1393．

［5］ 孙春友．参苓白术散加减治疗慢性腹泻的疗效观察［J］．医学理论与实践，2013，26（17）：2304-2305．

［6］ 马志勇．参苓白术散加减治疗慢性腹泻的临床观察［J］．当代医学，2012，18（10）：148．

R256.337.31

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1004-2814（2015）07-0616-02

2015-02-15