中药内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效分析

吴大斌，黄彦娟，梁水莲，邱明霞，梁淑恬，石桂英，贺桂英

（广西壮族自治区融水苗族自治县中医医院，广西 融水 545300）

中药内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效分析

吴大斌，黄彦娟，梁水莲，邱明霞，梁淑恬，石桂英，贺桂英

（广西壮族自治区融水苗族自治县中医医院，广西 融水 545300）

目的：观察中药内服外敷治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：100例随机分成两组，治疗组50例给予中药内服加穴位敷贴治疗，对照组50例给予阿莫西林胶囊α-糜蛋白酶及微波物理照射等治疗。结果：治疗后治疗组IL-2水平明显低于对照组，且治疗组CRP水平明显高于对照组（P＜0．05）。总有效率治疗组94%、对照组82%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组主要症状（下腹疼痛、腰骶胀痛、白带增多、月经不调）改善，治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：加中药内服配合治疗组治疗慢性盆腔炎疗效较好。

慢性盆腔炎；中药内服；穴位敷贴

笔者用中药内服配合穴位敷贴治疗慢性盆腔炎100例效果良好，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为本院2012年7月至2014年12月收治患

者，随机分成两组。治疗组50例，年龄最大46岁，最小22岁，平均32.6岁，病程7个月～5年，平均3年。对照组50例，年龄最大47岁，最小23岁，平均34.1岁；病程8个月～6年，平均3.5年。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》［1］。①多有急性盆腔炎史。②下腹疼痛，腰骶胀痛，白带增多，月经不调，发热或无发热。③子宫活动受限或粘连固定伴有压痛，附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。④血常规可有白细胞总数或中性粒细胞增高，血沉稍有增快，超可探及输卵管增粗、积液或炎性包块。

中医辨证分型标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。主症为下腹疼痛，腰骶胀痛，白带增多，月经不调，发热或无发热。湿热蕴结型尚见带色黄而臭，月经量多或经期延长，舌质红苔黄腻，脉滑数；湿热瘀结型尚见带色黄稠，月经量多伴经期延长，舌质红或暗红苔黄腻，脉弦涩。气滞血瘀型尚见带色白，月经量多伴经期延长，色暗红，舌质暗红，或见瘀点或瘀斑，脉弦涩。寒湿凝滞型尚见带色白质稀，月经量少或经期延后，舌质暗苔白，脉沉弦。

纳入标准：符合西医诊断标准及中医辨证分型标准。②自愿受试。

排除标准：①不符合西医诊断标准及中医证候诊断标准；②过敏体质或对多种药物过敏；③合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发病，精神病患者，无法合作；④妊娠或哺乳期妇女；⑤近期采用同类药物治疗致疗效难以判断。

2 治疗方法

治疗组：①内服药：a.湿热瘀结型治以清热利湿，化瘀止痛。药用金银花10g，连翘10g，升麻12g，红藤10g，蒲公英10，紫花地丁10g，生鳖甲10g，茵陈15g，琥珀8g，桔梗10g，厚朴12g。b.气滞血瘀型治以活血化瘀，理气止痛。药用当归6g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，延胡索10g，丹皮12g，香附12g，乌药8g，皂角刺15g，白芷10g。c.寒湿凝滞型治以祛寒化湿，活血化瘀。药用小茴香8g，干姜10g，延胡索12g，没药8g，当归9g，肉桂10g，赤芍10g，蒲黄10g，桃仁10g，苍术15g。每日1剂，水煎取汁300mL，分早晚于饭后服，4周为一疗程。②外用药：干姜10g，桂枝15g，延胡索20g，广木香10g，丹参15g。研成细粉，混合均匀备用。取鲜姜汁、53%纯粮酒按50∶1浓度调配。中药粉调成糊状，制成直径2cm圆饼，敷贴于带脉、气海、三阴交、中极、地机、次髎，橡皮胶布固定，4～6h取下，每24h敷贴1次，4周为一疗程。

对照组：给予阿莫西林胶囊1000mg、日2次口服，α-糜蛋白酶5mg、肌内注射，隔日1次。同时给予微波物理照射治疗，隔日1次，疗程4周。

3 观察指标

观察下腹疼痛、腰骶胀痛、白带增多、月经不调等主要症状，参照《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》症状积分标准［1］。轻度记1分，中度记2分，重度记3分，症状消失记0分。疗效指数=［（治疗前症状总分数-治疗后症状总分数）/治疗前症状总分数］×100%。

测定治疗前后血清内 IL-2水平和CRP水平。

用SPSS18.0 统计软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s ）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床治愈：主要症状及体征消失，妇科检查及理化检查正常，B超检查无炎性包块，疗效指数大于等于95%，停药1月内未复发。显效：主要症状消失，次要症状基本消失，妇科检查及理化检查明显改善，B超检查可见不明显炎性包块，疗效指数70%～95%。有效：主要症状明显减轻，妇科检查及理化检查有所改善，B超检查可见炎性包块体积缩小，疗效指数30%～70%。无效：主要症状无明显变化或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，B超检查炎性包块体积无缩小或增大，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状比较 （±s）

表2 两组治疗前后临床症状比较 （±s）

组别n时间下腹疼痛腰骶胀痛白带增多月经不调治疗组50治疗前2.27±0.791.93±0.721.38±1.091.26±1.07治疗后0.89±0.65**△0.85±0.72**△0.66±0.74**△0.63±0.71**△对照组50治疗前2.23±0.751.82±0.721.39±1.051.27±1.03治疗后1.28±0.861.15±0.861.06±0.830.96±0.92

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

两组治疗前后IL-2水平和CRP水平比较见表3。

表3 两组治疗前后IL-2水平和CRP水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后IL-2水平和CRP水平比较 （±s）

组别nIL-2（mg/L）CRP（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5011.58±2.976.18±1.42**2.93±0.565.72±0.91**治疗组5011.63±3.084.29±1.35**△2.93±0.517.62±1.03**△t 0.05325.58460.07358.1505 P 0.95690.00000.94170.0000

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

6 讨 论

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“带下病”等范畴。多为素体虚弱，或正气内伤，外邪侵袭，或久病不愈，瘀血内结，或七情内伤，脏气不宣，或湿热之邪内侵，或素体阳虚，下焦失于温煦，痰、湿、瘀血相博结于内，滞留冲任胞宫，气机不畅，脉络不通而作［2］。内服方药有活血化瘀、理气止痛除湿之效。外用方药中干姜温守而不散，配以桂枝温中散寒效更强；延胡索、广木香配丹参则行气化瘀止痛，健胃消食；鲜姜汁纯粮酒

有发散寒邪，活血化瘀功效。带脉具有固摂本经经气、气海则通调任脉和膀胱之气而化湿邪，三阴交健脾渗湿，中极为任脉经穴、可通调冲任脉气、地机是脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛，次髎乃治疗妇科痛症有效穴。带脉、气海、三阴交配伍具有健脾渗湿、调补任脉与带脉作用，中极、地机、次髎配伍则能通调冲任、行瘀止痛。

通过中药渗透经皮部-经脉-脏腑共达活血化瘀、除湿、理气止痛之功效。

中药内服配合穴位敷贴治疗慢性盆腔炎效果显著。

［1］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：243-253．

［2］ 张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2005：316-317．

［3］ 张小梅．中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］．时珍国医国药，2013，24（5）：1195-1196．

R244.913.3

B

1004-2814（2015）07-0608-03

2015-03-30

广西壮族自治区卫生厅2012年中医药民族医药自筹经费立项课题（gzzc1263）