影响微生物检验结果的因素及质量控制

王锐 李志娟 陈超

(衡水市疾病预防控制中心 河北衡水 053000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择在医院实验室进行的微生物检验报告1000份,其中血常规检验300份,生化检验(包括肝、肾功能、血脂分析等共21项试验)300份,200份(脑脊液潘氏试验、蛋白定量),细菌、霉菌培养100份,血钾、钠、二氧化碳结合力100份,分别来自医院的临床科室。

1.2 调查内容

(1)调查分析微生物检验报告的准确性;(2)调查影响微生物检验质量的人员因素、标本因素、操作规范等相关因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行统计分析。正态计量资料采用χ±s”表示;2组正态计量数据的组间比较采用脸验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验报告准确性调查结果

从调查结果看,近2年来各科室微生物检验准确率并不尽人意,检验准确率最高为尿常规为85.7%,检验准确率最低为细菌、霉菌培养为77%,可见微生物检验的准确性仍有待提高和完善(见表1)。

表1 微生物检验报告准确性调查结果

2.2 影响微生物检验质量的因素

通过对2个年度存在误差的检验报告的具体调查分析来看,人员因素、标本因素、操作规范等原因是导致检验存在误差的主要因素。

3 讨论

本研究结果显示,临床微生物检验中受到各种主客观因素的影响较大,而且涉及到多方面的实际问题,因此,有必要调查分析影响微生物检验质量控制的因素,以提高微生物检验工作的质量。

3.1 提高检验人员专业素质和专业技能

基层医院微生物检验人员素质普遍偏低,个别医院存在检验人员在各部门轮换的情况,常因检验人员责任心不强、检验操作不够规范而导致检验结果准确性不够,从而影响疾病的正确诊断和治疗。每一个检验者应不断提高个人理论水平和操作技能,定期进行专业知识和技术的更新,以高度的责任心和严谨的态度进行认真检测,避免检测实验产生误差。同时,还要定期组织检验人员进行系统化培训,增强检验人员操作技能,强化检验人员知识体系。

3.2 确保无菌间以及无菌操作台的卫生

通过无菌间的专用清洁设备,每天都要清洁无菌间、缓冲间以及传递窗等。每天在清洁完成之后到工作开始以前,要将无菌间、缓冲间和传递窗的紫外灯打开30分钟,进行杀菌处理。无菌间里不要摆放和操作无关的物品,在操作过程里要将完成的样品和废弃物及时处理掉,操作台必须保持整洁。

3.3 检验工具需要严格杀毒

使用的工具需要彻底刷洗,不可以有任何残留物,无菌用品要通过高压锅进行杀菌,烘干后备用。杀菌过后的物品如果在一个星期里没有使用,还需要进行二次杀菌。针对容量过大的密封容器,杀菌以前要在瓶里添加一些水,把容器的盖子稍稍打开,以促成容器内部形成水蒸气进行灭菌。每次灭菌都要通过温变试纸对杀菌温度进行检测,查看是否达标。

3.4 规范标本送检程序,严格控制标本质量

不规范的标本采集有可能产生严重污染,导致检验结果准确率误差较大。因此,正确采集、运送和处理标本,对提高检出率是至关重要的。对于常见的标本采集,要求采集人员既要知道哪些标本适于培养,又要懂得标本的正确采集和运送方法。因此建议检验人员和临床医生要加强联系,相互配合,选择合适的方法和时间采集到高质量的标本。

3.5 完善实验操作手册

实验室里一定要存在一个通过实验室自身环境以及国家标准而制定的标准操作手册。一段时间之后,要对其进行删改,将不需要的内容去掉,再补充新的内容。所有操作人员都要严格遵守。操作手册通常包含了所有人员各自的职责与权限,实验室的各项安全规范,标本收集和处理方法的讲解,实验室进行的检验项目和最低检验要求等。

综上所述,在临床微生物检验中,提高检验人员素质,规范操作步骤,提高标本质量,可以有效提高微生物检验工作的质量,确保微生物检验结果的准确。

[1]马岚云,代世娥,何鑫,刘传红.影响微生物检验结果的因素[J].中国社区医师(医学专业),2011,21:227.

[2]巴德才仁.实验室微生物检验质控结果分析[J].中国卫生检验杂志,2009,12:2978-2979.