兰索拉唑口崩片与法莫替丁治疗老年反流性食管炎的疗效比较

张逸强

河南省驻马店市中心医院消化内科，河南驻马店463000

兰索拉唑口崩片与法莫替丁治疗老年反流性食管炎的疗效比较

张逸强

河南省驻马店市中心医院消化内科，河南驻马店463000

目的比较兰索拉唑口崩片与法莫替丁治疗老年反流性食管炎的临床疗效。方法选择58例老年反流性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组。研究组给予兰索拉唑口崩片治疗，对照组给予法莫替丁治疗，比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果研究组治疗后第1周、第4周及第6周症状缓解率均显著高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。治疗后第4周和第8周研究组胃镜下溃疡愈合率均显著高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗8周后显著改善率高于对照组（P＜0.05）。结论兰索拉唑口崩片治疗老年反流性食管炎具有较好的临床疗效。

兰索拉唑口崩片；老年；反流性食管炎

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群[1]。严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血，影响患者的健康，老年患者甚至会发生癌变的可能。兰索拉唑口崩片可用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等的治疗[2，3]。本研究分析兰索拉唑口崩片治疗老年反流性食管炎的临床疗效及不良反应，并与法莫替丁进行比较，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我科2012年1月～2013年12月在我院诊断治疗的老年反流性食管炎患者58例为研究对象，其中男33例，女25例，年龄60～78岁，平均（69.3± 6.1）岁。病程2周～6个月。排除标准：①合并心肝肾严重疾病的患者；②上消化道溃疡及出血的患者；③食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌的患者。其中轻度14例，中度25例，重度19例。9例患者幽门螺杆菌检测阳性。其中将采用兰索拉唑口崩片治疗的患者25例作为研究组，将采用法莫替丁治疗的患者33例作为对照组。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2治疗方法

对照组采用法莫替丁（上海第六制药厂，国药准字H10950129）20 mg，口服治疗，2次/d，联合莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H2003 1110）口服，5 mg/次，2次/d，连续治疗8周。研究组采用兰索拉唑口崩片[Takeda Pharmaceutical CompanyLimited,Osaka Plant（日本），国药准字J20120042]治疗，30 mg/次，2次/d，联合莫沙必利口服，5 mg/次，2次/d，连续治疗8周。

表1　两组一般资料比较

1.3观察指标

在第1周、第4周和第6周评价两组患者吞咽困难、反酸、烧心等症状及不良反应情况，第4周和第8周进行胃镜检查，观察胃镜下溃疡愈合情况。治疗8周后进行疗效评价：显著改善为症状完全消失；改善为症状发作次数减少超过50%；无效为症状无明显变化或者加重。

1.4统计学分析

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗后第1周、第4周及第6周症状缓解情况

见表2。研究组治疗后第1周、第4周及第6周症状缓解率均显著高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。

表2　治疗后第1周、第4周及第6周症状缓解情况[n（%）]

2.2两组第4周及第8周胃镜下溃疡愈合情况

见表3。治疗后第4周和第8周研究组胃镜下溃疡愈合率均显著高于对照组（P＜0.05）。

表3　两组第4周及第8周胃镜下溃疡愈合情况

2.3两组治疗8周后临床疗效

见表4。治疗8周后研究组显著改善率高于对照组（P＜0.05）。

表4　两组治疗8周后临床疗效

2.4两组不良反应比较

研究组1例患者出现轻微腹泻，对症处理后好转。对照组1例患者出现轻微腹泻，1例患者出现头晕，对症处理后好转。两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。抗反流屏障的破坏、食管酸廓清功能的障碍、食管黏膜抗反流屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常等导致胃食管反流而发生反流性食管炎[4,5]。食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现，严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响患者睡眠。疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。

兰索拉唑口崩片是一种可以治疗多种消化系统疾病的药物，对胃溃疡和十二指肠溃疡等有较好的疗效。兰索拉唑口崩片为新型的抑制胃酸分泌的药物，转移到胃黏膜壁细胞的酸分泌细管后，在酸性条件下转变为活性本体结构，此种活性物与质子泵的（H++K+）-ATPase的SH基结合，从而抑制该酶的活性，故能抑制胃酸的分泌，对基础胃酸分泌和所有刺激物（如组胺、氨甲酰胆碱等）所致的胃酸分泌均有显著抑制作用，抑制程度与该品浓度有明显的依赖关系[6-8]。抑酸作用强，明显优于H2受体阻滞剂。抑酸作用维持时间长，这是由于质子泵一旦失活后即不能恢复，需等新的质子泵形成后，才能恢复其泌酸作用[9-15]。兰索拉唑口崩片也有抑制溃疡形成的作用。对因水浸应激试验、阿司匹林或乙醇引起的胃溃疡及因mepirisol或半胱胺引起的十二指肠溃疡及反流性食道炎皆有明显的抑制作用。法莫替丁为组织胺H2受体拮抗剂，对胃酸分泌具有明显的抑制作用，其作用强度比西咪替丁强30多倍，比雷尼替丁强6～10倍，临床用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤及反流性食道炎等。

本文研究组采用兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗，与对照组比较，治疗8周后研究组显著改善率高于对照组（P＜0.05），说明口服兰索拉唑口崩片起效更快，采用兰索拉唑口崩片治疗老年反流性食管炎的临床疗效优于法莫替丁。两组患者不良反应无显著差异。孙胜记[16]研究显示兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的有效率高达97.63%。与本次研究结果相似，本次研究治疗8周后，总有效率达100.0%。黄珏凡等[17]研究显示新络纳联合兰索拉唑治疗反流性食管炎也能达到较好的临床疗效，并且副反应较少。

综上所述，兰索拉唑口崩片治疗老年反流性食管炎具有较好的临床疗效，并且不良反应少，值得临床推广。

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[17]黄珏凡，林福全.新络纳联合兰索拉唑治疗反流性食管炎45例疗效观察[J].海南医学，2011，22（22）：65-66.

Clinical efficacy of lansoprazole orally disintegrating tablets and famotidine in treatment of ederly reflux esophagitis

ZHANG Yiqiang
Department of Gastroenterology,Zhumadian City Center Hospital in He’nan Province,Zhumadian463000,China

Objective To compare clinical efficacy of lansoprazole orally disintegrating tablets and famotidine for ederly reflux esophagitis.Methods Clinical data of 58 cases of ederly reflux esophagitis were retrospectively analyzed.All patients were divided into study group and control group according to different treatment method.Study group was treated with lansoprazole orally disintegrating tablets,and control group was treated with famotidine.Clinical efficacy and complications were compared.Results Symptom remission rates of study group at the first week,forth week and sixth week after treatment were higher than control group(P＜0.01 or P＜0.05).Ulcer healing rates under gastroscope of study group at the forth week and eighth week after treatment were higher than control group(P＜0.05).Rates of improvement of study group at the eighth week was higher than control group(P＜0.05).Conclusion Lansoprazole orally disintegrating tablets in treatment of ederly reflux esophagitis shows good clinical efficacy.

Lansoprazole orally disintegrating tablets;Ederly;Reflux esophagitis

R571

B

1673-9701（2015）07-0067-03

（2014-10-16）