分阶段分层次带教在消化内科护生临床教学中的实践

吴月萍，张 敬

(义乌市中心医院，浙江 义乌 322000)

·临床教学与管理·

分阶段分层次带教在消化内科护生临床教学中的实践

吴月萍，张 敬

(义乌市中心医院，浙江 义乌 322000)

目的：探讨分阶段分层次带教在消化内科临床教学中的效果。方法选取2013年7月至2014年6月的24位实习护生作为研究组，采用分阶段、分层次带教；2012年7月至2013年6月的23位实习护生作为对照组，采用一对一带教。比较2种带教方式的教学效果。结果研究组护生实习考核成绩和满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论采用分阶段分层次带教能有效提高护生消化内科临床学习的效果。

消化内科；临床带教；带教方法

消化内科专业性较强，教学内容多，是临床教学中的重点学科[1]，而且实习护生学历层次不同，实习要求也不一样[2]，这给带教方法提出了更高的要求。目前护理实习带教大多采用的是传统的一带一带教方式。为探索新的消化内科带教方式和提高护理带教效果，我科于2013年7月至2014年6月尝试采用分阶段、分层次带教方式，与上一年度相比，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象

选取2012年7月至2014年6月在我院消化内科临床实习的47名实习护生为研究对象，全部为女生。2012年7月至2013年6月23名护生为传统带教组(对照组)；年龄17～24岁，平均(20.7±2.8)岁；学历：中专5人，大专10人，本科8人。2013年7月至2014年6月24名护生为分层次分阶段带教组(研究组)；年龄18～24岁，平均(21.2±2.6)岁；学历：中专6人，大专10人，本科8人。2组在年龄、学历等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)。所有护生在消化内科的实习时间均为3周。

2 方法

对照组采用一对一的带教方法。选择技术娴熟、临床经验丰富的主管护师或高年资护师作为带教老师。带教老师根据消化内科带教大纲要求，对实习护生重点进行消化内科的专科护理知识的传授和专科护理技能的训练，确保实习结束时护生能够掌握消化内科的基本护理技能。

研究组采用分阶段、分层次的带教方法，即根据护生临床学习的规律和特点分为3个阶段，同时根据不同学历实习护生的实习要求进行分层次带教。

2.1 分阶段带教

2.2.1 第一阶段(第1周) 由负责基础护理的低年制护士担任带教老师，熟悉消化内科的环境和各班工作程序，了解各级护士的岗位职责，熟悉常用物品的使用和抢救药品管理，培训实习护生的基础护理操作，如示范和观摩六部洗手、肌肉注射、静脉输液、铺床、更衣等等，同时对护生进行沟通技巧和交流方法等培训。

2.2.2 第二阶段(第2周) 由高年制护士或护师担任带教老师，对护生进行消化内科的专科护理操作和技能训练，如在指导下进行留置胃管、灌肠、导尿，参加三腔管压迫止血操作、内镜下治疗等等。

2.2.3 第三阶段(第3周) 由主管护师或副主任护师担任带教老师，教学内容包括消化内科护理工作连贯性的培训，重点熟悉和学习撰写护理记录、交接班程序、常见药物的应用和注意事项、危重病例的抢救流程等，旨在培养实习护生的独立工作能力、整体护理能力和综合应用能力。同时进行出科考试。

2.2 分层次带教

根据不同学历的培养目标，对护生进行有针对性的分层次带教，同时制定不同的考核方案。(1)中专护生。 带教重点在于要求护生掌握护理基本知识、基本理论和基本技能及消化内科常见疾病的基础护理操作，了解护理程序，掌握基本的护患交往技巧，培养其工作积极性与责任感；(2)大专护生。带教重点在于要求护生掌握整体护理理论，护理程序的工作方法，培养正确的思维能力和独立的工作能力，能对患者和家属实施健康教育计划，同时要求每个护生科内小讲座一次；(3)本科护生。在大专护生要求的基础上，更重视培养临床决策能力、团队协作和管理能力以及一定的科研能力，使其尽早可能成为护理队伍中的领军人物。要求出科时完成护理综述一篇。

1.3 评价指标

实习结束时对护生进行综合考核，内容包括技术操作、理论知识、医德医风、健康教育。护士长、总带教教师及消化内科带教老师共同负责考核。对中专生的考核从试题库中选题，进行笔试和操作考试；对大专生的考核，试题库中的选题占70%，科内讲座占30%；对本科生的考核，试题库占50%, 科内讲座 30%, 护理综述占20%。同时发放消化内科专科护理带教满意度的问卷调查表，要求每个实习护生对消化内科专科护理带教过程中专科知识的理解程度、专科操作技术掌握程度、护生个人预期满足程度、对带教老师及带教方式的认可程度等方面的满意度进行评价，满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组的综合考核成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。

表1 2组护生的综合考核结果

2组护生对带教方法的满意度调查显示，研究组的满意度也明显高于对照组，差异具有统计学意义(Z=-2.142，P=0.032)。详见表2。

表2 2组带教方法满意度比较[N(%)]

3 讨论

传统的一带一的护理带教方法注重实战和操作，比较枯燥、相对孤立，缺乏渐进性和连续性。而分阶段分层次带教能明显提高临床教学效果。

3.1 分阶段带教适应护生认知规律

本组研究表明，分阶段教学，适应护生的认知规律，有计划地组织实习护生循序渐进地进行理论知识的学习和实践技能的训练，使护生在有限的实习时间内能较快较好地掌握消化内科专业知识及基本操作技能，综合考试成绩明显高于传统的一对一带教(Plt;0.05)，护生对带教方法的满意度也明显高于对照组(Plt;0.05)。

3.2 分层次教学体现因人施教

分层次带教从临床护生的实际出发，根据不同层次护生的不同特点及不同的培养目标，对不同层次的学生进行分类引导，有针对性地因人施教满足不同层次护生的教学需求。分层次带教适应护生职业生涯中的不同目标和定位，有利于其职业规划和发展，可以最大限度地提高护生学习的积极性。进一步促进实习护生投身于临床学习中，从而有助于临床带教工作的顺利开展。

3.3 分阶段分层次教学对带教老师提出更高要求

分阶段、分层次临床护理带教对护理带教老师的能力和素质提出了更高的要求。护理带教老师只有不断地进行专业学习和深造，提高自身的专业素质和教学水平，才能在临床教学中给予学生提供更多、更好的专业指导[3-4]。其实这也符合护理行业终身学习的职业发展需求。

[1]闫峰，高学琴，王丽婷．消化内科护理带教新理念[J]．齐鲁护理杂志．2007，(19)：80-81．

[2]孙晶，马月仙，张志伟，等. 分层次、分阶段的临床护理带教模式的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2014，(15): 2298-2299.

[3]黄惠桥，应燕萍，凌瑛，等．多层次临床护理教学的管理与实施[J].护理研究，2010, 24(6):1682-1684．

[4]王贵桃.对不同层次护士实习生实习需求的调查[N].内蒙古医学院学报, 2012, 34(4) :711-715. 护理研究. 2013，(04): 378-380.

Usingmulti-phaseandmulti-levelteachingmethodforclinicteachingofprobationernursesindepartmentofgastroenterology

WUYueping,ZHANGJing

(Yiwu Central Hospital, Zhejiang 322000, China)

ObjectiveTo find out the effectiveness of using multi-phase and multi-level teaching method clinic teaching of probationer nurses in department of gastroenterology.Method24 probationer nurses in our hospital from July 2013 to June 2014 were chosen for the multi-phase and multi-level teaching, while their 23 counterparts from the previous year used one-on-one preceptorship. The effects of the two methods were compared.ResultThe new approach were significantly better than the traditional one-on-one approach as shown in exam scores and survey results (Plt;0.05).ConclusionThe multi-phase and multi-level teaching method can effectively enhance clinical learning for nursing students during their practicum in department of gastroenterology.

department of gastroenterology; clinical teaching; multi-phase and multi-level teaching method

吴月萍(1969-)，女，浙江德清人，大专，主管护师。研究方向：消化内科、肾内科护理

G642.4

B

1672-0024(2015)03-0023-03