及时教学法在临床护理带教中的运用

施方方，金 欣

(1.桐乡市卫生学校，浙江 桐乡 314500；2. 嘉兴市第二医院，浙江 嘉兴 314000)

·临床教学与管理·

及时教学法在临床护理带教中的运用

施方方1，金 欣2

(1.桐乡市卫生学校，浙江 桐乡 314500；2. 嘉兴市第二医院，浙江 嘉兴 314000)

目的：探讨及时教学法在临床护理带教中的应用及效果。方法选取2013年4月至2014年3月期间在嘉兴市某三甲医院实习的护生共80例随机分为对照组和研究组，对照组采用传统教学方法进行带教，而研究组采用及时教学法进行带教，比较2组护生实习考核成绩、带教模式满意度、护生信息化素养。结果研究组护生出科理论与操作考核成绩高于对照组，带教满意度和自主学习能力研究组高于对照组(Plt;0.05)。结论及时教学法提高了学生自主学习的能力，加强了带教老师和学生之间的沟通交流，提升了师生的信息化素养，有助于提高护生实际操作技能与理论以及对教学效果的满意度。

及时教学法；护生带教； 临床护理教学

网络技术和信息技术的发展、信息化教学的开展，对临床护理教育提出了更高的要求。护理实习生是护理队伍的后备力量，带教质量的优劣直接影响到护生的技能水平和综合素质[1]。及时教学(Just-in-Time Teaching)产生于20世纪末的美国，由美国航空学院名誉物理学教授、著名访问学者Gregor Novak和他的同事经过8年的实践，为了解决在长期的教学过程中所遇到的各种教学问题所提出的一种充分利用网络引导学生自主学习、课内启发式教学和及时反馈相结合的教学方法[2]。本文就及时教学法应用于临床护理带教的效果进行对照研究。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年4月至2014年3月在嘉兴市某三甲医院实习的80名护生纳入研究。80名护生均为女生，年龄在18～23岁之间，平均年龄为(21.12±2.25)岁。通过不同学历分组抽签的的方式将80名护生分实验组(40人)，对照组(40人)，2组护生的年龄和学历、前期理论和操作成绩等经比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法

2组护生根据实习单位及科室要求确定带教内容，带教老师均为工作5年以上具有中级职称和带教经验的护理人员，2组带教老师的学历、职称相当，但采用不同的临床带教方法。对照组采用传统的带教方法，带教老师先进行理论讲解，再进行操作示范，学生进行模仿实习，定期组织查房和小讲课。研究组采用及时教学法带教，具体教学方法如下。

1.2.1 教学前准备 依托医院局域网护理网页，以各科室为主，带教老师选择学习内容，护生完成预习任务并进行题库测试，同时将问题反馈，带教老师认真查阅学生反馈的问题。具体分为3个步骤：(1)组织学习。实施教学方法之前，带教老师需要介绍此方法的意义、方法及实施步骤，使护生充分理解并积极配合[3]；(2)预习问题的准备。 带教教师课前认真准备，根据学习要求有条理地安排学生预习的内容和每次授课要求学生掌握的内容；(3)网络教学平台的构建和自主学习。依托医院局域网络和外网，根据实习教学大纲收集整理教学所需要的资料，包括图片、实际操作录像，运用多媒体技术制作成网页。网页内容包括各科基础知识、科室要求掌握的内容、护理操作技术、健康教育知识、新技术、新业务、国外护理介绍、自测题库、预习内容和目标，学生在院内通过内网或外网资源随时随地可以查看，运用自己已有的知识，翻阅书本及利用网络等其他途径查找资料完成教师布置的预习任务，并进行思考。对在自主学习过程中遇到的问题，通过QQ、微信、微博等方式与带教老师交流，也可以在网页的交流版块上留言。

1.2.2 以学生自主学习为前提的带教讲课 带教老师的集中讲课仍是及时教学的主体部分，教学核心是“反馈链”(feedbackloop)[4]。教师要及时查阅学生自测题正答率的分析统计，预习题的解答和提问，并适当调整教学内容。在教授过程中对于学生有疑问的地方可以进行讨论，包括生生和师生间的讨论，在讨论过程中教师进行正确的引导，使学生主动地参与到讲课中，操作示教中增加学生演示和讨论环节。

1.2.3 课后作业反馈 课后进行学习体会交流，根据学习进度布置课后作业，并拟定新的预习题并发布到医院局域网网页上。

1.3 评价方法

1.3.1 理论和操作考核 理论考试试卷根据实习单位及科室带教要求、内容，在兼顾各层次学历护生的情况下由护理部出题，规定时间内统一进行考试。操作考核为基本操作中的静脉输液和无菌操作2项，制定统一的考核规则，由护理部3名带教老师统一评分，做到标准统一，评分客观。

1.3.2 问卷调查 (1)采用本院自行设计的带教满意度调查表，主要包括带教方法、带教内容、带教效果等方面的内容，(2)选用林毅，姜安丽“护理专业大学生自主学习能力测评量表”[5]，主要包括自我管理能力、信息能力、合作能力3个方面。采用Likert5分制，对28个条目进行调查，得分范围28～140分；(3)信息化素养主要包括信息意识、信息能力和信息道德[6]，自行设计涵盖3个方面内容的网络使用情况调查表，采用无记名调查问卷的方式，发放问卷80份，收回有效问卷80份，有效收回率为100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0对数据进行分析处理，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从实习护生的理论考核和操作技能的考核结果(见表1)可以看出，实验组护生理论和操作考试成绩优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，带教满意度高于对照组，但在尊重关心学生方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表2。及时教学模式需要学生课前利用信息化资源做课前准备，在自主学习能力的培养以及信息化素养的提高上优于传统教学模式(Plt;0.05)，但在网络道德知识上差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结果见表3。

表1 2组护生出科考核成绩和自主学习能力比较

表2 2组护生对带教模式效果满意率比较(N=40)

3 讨论

本组对照研究表明，在临床护理带教中，运用及时教学法，相对于传统带教法有以下优点。

3.1 锻炼护生学习能力，提高教学效果

及时教学法教学流程为网络课前预习—课堂教学—课后反馈，这种结合信息化教学的带教方式不仅教学内容充实、完善，同时把学习的主动权交给学生，学生通过自行查阅网页，第一时间明确教学目标，有利于提前预习和讲课后的总结。在预习过程中通过自主查阅、合作探究等方式解决学习问题，激发学习兴趣，提升了信息获取的能力，网页的内容也增加了新业务、新技术临床护理的前缘知识，学生可自行阅读，拓宽了知识面，提高了学习成绩和学习能力。

表3 2组护生网络使用情况比较(N=40)

3.2 及时有效地沟通，提高带教满意度

临床带教有别于学校的课堂教学，临床带教老师家庭和工作占据了绝大部分时间，工作外与学生的交流非常少，不能及时有效掌握学生学习进度。而及时教学的核心是“反馈链”，这突破了时间和空间的限制，增加了师生之间的沟通，带教老师也能明确学习目标和任务，及时掌握学生在学习过程中遇到的困难，攻克教学重难点，顺利完成教学任务，提高了威望和护生对带教的满意度。

3.3 满足岗位需求，提高信息化素养

随着医学科技的不断发展，患者自我保护意识的增加，对医护人员的要求也越来越高，要求护生不仅要掌握在校所学的知识，更需要有敏锐的信息获取能力。及时教学法在传统教学方法的基础上融入了信息技术，学生和带教老师通过带教前的培训和带教中的运用信息的检索、获取，网络学习等方面的能力不断得到锻炼，提高了信息化素养，满足现代化信息社会的要求。

及时教学法在国内临床教学中的运用研究还处于初级阶段，对带教老师及医院教学设备也提出了更高的要求，目前医院带教老师虽具备一定的信息技术运用能力，但因专业信息技术的相关知识学习较少，信息检索有一定障碍，获取途径较局限，信息技术在教学中的运用也显得较少，且往往忽视网络资源使用中的伦理和法律问题。本组研究也表明，及时教学法与传统带教方法相比，在拓展网络道德知识上没有差异(Pgt;0.05)，这就需要带教老师在应用及时教学法带教过程中不断反思、不断学习，提高信息化素养，从而适应时代的变化。

[1]陈璐.临床护生带教中存在的问题及对策 [J]. 全科护理，2011(9):2907.

[2]陆金驰，陈凯.“及时教学法”在土木工程教学中的应用研究[J]. 中国建设教育，2012(4):46-47.

[3]胡聇，张晓云，周妹，等.“适时教学(JiTT)”模式在成人护理学教学中的应用初探——以“慢性肾衰竭”为例[J]. 中国高等医学教育，2011，(3):97-98.

[4]Project K ale idoscope 2001 Summer Institute. Just-in-Time Teaching [J].Workshop，2001，SeriesA (July): 15-18.

[5]林毅，姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J].解放军护理杂志，2004,21(6):1-4.

[6]张茂林. 新时期如何提高医学生的信息素养[J]. 教育与教学研究, 2013, 12(4): 90-91.

TheroleofJust-in-TimeTeachingmethodplayedinclinicalnursingteaching

SHIFangfang1，JINXin2

(1.Health School of Tongxiang,Zhejiang 314500,China; 2.the Second Hospital of Jiaxing, Zhejiang 314000,China)

ObjectiveTo study the role of Just-in-Time Teaching method played in clinical nursing teaching.Method80 nurses in a grade A hospital in Jiaxingfrom April 2013 to March 2014 were chosen and divided into two groups in a random way. One group is called research group, another one as control. The traditional teaching method is applied to control group, meanwhile, the Just-in-Time Teaching methodwas used in research group. ThenThetheory and operation assessment score, teaching satisfaction, and the ability of autonomous learning were compared between this two groups.ResultThe theory and operation assessment score, teaching satisfaction and the ability of autonomic learning of research group werehigher than that of control group.ConclusionIntroducing Just-in-TimeTeaching method improveed students’ ability of autonomous learning, promoted the communication between teachers and students, and enhanceed the information literacy of both teachers and students. In addition, nursing students’ practical skills, theoretical knowledge as well as their satisfaction of teaching effect were allenhanced.

Just-in-Time Teaching method; teaching of nursing students; clinical nursing

施方方(1982-)，女，浙江桐乡人，本科，主管护师、讲师。研究方向：临床护理与护理教学

G642.4

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1672-0024(2015)03-0020-03