无偿献血与有偿用血

程超

无偿献血并非无偿使用

《中华人民共和国献血法》明确规定，我国实行无偿献血制度，但并非血液可以无偿使用。《中华人民共和国献血法》第十四条规定，“公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用，具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。”就是说，病人使用的血液本身并不收取任何费用，即使病人没有献过血，血液也是无偿提供的，但在其他环节所产生的费用，用血者必须支付。

无偿献血者的优惠政策

国家为了鼓励无偿献血，实行公民个人储血用血制度和家庭成员互助制度。并在无偿献血者用血时给予一定的优惠政策。《中华人民共和国献血法》规定“无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用”，而且“无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。”各省、市的规定略有不同，《南京市献血管理办法》规定：实行公民个人储血用血制度。无偿献血者在本人临床用血时，其累计献血量在八百毫升以上（含八百毫升）的，终身享受免费用血；未达到八百毫升的，按本人献血量的三倍享受免费用血。

《北京市献血管理办法》规定：献血者自献血之日起十年内免费使用献血量五倍的血液，十年后免费使用献血量两倍的血液；累计献血超过一千毫升的献血者终身无限量免费用血；献血者的配偶、直系亲属自献血者献血之日起十年内可以免费使用献血量等量的血液。

用血不免费的国际惯例

用血收取成本费用的做法也是国际惯例，在各个国家，因为采血、检测、储存等产生的费用一般都是算到需要用血的病人身上的。而且由于人力成本比较高，欧美等发达国家的医疗用血成本要比我们国家高得多。美国和加拿大的病人医疗用血基本来自无偿献血。在美国一个单位全血（200毫升）的平均价格约为300美元；加拿大为264.81美元。欧洲的希腊还没有实现全部无偿献血，一个单位的价格在公立医院一般为294～339欧元之间，而在私立的医院里可以达到400多欧元。值得一提的是，在这些国家，非献血公民在临床用血时，除了缴纳用血成本费用外，还需交纳血液成本费，无偿献血者才免交血液成本费，而且献血者并不像中国享有用血的优惠。

每袋血液的成本

一袋血，从无偿献血者献血开始，经过采集、检验、质量控制、储存、运输等过程，每一步都有成本。直接成本主要包括检测试剂、血液包装袋等医用器材、消毒防护、细菌灭活等材料的成本费用。还有采血时给无偿献血者的牛奶等食品，采血之前进行的化验检测，采血之后为了用血安全，对血液进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、转氨酶、血型等的检测，这些都会有相应的费用。而间接成本主要包括血液的冷藏保存费用，分离、检验质量控制、运输等费用。这些合计起来，平均一袋血的成本约为227元。物价部门规定的200毫升每袋的全血（包括各种血液成分的血液）收费标准为220元，基本和成本相当。